على هذه الصفحة:

نظرة عامة

قد يُصاب الأشخاص الذين يُفرطون في شرب الكحول بأمراض الكبد، عادةً على مدى فترة طويلة. من الممكن حدوث تلف حاد (مفاجئ) في الكبد بعد تناول كميات كبيرة من الكحول في فترة زمنية قصيرة؛ ومع ذلك، فإن معظم حالات أمراض الكبد المرتبطة بالكحول تحدث للأشخاص الذين يتناولون الكحول بكميات تتجاوز الاعتدال لعدة سنوات. قد يُصاب الأشخاص بأمراض الكبد المرتبطة بالكحول حتى لو لم يكونوا مدمنين على الكحول، وقد يحدث ذلك حتى لو لم يصلوا إلى حالة سُكر عند تناول الكحول. في الواقع، تسعة من كل عشرة أشخاص يُفرطون في شرب الكحول ليسوا مدمنين عليه.

تشمل أنواع أمراض الكبد المرتبطة بالكحول ما يلي:

الكبد الدهني المرتبط بالكحول: تتراكم الدهون الزائدة في خلايا الكبد؛ يصاب معظم مدمني الكحول بهذه الحالة، وعادة ما تزول إذا توقف الشخص عن شرب الكحول.
التهاب الكبد المرتبط بالكحول: التهاب حاد شديد (تورم) في الكبد يمكن أن يدمر خلايا الكبد؛ ويمكن أن ينعكس إذا توقف الشخص عن شرب الكحول.
تليف الكبد المرتبط بالكحول: وهو النوع الأكثر خطورة، حيث يتصلب الكبد بنسيج ندبي، مما يجعل من الصعب عليه العمل؛ قد يكون قابلاً للعكس في مراحله المبكرة، ولكنه بشكل عام غير قابل للعكس في المراحل المتقدمة جدًا.

نظرة سريعة على الحقائق

يمكن أن تنعكس الأشكال المبكرة (الكبد الدهني والتهاب الكبد) في كثير من الأحيان إذا توقف الشرب، ولكن عادة ما يكون تليف الكبد غير قابل للعكس في المراحل المتقدمة.
تتطور معظم أمراض الكبد المرتبطة بالكحول بعد سنوات من شرب كميات تتجاوز الحد المعتدل، على الرغم من أن الإفراط المفاجئ في الشرب يمكن أن يسبب أيضًا ضررًا حادًا.
لا يشترط أن يكون الشخص مدمناً على الكحول أو ثملاً حتى يصاب بهذه الحالة؛ تسعة من كل عشرة مدمنين على الكحول ليسوا مدمنين على الكحول.

الأعراض والأسباب

قد يحدث مرض الكبد المرتبط بالكحول لدى الأشخاص الذين يفرطون في شرب الكحول، عادةً على مدى فترة طويلة. وقد يتطور أيضًا بعد شرب كميات كبيرة من الكحول على مدى فترة أقصر، مما يسبب تلفًا حادًا (مفاجئًا) في الكبد.. مع ذلك، فإن الأفراد المصابين باضطراب تعاطي الكحول معرضون لخطر متزايد، وعادةً ما تكون النساء أكثر عرضةً لتأثيرات الكحول على الكبد. تحدث معظم أمراض الكبد المرتبطة بالكحول لدى الأفراد الذين يشربون الكحول بكميات تتجاوز الاعتدال لعدة سنوات. الكحول سام لخلايا الكبد، لذا كلما زاد استهلاك الشخص للكحول، زاد خطر إصابته بأمراض الكبد. كما يمكن أن ينتج تلف الكبد عن الإفراط في الشرب، والذي يُعرَّف بتناول أربعة إلى خمسة مشروبات كحولية خلال ساعتين.

يمكن أن يتسبب تناول أي نوع من الكحول، بما في ذلك البيرة والنبيذ والمشروبات الروحية، بكميات تتجاوز الاعتدال، في تلف شديد للكبد. وقد يُصاب الأشخاص بأمراض الكبد المرتبطة بالكحول حتى لو لم يكونوا مدمنين عليه أو لم يصلوا إلى حالة السكر عند شربه.

حجم الحصة الواحدة من الكحول هو:

البيرة: 12 أوقية
النبيذ: 5 أوقية
المشروبات الكحولية القوية: من 1 إلى 1-1/2 أوقية

قد لا يشعر المصابون بأمراض الكبد المرتبطة بالكحول بالمرض في كثير من الأحيان، خاصةً في المراحل المبكرة. العرض الأكثر شيوعًا هو التعب أو الإرهاق الشديد. مع تقدم المرض، قد تشمل الأعراض فقدان الشهية، ونقص الوزن، واليرقان (اصفرار العينين والجلد)، وتراكم السوائل في البطن (الاستسقاء) أو حول الكاحلين (الوذمة)، والتشوش الذهني، والتقيؤ أو تقيؤ الدم، وخروج الدم مع البراز. هذه أعراض تظهر لاحقًا عند تطور تليف الكبد.

التشخيص والاختبارات

يبدأ تشخيص أمراض الكبد المرتبطة بالكحول بأخذ الطبيب لتاريخ المريض الطبي الكامل وإجراء فحص سريري. ويعتمد التشخيص الدقيق بشكل كبير على التواصل الصادق بشأن استهلاك الكحول، لذا من المهم تقديم معلومات كاملة ودقيقة حول عادات الشرب، بالإضافة إلى النظام الغذائي، والتمارين الرياضية، والأدوية، واستخدام المنتجات المتاحة دون وصفة طبية مثل الفيتامينات أو المكملات الغذائية.

يشمل التقييم الأولي عادةً ما يلي:

اختبارات الدم
الفحوصات التصويرية، مثل الموجات فوق الصوتية

بناءً على نتائج هذه الاختبارات الأولية، قد يلزم إجراء اختبارات تشخيصية إضافية لتحديد مدى تلف الكبد الموجود.

الإدارة والعلاج

الخطوة الأولى في علاج أمراض الكبد المرتبطة بالكحول هي التوقف التام عن شرب الكحول. في حال وجود الكبد الدهني أو التهاب الكبد المرتبط بالكحول، هناك احتمال لزوال الضرر عند التوقف عن تناول الكحول. يُنصح باستشارة الطبيب عند التوقف عن شرب الكحول، خاصةً إذا كانت أعراض الانسحاب مصدر قلق. قد يشمل علاج إدمان الكحول الأدوية، أو الاستشارة النفسية، أو الالتحاق ببرنامج علاجي، أو المشاركة في مجموعات الدعم مثل مدمني الكحول المجهولين.

يعتمد علاج أمراض الكبد على التشخيص. عادةً ما يزول الكبد الدهني المرتبط بالكحول* تلقائيًا دون علاج إذا توقف الشخص عن شرب الكحول. يمكن علاج التهاب الكبد الكحولي بالأدوية، ولكن يجب تقييم هذه العلاجات بعناية من قبل الطبيب المختص نظرًا لاحتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة. إذا تطور المرض إلى تليف الكبد، حيث تتكون أنسجة ندبية كبيرة في الكبد وتظهر مضاعفات، يركز العلاج على إدارة هذه المضاعفات. مع ذلك، حتى في حالة تليف الكبد، يمكن أن تتحسن المضاعفات بمرور الوقت مع التوقف عن شرب الكحول.

قد تشمل الرعاية الداعمة الإضافية العلاج الغذائي، وغالبًا ما يُحال المريض إلى أخصائي تغذية للمساعدة في تخطيط وجبات مناسبة. في حال عدم قدرة المريض على تناول الطعام، يمكن توفير العناصر الغذائية عبر أنبوب التغذية. في الحالات المتقدمة، قد يُنظر في زراعة الكبد لمرضى تليف الكبد. يُقيّم كل مريض على حدة، ويتطلب التأهل إجراء تقييم طبي ونفسي ومالي شامل، بالإضافة إلى الالتزام بعدم العودة إلى تعاطي الكحول.

التوقعات والتوقعات

يعتمد مآل أمراض الكبد المرتبطة بالكحول على نوع المرض ومرحلته، بالإضافة إلى ما إذا كان الشخص قد توقف عن شرب الكحول. في المراحل المبكرة، مثل الكبد الدهني المرتبط بالكحول* والتهاب الكبد المرتبط بالكحول، هناك احتمال لزوال الضرر إذا توقف الشخص عن شرب الكحول. مع ذلك، إذا استمر الشرب، فمن المرجح أن يتفاقم المرض ويؤدي إلى تلف كبدي أكثر خطورة.

في المراحل المتقدمة، كالتليف الكبدي، يتصلب الكبد ويتكون نسيج ندبي، وعادةً ما يكون هذا التصلب غير قابل للعلاج، خاصةً في الحالات المتقدمة جدًا. في هذه المرحلة، يفقد الكبد قدرته على أداء وظائفه الطبيعية، ويركز العلاج على إدارة المضاعفات بدلًا من شفاء المرض. قد يكون مآل المرض أكثر خطورة، وفي بعض الحالات، قد يُنظر في إجراء عملية زرع كبد. عمومًا، يُعدّ الإقلاع عن تناول الكحول العامل الأهم في تحسين النتائج ومنع المزيد من تلف الكبد في أي مرحلة من مراحل المرض.

الوقاية

تتمحور الوقاية من أمراض الكبد المرتبطة بالكحول حول الحد من استهلاك الكحول أو تجنبه تمامًا. يزداد خطر تلف الكبد مع زيادة كمية الكحول المستهلكة، لذا من المهم الالتزام بإرشادات الاعتدال في الشرب. يُعرَّف الاعتدال في استهلاك الكحول بأنه لا يزيد عن مشروبين كحوليين يوميًا للرجال، ولا يزيد عن مشروب كحولي واحد يوميًا للنساء. وتُعتبر الحصة القياسية 12 مل من البيرة، أو 5 مل من النبيذ، أو 1 إلى 1 مل من المشروبات الروحية.

يُعدّ تجنّب الإفراط في شرب الكحول أمرًا بالغ الأهمية، إذ قد يحدث تلف في الكبد عند تناول أربعة إلى خمسة مشروبات كحولية خلال ساعتين. ومن المهمّ إدراك أن أي نوع من الكحول، بما في ذلك البيرة والنبيذ والمشروبات الروحية، قد يُسبّب تلفًا شديدًا في الكبد عند تناوله بكميات تتجاوز الاعتدال، بغض النظر عن اختلاف نسبة الكحول فيه.

الأفراد الذين يشربون الكحول باعتدال أقل عرضةً للإصابة بأمراض الكبد، لكنهم قد يظلون كذلك. أما المصابون باضطراب تعاطي الكحول فهم أكثر عرضةً للخطر، وعليهم طلب المشورة والدعم الطبي للإقلاع عن الشرب. تساعد الرعاية الطبية المنتظمة والتواصل الصريح مع مقدم الرعاية الصحية بشأن تعاطي الكحول على الكشف المبكر عن مشاكل الكبد المحتملة والحد من خطر الإصابة بأمراض خطيرة.

التعايش مع مرض الكبد المرتبط بالكحول

يتطلب التعايش مع أمراض الكبد المرتبطة بالكحول الامتناع التام عن تناول الكحول، والاهتمام بالتغذية، والرعاية الطبية المتخصصة لمنع المزيد من تلف الكبد. وتُعدّ الخطوة الأهم هي التوقف التام عن استهلاك الكحول، إذ يُمكن أن يُؤدي الاستمرار في الشرب إلى تفاقم إصابة الكبد وتقليل فرص الشفاء. وقد يحتاج الأشخاص الذين يُعانون من إدمان الكحول إلى دعم طبي، أو استشارة نفسية، أو المشاركة في مجموعات دعم مثل مدمني الكحول المجهولين للحفاظ على الامتناع عن الكحول.

يعتمد علاج الكبد على نوع المرض ومرحلته. قد يزول الكبد الدهني الناتج عن الكحول عند التوقف عن شرب الكحول، بينما قد يتطلب التهاب الكبد الكحولي تناول أدوية تحت إشراف طبي. في الحالات المتقدمة، مثل تليف الكبد، ينصب التركيز على إدارة المضاعفات (مثل تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء)، والتشوش الذهني، والنزيف، واحتمالية الإصابة بسرطان الكبد)، والحفاظ على التغذية السليمة، ومراقبة وظائف الكبد عن كثب. يمكن أن يساعد العلاج الغذائي، بإشراف أخصائي تغذية، في ضمان تناول كميات كافية من الفيتامينات والعناصر الغذائية، وقد يكون من الضروري استخدام أنابيب التغذية إذا كان تناول الطعام عن طريق الفم غير كافٍ. كما قد يُقيّم مرضى تليف الكبد لزراعة الكبد إذا كانت وظائف الكبد لديهم متضررة بشدة.

كما أن التعايش مع أمراض الكبد المرتبطة بالكحول يتضمن متابعة طبية منتظمة، وتواصل صادق مع مقدمي الرعاية الصحية بشأن تعاطي الكحول والأعراض، وتدابير نمط الحياة لحماية صحة الكبد، بما في ذلك تجنب السموم الكبدية الإضافية وتلقي التطعيمات الموصى بها.

أسئلة لطرحها على طبيبك

كيف يمكنني التوقف عن شرب الكحول بأمان والتعامل مع أعراض الانسحاب إذا لزم الأمر؟
ما هي العلاجات الموصى بها لمرحلة مرض الكبد التي أعاني منها؟
هل أحتاج إلى علاج غذائي أو إحالة إلى أخصائي تغذية؟
هل هناك أدوية أو مكملات غذائية يجب عليّ تجنبها لحماية الكبد؟
ما هي التغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في إبطاء تطور مرض الكبد لدي؟
ما هي الأعراض التي يجب أن أراقبها والتي تشير إلى تدهور وظائف الكبد؟
هل أنا مرشح لزراعة الكبد إذا تفاقم مرضي؟
كم مرة يجب أن أخضع لفحوصات الدم أو التصوير لمراقبة وظائف الكبد؟
هل ينبغي عليّ تلقي لقاحات لحماية كبدي، مثل لقاحات التهاب الكبد A وB؟

مجموعات الدعم

قد يكون التعايش مع مرض الكبد المرتبط بالكحول أمراً صعباً، جسدياً ونفسياً. ويمكن أن يكون الدعم من الآخرين الذين يفهمون هذه الحالة مفيداً للغاية في إدارة استهلاك الكحول، والحفاظ على الامتناع عنه، والتعامل مع آثار مرض الكبد.

يجد الكثيرون الدعم من خلال مجموعات الأقران والمجتمعات الإلكترونية، التي توفر مساحة آمنة لتبادل الخبرات وطرح الأسئلة وتلقي التشجيع. وتُعدّ مجموعات دعم مدمني الكحول والمتعافين منه، مثل جمعية مدمني الكحول المجهولين (AA)، ذات قيمة خاصة للأفراد الذين يعانون من إدمان الكحول. إذ تُقدّم هذه المجموعات برامج مُنظّمة، وإرشادًا من الأقران، ودعمًا مستمرًا للحفاظ على الامتناع عن الكحول.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون تحديدًا من أمراض الكبد المرتبطة بالكحول، يمكن للمجتمعات المتخصصة والمجموعات عبر الإنترنت أيضًا أن توفر التوجيه والنصائح العملية للحياة اليومية والدعم العاطفي، مثل مجموعتنا مجموعة دعم مؤسسة الكبد الأمريكية على فيسبوك، الحياة مع مرض الكبد المرتبط بالكحول: مجموعة دعم تابعة لمؤسسة الكبد الأمريكية، حيث يمكن للمرضى ومقدمي الرعاية التواصل في مساحة خالية من الأحكام المسبقة، مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة.

إن طلب الدعم، سواء من خلال الاجتماعات المحلية أو المجتمعات عبر الإنترنت أو الاستشارات المهنية، هو جزء مهم من إدارة كل من تعاطي الكحول وصحة الكبد.

ابحث عن تجربة سريرية

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تختبر مدى فعالية الأساليب الطبية الجديدة على البشر. قبل تجربة أي علاج تجريبي على البشر في تجربة سريرية، يجب أن يكون قد أثبت فعاليته في الاختبارات المعملية أو الدراسات على الحيوانات. تُنقل العلاجات الواعدة بعد ذلك إلى التجارب السريرية، بهدف تحديد طرق جديدة وآمنة وفعالة للوقاية من الأمراض، أو الكشف عنها، أو تشخيصها، أو علاجها. استشر طبيبك بشأن التقدم المحرز ونتائج هذه التجارب للحصول على أحدث المعلومات حول العلاجات الجديدة. تُعد المشاركة في تجربة سريرية وسيلة رائعة للمساهمة في علاج أمراض الكبد ومضاعفاتها والوقاية منها.