استكشف الخيارات ، وتعرف على الأسئلة التي يجب طرحها ، واكتشف ما يمكن توقعه أثناء علاجك من التهاب الكبد الوبائي سي.

من الذي يعالج التهاب الكبد الوبائي سي؟

إذا كنت تعتقد أنك معرض لخطر الإصابة التهاب الكبد C، تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الحالي الخاص بك حول إجراء الاختبار. بمجرد تشخيص إصابتك بعدوى التهاب الكبد الوبائي سي ، قد ترغب في زيارة أخصائي. يشمل الاختصاصيون الذين يعملون مع الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C مقدمي الرعاية الصحية التاليين:

أطباء متخصصون في أمراض الكبد (طبيب الكبد)
الأطباء المتخصصون في أمراض المعدة والأمعاء (أمراض الجهاز الهضمي)
الأطباء المتخصصون في الأمراض المعدية
الممرضات الممارسين الذين تركز ممارستهم على الأشخاص المصابين بأمراض الكبد

الممرضات الممارسات هي ممرضات مسجلات مستعدات - من خلال التعليم المتقدم والتدريب السريري - لتولي بعض المهام التي كان يفترضها الأطباء فقط في السابق. إنهم يعملون في فريق رعاية طبية ، ويمكنهم تقديم مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الصحية ، بما في ذلك تشخيص وإدارة الحالات الطبية الشائعة والمعقدة.

ما هي خياراتي للعلاج؟

علاج ل التهاب الكبد C يعتمد على عدة عوامل منها:

ما مقدار الفيروس في جسمك (الخاص بك العبئ او الحمل الفيروسي)
• النمط الجيني أو سلالة من التهاب الكبد الوبائي سي لديك
إذا كان لديك تلف في الكبد ، مثل التليف الكبدي
ما هي الظروف الصحية الأخرى لديك
ردك على أي علاجات سابقة لالتهاب الكبد الوبائي سي

التهاب الكبد الوبائي الحاد (قصير الأمد)

غالبًا ما لا يعرف غالبية الأشخاص المصابين بعدوى التهاب الكبد الوبائي سي أنهم مصابون بالفيروس وبالتالي لا يتلقون العلاج. ومع ذلك ، إذا أدرك الشخص أنه ربما يكون قد تعرض للفيروس - مثل عامل الرعاية الصحية الذي حصل على إبرة - فيمكن التعرف على عدوى التهاب الكبد الوبائي سي مبكرًا وقد يوصى بتناول الأدوية.

ينصح الأطباء أحيانًا بالراحة في الفراش ، وشرب الكثير من السوائل ، واتباع نظام غذائي صحي ، وتجنب الكحول. يجب عليك مراجعة طبيبك بانتظام لمتابعة فحوصات الدم للتأكد من أن جسمك قد تعافى تمامًا من الفيروس.

التهاب الكبد المزمن (طويل الأمد)

يُعرَّف التهاب الكبد الوبائي سي بوجود فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) لمدة 6 أشهر أو أكثر. يعاني العديد من الأشخاص بالفعل من التهاب الكبد الوبائي سي المزمن عندما تم تشخيصهم لأول مرة لأنهم أصيبوا بالفيروس دون علمهم منذ سنوات عديدة. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتقييمك لتحديد مقدار الضرر أو الندوب الموجودة في الكبد.

إذا كنت تعاني من تندب شديد (تليف الكبد) ، فسيوصى بالعلاج بالأدوية المضادة للفيروسات بشكل عام. إذا كان لديك تندب خفيف إلى خفيف (مرحلة مبكرة تليف) ، لا يزال يتعين عليك التفكير في علاج التهاب الكبد C لتجنب المضاعفات طويلة المدى للمرض ، على الرغم من أنك قد لا تكون في خطر لسنوات عديدة. في الواقع ، مع ظهور أنظمة علاج أقصر وأسهل وأكثر فعالية ، يجب على الجميع التفكير في العلاج. ناقش مخاطر وفوائد متابعة العلاج مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

هل أنا مؤهل للعلاج؟

في الماضي ، عندما كان علاج التهاب الكبد C يتكون أساسًا من الإنترفيرون والريبافيرين ، كانت الآثار الجانبية تمنع العديد من المرضى من التأهل. ومع ذلك ، مع التوافر الحالي لأنظمة العلاج الخالية من الإنترفيرون ، يمكن للعديد من هؤلاء الأشخاص الآن تلقي العلاج من عدوى التهاب الكبد الوبائي سي.

تتضمن بعض الأشياء التي سيرغب موفر التهاب الكبد C في معرفتها عند مناقشة أهليتك للعلاج ، وكذلك تحديد نظام العلاج الأفضل بالنسبة لك ، ما يلي:

ما الأدوية التي تتناولها حاليًا؟ تتفاعل بعض الأدوية مع أدوية التهاب الكبد الوبائي سي ، مما قد يؤثر على مستوى أي منهما - مما يعني أن مستوى دواء التهاب الكبد سي أو دوائك الآخر قد يصبح مرتفعًا جدًا أو منخفضًا جدًا. يمكن أن تكون هناك مخاطر التسمم إذا كانت عالية جدًا ، أو قد يكون الدواء أقل فعالية إذا كان منخفضًا جدًا. إذا كان متاحًا ، سيحدد مزود التهاب الكبد الوبائي سي خيارًا علاجيًا بدون تفاعلات. إذا لم يكن متاحًا ، يمكنه التحدث إلى مقدمي الرعاية الصحية الآخرين حول إمكانية تغيير الأدوية الحالية قبل بدء علاج التهاب الكبد الوبائي سي. على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يتناولون الأميودارون (الأسماء التجارية: كوردارون ، نيكسترون ، باسيرون) يجب ألا يأخذوا سوفالدي أو هارفوني بسبب المخاطر الجسيمة لبطء معدل ضربات القلب ؛ تم الإبلاغ عن الوفيات. سيحتاج الأشخاص الذين يتناولون الأميودارون إلى تناول بعض علاجات التهاب الكبد الوبائي سي.

هل لديك مرض في الكلى؟ إذا كنت تعاني من مرض في الكلى ، فأنت بحاجة إلى التحدث مع طبيبك حول خيارات العلاج التي قد تكون مناسبة لك. على سبيل المثال ، لا ينصح باستخدام سوفالدي وهارفوني للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى الأكثر تقدمًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى المتقدمة أو أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى الذين يتناولون ريبافيرين - الذي يتم تطهيره عن طريق الكلى - تناول جرعات منخفضة ومراقبة عن كثب لا ينصح بعض مقدمي الرعاية بالريبافيرين لهؤلاء المرضى.

هل لديك أي حالة طبية تسبب فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء)؟ قد لا يوصى بأنظمة العلاج التي تشمل الريبافيرين لبعض الأشخاص الذين يعانون من حالة تسبب فقر الدم. يسبب Ribavirin فقر الدم وقد لا يتمكن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب موجود يؤدي إلى فقر الدم من تحمل المزيد من الانخفاض في خلايا الدم الحمراء.

هل انت حامل؟ قد لا ينصح باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات إذا كنت حاملاً ، لأن هذه الأدوية يمكن أن تسبب تشوهات خلقية عند الأطفال.

زراعة الكبد

مع مرور الوقت ، مزمن التهاب الكبد C يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة في الكبد - بما في ذلك التليف الكبدي و سرطان الكبد - مما أدى إلى انخفاض وظائف الكبد وفي النهاية ، تليف كبدى. عندما كبد لم يعد بإمكانه أداء وظائفه الحيوية ، فقد يكون الزرع هو الخيار الوحيد. يُنظر عادةً إلى الأشخاص لإجراء عملية زرع كبد عندما يعمل الكبد بنسبة 10-20 بالمائة تقريبًا مما يعتبر طبيعيًا. التهاب الكبد المزمن C هو السبب الأكثر شيوعًا لزراعة الكبد في الولايات المتحدة.

يستبدل زرع الكبد الكبد التالف بآخر سليم من شخص آخر. في معظم الأحيان ، يتم التبرع بالكبد من شخص مات. في حالات نادرة ، يتبرع شخص حي بجزء من كبده. يجب أن يتناسب الكبد مع فصيلة الدم وحجم الجسم.

أدى التقدم في الإدارة الجراحية والطبية لزراعة الكبد إلى نتائج أفضل ، ومع ذلك ، فإن الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي لا يقومون بعملهم بشكل عام لأن الفيروس يصيب الكبد المتبرع عادةً. يعيش معظم الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع كبد بسبب التهاب الكبد الوبائي سي لمدة خمس سنوات على الأقل بعد الزراعة.

هناك العديد من الأشياء التي يجب أخذها في الاعتبار عند التقييم لعملية زراعة الكبد. يجب أن تكون بصحة جيدة بما يكفي لتحمل فترة الجراحة والتعافي - وهي فترة طويلة - وأن يكون لديك نظام دعم يمكن أن يساعدك خلال هذه العملية. سيحدد طبيبك ما إذا كان مرض الكبد الذي تعاني منه شديدًا بدرجة كافية بحيث تكون الإحالة لعملية الزرع مناسبة.

أدوية التهاب الكبد الوبائي سي

على عكس التهاب الكبد الوبائي أ والتهاب الكبد ب ، لقاح ل التهاب الكبد C غير متوفر.

يتم علاج عدوى التهاب الكبد الوبائي سي بالأدوية المضادة للفيروسات التي تهدف إلى إزالة الفيروس من الجسم. قد يوصي طبيبك بتناول دواء واحد أو مزيج من دواءين إلى ثلاثة أدوية لمدة 12-24 أسبوعًا أو أكثر. تعد اختبارات الدم وزيارات الطبيب ضرورية خلال هذا الوقت حتى يمكن مراقبة وتقييم استجابتك للعلاج بعناية.

الغرض من استخدام الأدوية لعلاج التهاب الكبد سي هو:

تخلص من فيروس التهاب الكبد الوبائي سي من مجرى الدم
إبطاء تطور الالتهاب والتندب كبد
تقليل فرص التطور التليف الكبدي و سرطان الكبد

أهم العوامل التي تؤثر على نتائج العلاج هي:

النمط الجيني لالتهاب الكبد الوبائي سي
سواء كان لديك أم لا التليف الكبدي (تندب شديد في الكبد)
تناول الأدوية على النحو الموصوف ؛ لا تفوت الجرعات

التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول العلاج

قبل زيارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك لمناقشة خيارات العلاج ، من الجيد إعداد قائمة بالأسئلة حتى تتمكن من تحقيق أقصى استفادة من وقتك أثناء الموعد. تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها ما يلي:

كم التهاب الكبد C هل لدي فيروس في جسدي؟
ما هو لى النمط الجيني?
هل أضر الفيروس بالكبد؟
مع العلاج ، هل يمكنني الشفاء من فيروس التهاب الكبد الوبائي سي؟
ما هي خيارات العلاج المتاحة؟
ما هي فوائد ومخاطر كل خيار؟
هل لدي أي شروط تؤثر على خياراتي؟
ما هو الخيار الذي تعتقد أنه الأفضل بالنسبة لي ولماذا؟
كم من الوقت سيستمر العلاج؟
ما هي الآثار الجانبية التي سأعاني منها؟ هل تختلف الآثار الجانبية بين خيارات العلاج؟
هل سيكون لتاريخي الطبي السابق أي تأثير على كيفية استجابتي للعلاجات المختلفة (كن مستعدًا لإخبار طبيبك بجميع الحالات الطبية التي عانيت منها حاليًا ، بما في ذلك أي ردود فعل تحسسية)؟
كيف سيؤثر العلاج على حياتي اليومية؟
هل سيؤثر العلاج على قدرتي على العمل؟
ما هي تكلفة العلاج وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
ما الذي يمكنني فعله أيضًا للحفاظ على صحتك وتقليل تلف الكبد؟
ما هي الخطوة التالية؟

التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك عن العلاج

قبل زيارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك لمناقشة خيارات العلاج ، إنها فكرة جيدة
لإعداد قائمة بالأسئلة بحيث يمكنك الاستفادة القصوى من وقتك خلال
ميعاد. تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها ما يلي:

ما مقدار فيروس التهاب الكبد C في جسدي؟
ما هو التركيب الجيني الخاص بي؟
هل أضر الفيروس بالكبد؟
مع العلاج ، هل يمكنني الشفاء من فيروس التهاب الكبد الوبائي سي؟
ما هي خيارات العلاج المتاحة؟
ما هي فوائد ومخاطر كل خيار؟
هل لدي أي شروط تؤثر على خياراتي؟
ما هو الخيار الذي تعتقد أنه الأفضل بالنسبة لي ولماذا؟
كم من الوقت سيستمر العلاج؟
ما هي الآثار الجانبية التي سأعاني منها؟ هل تختلف الآثار الجانبية بين خيارات العلاج؟
هل سيكون لتاريخي الطبي السابق أي تأثير على كيفية استجابتي للعلاجات المختلفة؟ (كن مستعدًا لإخبار طبيبك بجميع الحالات الطبية التي لديك أو التي تعاني منها حاليًا ، بما في ذلك أي ردود فعل تحسسية.
كيف سيؤثر العلاج على حياتي اليومية؟
هل سيؤثر العلاج على قدرتي على العمل؟
ما هي تكلفة العلاج وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
ما الذي يمكنني فعله أيضًا للحفاظ على صحتك وتقليل تلف الكبد؟
ما هي الخطوة التالية؟

نظم الدواء حسب النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد

الخبر السار هو أن هناك الآن المزيد من الأدوية المتاحة لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي أكثر من أي وقت مضى. بناءً على تاريخك الطبي ، والفحص البدني ، والمختبر ونتائج الاختبارات الأخرى ، سيقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الأدوية المناسبة لك ، بالإضافة إلى تحديد المدة الزمنية التي تحتاجها للعلاج. يعتمد هذا القرار على عدد من العوامل بما في ذلك:

النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV)
ما إذا كنت مصابًا بتليف الكبد أم لا ، وإذا كان خفيفًا (معوضًا) أو شديدًا (غير معوض)
إذا كنت قد تلقيت العلاج من قبل وما الأدوية التي تم استخدامها
إذا كنت تنتظر أو أجريت بالفعل عملية زرع كبد
حالات صحية أخرى قد تكون لديك

عادة ما تكون أنظمة العلاج من 8 إلى 24 أسبوعًا ، ولكنها أحيانًا أطول ، حسب ظروفك الخاصة.

فيما يلي مخطط أساسي لبروتوكولات العلاج الموصى بها التي ينظمها النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد الوبائي. الأنماط الجينية لـ HCV هي 1 (1a و 1b) و 2 و 3 و 4 و 5 و 6. حوالي 75 ٪ من المصابين بفيروس التهاب الكبد C في الولايات المتحدة لديهم إما النمط الجيني 1 أ أو 1 ب. ما بين 10٪ إلى 20٪ من المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي في الولايات المتحدة لديهم إما النمط الجيني 2 أو 3.

استخدم هذه المعلومات كنقطة بداية للتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول بروتوكول العلاج الأفضل لك. ضع في اعتبارك أن هذه إرشادات عامة ولا تغطي بروتوكولات العلاج البديلة أو المواقف الخاصة. من المهم اتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فيما يتعلق بماذا ومتى وكيف ومتى تتناول الدواء (الأدوية) الخاص بك ، لأن هذا سيعتمد على ظروفك الخاصة.

في الآونة الأخيرة ، تم اكتشاف أن العلاجات الجديدة المضادة للفيروسات يمكن أن تعيد تنشيط عدوى التهاب الكبد B السابقة. لهذا السبب ، من المهم أن يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفحصك بحثًا عن الأمراض المعدية بما في ذلك التهاب الكبد B قبل بدء العلاج. تم إصدار تحذير الصندوق الأسود ويمكن العثور عليه في ملحق وصف الدواء الخاص بك.

الأدوية الوراثية الوراثية

الأدوية التي تعالج جميع الأنماط الجينية.

Epclusa (سوفوسبوفير / فيلاتاسفير) ؛ يعطى مع ريبافيرين فقط في حالات تليف الكبد اللا تعويضي (المتقدم).
- الجرعة الموصى بها: قرص واحد (سوفوسبوفير 400 مجم / فيلباتاسفير 100 مجم) يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا مع الطعام أو بدونه.
- طول العلاج 12 أسبوعا.
- الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الصداع والتعب.
- عندما تعطى مع ريبافيرين ، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا تشمل الصداع ، والتعب ، والغثيان ، والإسهال ، والأرق ، وفقر الدم.
مافيريت (جليكابريفير وبيبرنتاسفير):
- الجرعة الموصى بها: ثلاثة أقراص (جليكابريفير 100 مجم / بيبرنتاسفير 40 مجم) تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يومياً مع الطعام.
- مدة العلاج 8 أو 12 أو 16 أسبوعًا تعتمد على التركيب الوراثي والخبرة السابقة في علاج التهاب الكبد الوبائي والتليف الكبدي المعوض.
- الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الصداع والتعب.
فوسيفي (قرص سوفوسبوفير / فيلاتاسفير / فوكسيلابريسفير):
- الجرعة الموصى بها: قرص واحد (400 مجم من سوفوسبوفير ، 100 مجم فيلباتاسفير ، 100 مجم من فوكسيلابريسفير) يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا مع الطعام.
- مدة العلاج 12 أسبوعًا للمرضى الذين لا يعانون من تليف الكبد والمرضى الذين يعانون من تليف الكبد المعوض.
- تشمل الآثار الجانبية الشائعة لفوسيفي الصداع والتعب والإسهال والغثيان.

الأدوية الخاصة بنوع الجينات

الأدوية الخاصة بالنمط الجيني.

النمط الجيني HCV 1

داكلينزا (داكلاتاسفير) مع سوفالدي (سوفوسبوفير) ؛ يُعطى أحيانًا مع ريبافيرين.
- الجرعة الموصى بها: داكلاتاسفير 60 مجم مع سوفوسبوفير 400 مجم مرة في اليوم.
- طول العلاج 12 أسبوعا.
- الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي التعب والصداع.
هارفوني (ليديباسفير / سوفوسبوفير) ؛ يُعطى أحيانًا مع ريبافيرين.
- الجرعة الموصى بها: قرص واحد (ليديباسفير 90 مجم / سوفوسبوفير 400 مجم) يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يومياً مع الطعام أو بدونه.
- في التجارب السريرية ، كانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي لوحظت مع علاج هارفوني Harvoni لمدة 8 أو 12 أو 24 أسبوعًا هي التعب والصداع.
- عندما تم إعطاء Harvoni مع ribavirin ، كانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي لوحظت هي الضعف والصداع والسعال.
أوليسيو (سيمبريفير) بالإضافة إلى سوفالدي (سوفوسبوفير) ؛ يُعطى أحيانًا مع ريبافيرين.
- الجرعة الموصى بها من سيميبريفير: كبسولة واحدة عيار 150 ملغ مرة واحدة في اليوم مع الطعام.
- الجرعة الموصى بها من سوفوسبوفير: قرص واحد 400 مجم مرة واحدة يوميًا مع الطعام أو بدونه.
- في التجارب السريرية ، كانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي لوحظت خلال 12 أسبوعًا من العلاج باستخدام مزيج سيمبريفير / سوفوسبوفير هي التعب والصداع والغثيان والأرق والحكة والطفح الجلدي والحساسية للضوء. خلال 24 أسبوعًا من العلاج ، لوحظ أيضًا دوار وإسهال.
فيكيرا باك (أقراص أومبيتاسفير / باريتابريفير / ريتونافير ؛ أقراص داسابوفير) ؛ يعطى مع ريبافيرين إذا كان النمط الجيني 1 أ.
- الجرعة الموصى بها: 12.5 أومبيتاسفير 75 مجم / بارتابريفير 50 مجم / ريتونافير 250 مجم مرة واحدة يوميًا (في الصباح) وقرص داسابوفير XNUMX مجم مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً) مع الوجبة.
- عادة ما تكون مدة العلاج 12 أو 24 أسبوعًا.
- تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ Viekira Pak بدون ريبافيرين الغثيان والحكة ومشاكل النوم. إذا تم تناوله مع الآثار الجانبية للريبافيرين ، فإنها تشمل التعب ، والغثيان ، والحكة ، ومشاكل النوم ، والشعور بالضعف ، وردود فعل جلدية مثل الاحمرار أو الطفح الجلدي.
Viekira XR (ombitasvir ، paritaprevir ، ritonavir ، قرص dasabuvir) ؛ يعطى مع ريبافيرين إذا كان النمط الجيني 1 أ. Viekira XR عبارة عن تركيبة ممتدة المفعول مرة واحدة يوميًا تحتوي على نفس مكونات Viekira Pak ، والتي يتم تناولها مرتين في اليوم.
- الجرعة الموصى بها: ثلاث أقراص مرة واحدة يوميًا مع الوجبة.
- إذا كنت بحاجة أيضًا إلى ريبافيرين ، فهذا دواء إضافي يتم تناوله مرتين يوميًا.
- مدة العلاج 12 أسبوعا (المرضى الذين لا يعانون من تليف الكبد) أو 24 أسبوعا (مرضى التشمع المعوض)
- تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ Viekira بدون ribavirin الغثيان والحكة ومشاكل النوم. إذا تم تناوله مع الآثار الجانبية للريبافيرين ، فإنها تشمل التعب ، والغثيان ، والحكة ، ومشاكل النوم ، والشعور بالضعف ، وردود فعل جلدية مثل الاحمرار أو الطفح الجلدي.
زيباتير (إلباسفير / جرازوبريفير): يُعطى أحيانًا مع ريبافيرين.
- الجرعة الموصى بها: قرص واحد (الباسفير 50 مجم / جرازوبريفير 100 مجم) يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يومياً مع الطعام أو بدونه.
- مدة العلاج 12 أسبوعًا للغالبية العظمى من الأشخاص ، على الرغم من الموافقة على دورة مدتها 16 أسبوعًا لمجموعة فرعية معينة من المرضى.
- تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لزيباتير بدون ريبافيرين التعب والصداع والغثيان. إذا تم تناول ريبافيرين مع ريبافيرين ، فإن الآثار الجانبية الشائعة تشمل انخفاض تعداد الدم الأحمر (فقر الدم) ، والصداع ، والتعب ، وضيق التنفس ، والطفح الجلدي أو الحكة.

النمط الجيني HCV 2

سوفالدي (سوفوسبوفير) بالإضافة إلى ريبافيرين
- الجرعة الموصى بها من سوفوسبوفير: قرص واحد 400 مجم مرة واحدة يوميًا مع الطعام أو بدونه.
- ريبافيرين هو حبة تؤخذ عن طريق الفم مع الطعام. يتم تحديد الجرعة حسب وزنك.
- عادة ما تكون مدة العلاج 12 أو 16 أسبوعًا.
- الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج المركب سوفوسبوفير / ريبافيرين هي التعب والصداع.

النمط الجيني HCV 3

داكلينزا (داكلاتاسفير) مع سوفالدي (سوفوسبوفير) ؛ يُعطى أحيانًا مع ريبافيرين.
- الجرعة الموصى بها: داكلاتاسفير 60 مجم مع سوفوسبوفير 400 مجم مرة في اليوم.
- طول العلاج 12 أسبوعا.
- الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي التعب والصداع
سوفالدي (سوفوسبوفير) بالإضافة إلى ريبافيرين
- الجرعة الموصى بها من سوفوسبوفير: قرص واحد 400 مجم مرة واحدة يوميًا مع الطعام أو بدونه.
- ريبافيرين هو حبة تؤخذ عن طريق الفم مع الطعام. يتم تحديد الجرعة حسب وزنك.
- عادة ما تكون مدة العلاج بعلاج مركب سوفوسبوفير / ريبافيرين 24 أسبوعًا.
- الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج المركب سوفوسبوفير / ريبافيرين هي التعب والصداع.

النمط الجيني HCV 4

هارفوني (ليديباسفير / سوفوسبوفير) ؛ يُعطى أحيانًا مع ريبافيرين.
- الجرعة الموصى بها: قرص واحد (ليديباسفير 90 مجم / سوفوسبوفير 400 مجم) يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يومياً مع الطعام أو بدونه.
- مدة العلاج عادة 12 أسبوعا.
- الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهارفوني Harvoni هي التعب والصداع.
- عند تناوله مع ريبافيرين ، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الضعف والصداع والسعال.
سوفالدي (سوفوسبوفير) بالإضافة إلى ريبافيرين
- الجرعة الموصى بها من سوفوسبوفير: قرص واحد 400 مجم مرة واحدة في اليوم مع الطعام أو بدونه.
- ريبافيرين هو حبة تؤخذ عن طريق الفم مع الطعام. يتم تحديد الجرعة حسب وزنك.
- مدة العلاج عادة 24 أسبوعا.
- الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج المركب سوفوسبوفير / ريبافيرين هي التعب والصداع.
تكنيفي (أومبيتاسفير / باريتابريفير / ريتونافير) بالإضافة إلى ريبافارين
- الجرعة الموصى بها من تكنيفى: قرص واحد مرة واحدة يوميا مع الوجبة.
- ريبافارين حبوب تؤخذ عن طريق الفم مع الطعام. يتم تحديد الجرعة حسب وزنك.
- طول العلاج 12 أسبوعا.
- تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ Technivie مع ribavirin التعب والغثيان ومشاكل النوم والشعور بالضعف والحكة وردود فعل جلدية أخرى مثل الاحمرار أو الطفح الجلدي.
زيباتير (إلباسفير / جرازوبريفير): يُعطى أحيانًا مع ريبافيرين.
- الجرعة الموصى بها: قرص واحد (الباسفير 50 مجم / جرازوبريفير 100 مجم) يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يومياً مع الطعام أو بدونه.
- مدة العلاج 12 أسبوعًا للغالبية العظمى من الأشخاص ، على الرغم من الموافقة على دورة مدتها 16 أسبوعًا لمجموعة فرعية معينة من المرضى.
- تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لزيباتير بدون ريبافيرين التعب والصداع والغثيان. إذا تم تناول ريبافيرين مع ريبافيرين ، فإن الآثار الجانبية الشائعة تشمل انخفاض تعداد الدم الأحمر (فقر الدم) ، والصداع ، والتعب ، وضيق التنفس ، والطفح الجلدي أو الحكة.

النمط الجيني HCV 5

هارفوني (ليديباسفير / سوفوسبوفير)
- الجرعة الموصى بها: قرص واحد (ليديباسفير 90 مجم / سوفوسبوفير 400 مجم) يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يومياً مع الطعام أو بدونه.
- مدة العلاج عادة 12 أسبوعا.
- الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي التعب والصداع.

النمط الجيني HCV 6

هارفوني (ليديباسفير / سوفوسبوفير)
- الجرعة الموصى بها: قرص واحد (ليديباسفير 90 مجم / سوفوسبوفير 400 مجم) يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يومياً مع الطعام أو بدونه.
- مدة العلاج عادة 12 أسبوعا.
- الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي التعب والصداع.

بعد أن تقرر أنت وطبيبك نظام العلاج ، من المهم تناول هذه الأدوية تمامًا كما هو موصوف. هذا يعني تناول الجرعة الصحيحة من كل دواء طوال المدة التي يصفها لك طبيبك. يعد الالتزام بنظام الأدوية الخاص بك عاملاً مهمًا في نجاح العلاج.

ناقش أي آثار جانبية تواجهها مع طبيبك. قد يكون قادرًا على معالجتها بإعطائك أدوية أخرى لعلاج الآثار الجانبية. إذا كنت تعاني من آثار جانبية خطيرة أو مضاعفات من حالات صحية أخرى ، فاتصل بطبيبك قبل إيقاف أي من أدوية التهاب الكبد الوبائي سي. سيحدد طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى التوقف أو تغيير العلاج.

أدوية التهاب الكبد الوبائي: الإجراءات الاحترازية

العديد من أدوية التهاب الكبد C لها اعتبارات مهمة يجب أن تكون على دراية بها قبل بدء دورة علاجية لعدوى التهاب الكبد C. بعض الاعتبارات خاصة بدواء معين ، في حين أن البعض الآخر أكثر عمومية في طبيعتها.

قبل بدء العلاج ، من المهم إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت:

لديك حالات طبية أخرى ، بما في ذلك مشاكل الكبد غير الناتجة عن التهاب الكبد الوبائي
تناول الأدوية الأخرى ، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بوصفة طبية والأدوية المتاحة دون وصفة طبية والفيتامينات والمكملات العشبية. قد تؤثر على مدى نجاح علاج التهاب الكبد سي ، وقد يؤثر علاج التهاب الكبد سي على طريقة عمل الأدوية الأخرى.
مرضعة أو تخطط للإرضاع ؛ من غير المعروف ما إذا كانت بعض أدوية التهاب الكبد سي تنتقل إلى حليب الثدي.
حامل أو تخطط للحمل ؛ من غير المعروف ما إذا كانت بعض أدوية التهاب الكبد سي ستؤذي الجنين.

أدرجنا أدناه بعض الاعتبارات المهمة التي يجب أن تكون على دراية بها فيما يتعلق بأدوية معينة. هذه ليست قائمة شاملة ولا تحل محل التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

ريبافيرين

يمكن أن يسبب Ribavirin تشوهات خلقية ويجب عدم تناوله من قبل النساء الحوامل أو الشركاء الذكور للمرأة الحامل.
يجب توخي الحذر الشديد لتجنب الحمل أثناء العلاج ولمدة ستة أشهر بعد العلاج في كل من المرضى الإناث والشريكات من المرضى الذكور الذين يتناولون ريبافيرين.
يجب أن تستخدم أنت وشريكك نوعين من وسائل منع الحمل خلال هذه الفترة. على سبيل المثال ، يمكن للرجل استخدام الواقي الذكري ، ويمكن للمرأة استخدام العازل الأنثوي أو حبوب منع الحمل.

اوليسيو (سيمبريفير)

لا يمكن استخدام Simprevir - مثبط البروتياز - مع أي من وسائل منع الحمل الهرمونية لأن مثبطات الأنزيم البروتيني تمنع تحديد النسل الهرموني من العمل بشكل جيد. وتشمل هذه:
- حبوب منع الحمل
- يزرع الرحم
- حقن ديبو بروفيرا
- الحلقات المهبلية

عند تناول مثبطات الأنزيم البروتيني ، ستحتاج إلى استخدام شكلين غير هرمونيين لتحديد النسل ، مثل الواقي الذكري والحجاب الحاجز بالإضافة إلى هلام مبيد النطاف.

زيادة فرصة الإصابة بحروق الشمس (حساسية للضوء): لوحظ هذا مع العلاج المركب simprevir. استخدم تدابير الحماية من الشمس ، وقلل من التعرض لأشعة الشمس وتجنب أجهزة التسمير أثناء العلاج باستخدام simprevir.
لا ينبغي أن يؤخذ Simprevir بمفرده ؛ يتم استخدامه مع أدوية أخرى مضادة للفيروسات. من المهم مراجعة الاعتبارات المتعلقة بأدوية التهاب الكبد الفيروسي الأخرى التي تتناولها مع عقار سيمبريفير.
توجد مشكلات في تفاعل الأدوية مع بعض الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، لذا أخبر مقدم خدمات التهاب الكبد الوبائي سي إذا كنت تتناول أي أدوية لفيروس نقص المناعة البشرية حتى يتمكن من التشاور مع مزود فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بك قبل أن تبدأ علاج التهاب الكبد الوبائي سي.

سوفالدي (سوفوسبوفير)

يجب ألا تتناول الأميودارون (الاسمان التجاريان Cordarone ، و Pacerone) ، وهو دواء يستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، في نفس الوقت الذي يتناول فيه سوفالدي. يمكن أن يؤدي إلى تباطؤ خطير في معدل ضربات القلب.
إذا كنت تتناول أي أدوية للنوبات ، فأخبر طبيبك.
يجب ألا تتناول ريفامبين (الأسماء التجارية تشمل Rifadin و Rifamate و Rifater و Rimactane) أو نبتة سانت جون أو منتج يحتوي على نبتة سانت جون مع سوفوسبوفير لأن هذا يمكن أن يقلل من فعاليته.
لا ينبغي أن يؤخذ سوفوسبوفير وحده ؛ يتم استخدامه مع أدوية أخرى مضادة للفيروسات. من المهم مراجعة الاعتبارات المتعلقة بأدوية التهاب الكبد الفيروسي الأخرى التي تتناولها مع سوفوسبوفير.

هارفوني (ليديباسفير / سوفوسبوفير)

لا ينصح بتناول الأدوية الأخرى التي تحتوي على سوفوسبوفير ، بما في ذلك سوفالدي.
يجب ألا تتناول الأميودارون (الاسمان التجاريان Cordarone ، و Pacerone) ، وهو دواء يستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، في نفس الوقت مع Harvoni. يمكن أن يؤدي إلى تباطؤ خطير في معدل ضربات القلب.
إذا كنت تتناول أي أدوية للنوبات ، فأخبر طبيبك.
يجب ألا تتناول ريفامبين (الأسماء التجارية تشمل Rifadin ، و Rifamate ، و Rifater ، و Rimactane) ، أو نبتة سانت جون ، أو منتج يحتوي على نبتة سانت جون ، مع هارفوني Harvoni لأن هذا يمكن أن يقلل من فعاليتها.
قد تؤثر الأدوية التي تقلل كمية الحمض التي تفرزها معدتك على مستويات هارفوني Harvoni في الدم. هناك نوعان من الأدوية التي تقلل الحموضة: مثبطات مضخة البروتين مثل أوميبرازول (بريلوسيك) وحاصرات H2 مثل فاموتيدين (بيبسيد) ورانيتيدين (زانتاك) وسيميتيدين (تاجاميت). إذا كنت تتناول دواءً مخفضًا للحموضة ، فتحدث مع طبيبك حول الجرعات المناسبة وتوقيت تناوله أثناء العلاج بهارفوني Harvoni
إذا كنت تتناول مضادًا للحموضة يحتوي على الألومنيوم (مثل أمفوجيل) أو هيدروكسيد المغنيسيوم (مثل حليب المغنيسيا فيليبس) ، فتناوله قبل أربع ساعات أو أربع ساعات بعد تناول هارفوني Harvoni.
توجد مشكلات في تفاعل الأدوية مع بعض الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، لذا أخبر مقدم خدمات التهاب الكبد الوبائي سي إذا كنت تتناول أي أدوية لفيروس نقص المناعة البشرية حتى يتمكن من التشاور مع مزود فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بك قبل أن تبدأ علاج التهاب الكبد الوبائي سي.

فيكيرا باك (أقراص أومبيتاسفير / باريتابريفير / ريتونافير ؛ أقراص داسابوفير) ؛ فيكيرا إكس آر

يمكن أن يسبب Viekira زيادة في نتائج فحص الدم لوظائف الكبد ، خاصة إذا كنت تستخدم الأدوية التي تحتوي على ethinyl estradiol ، مثل بعض منتجات تحديد النسل (على سبيل المثال ، Lo Loestrin FE ، و Norinyl ، و Ortho Tri-Cyclen Lo ، وما إلى ذلك) والهرمون العلاج التعويضي (Fem HRT).
يجب عليك التوقف عن استخدام هذه المنتجات قبل أن تبدأ العلاج مع Viekira.
ستحتاج إلى استخدام طريقة أخرى لتحديد النسل أثناء العلاج ولمدة أسبوعين تقريبًا بعد انتهاء العلاج. سيخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بموعد بدء تناول الأدوية التي تحتوي على استراديول.
إذا كنت تتناول أي أدوية للنوبات ، فأخبر طبيبك.
إذا كنت قد أجريت عملية زرع كبد وتناولت أدوية تاكروليموس (بروغراف) أو سيكلوسبورين (جينجراف ، نيورال ، سانديموني) ، يجب على مقدم الرعاية الصحية فحص مستويات الدم لديك ، وإذا لزم الأمر ، قد يغير جرعتك من هذه الأدوية أو كم مرة تناولها أثناء العلاج وبعده.
توجد مشكلات في تفاعل الأدوية مع بعض الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، لذا أخبر مقدم خدمات التهاب الكبد الوبائي سي إذا كنت تتناول أي أدوية لفيروس نقص المناعة البشرية حتى يتمكن من التشاور مع مزود فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بك قبل أن تبدأ علاج التهاب الكبد الوبائي سي.

تكنيفي (أومبيتاسفير / باريتابريفير / ريتونافير)

يمكن أن يسبب Technivie زيادة في نتائج فحص الدم لوظائف الكبد ، خاصة إذا كنت تستخدم الأدوية التي تحتوي على ethinyl estradiol ، مثل بعض منتجات تحديد النسل (على سبيل المثال ، Lo Loestrin FE ، و Norinyl ، و Ortho Tri-Cyclen Lo ، وما إلى ذلك) والهرمون العلاج التعويضي (Fem HRT).
يجب عليك التوقف عن استخدام هذه المنتجات قبل أن تبدأ العلاج مع Technivie. ستحتاج إلى استخدام طريقة أخرى لتحديد النسل أثناء العلاج ولمدة أسبوعين تقريبًا بعد انتهاء العلاج. سيخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بموعد بدء تناول الأدوية التي تحتوي على استراديول.
إذا كنت تتناول أي أدوية للنوبات ، فأخبر طبيبك.
إذا كنت قد أجريت عملية زرع كبد وتناولت أدوية تاكروليموس (بروغراف) أو سيكلوسبورين (جينجراف ، نيورال ، سانديموني) ، يجب على مقدم الرعاية الصحية فحص مستويات الدم لديك ، وإذا لزم الأمر ، قد يغير جرعتك من هذه الأدوية أو كم مرة تناولها أثناء العلاج وبعده.
توجد مشكلات في تفاعل الأدوية مع بعض الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، لذا أخبر مقدم خدمات التهاب الكبد الوبائي سي إذا كنت تتناول أي أدوية لفيروس نقص المناعة البشرية حتى يتمكن من التشاور مع مزود فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بك قبل أن تبدأ علاج التهاب الكبد الوبائي سي.

داكلينزا (داكلاتاسفير)

يجب عدم تناول الأميودارون (الاسمان التجاريان كوردارون ، باسيرون) ، وهو دواء يستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، في نفس الوقت الذي تتناول فيه داكلينزا مع سوفوسبوفير. يمكن أن يؤدي تناول الأميودارين مع سوفوسبوفير إلى تباطؤ خطير في معدل ضربات القلب.
يجب ألا تتناول الأدوية التالية مع داكلينزا لأنها يمكن أن تقلل من فعاليتها: ريفامبين (الأسماء التجارية تشمل ريفادين ، ريفامات ، ريفاتر ، ريماكتان) ، الفينيتوين (الاسم التجاري ديلانتين) ، كاربامازيبين (الاسم التجاري تيجريتول) ، نبتة سانت جون ، أو منتج يحتوي على نبتة العرن المثقوب.
توجد مشكلات في تفاعل الأدوية مع بعض الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، لذا أخبر مقدم خدمات التهاب الكبد الوبائي سي إذا كنت تتناول أي أدوية لفيروس نقص المناعة البشرية حتى يتمكن من التشاور مع مزود فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بك قبل أن تبدأ علاج التهاب الكبد الوبائي سي.

زيباتير (الباسفير / جرازوبريفير)

تشمل الأدوية التي لا ينبغي تناولها مع Zepatier نبتة سانت جون وريفامبين وأدوية الصرع الفينيتوين وكاربامازيبين.
لا ينصح بالإعطاء المشترك لعقار الكيتوكونازول المضاد للفطريات مع زيباتير.
إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، فراجع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الخاصة بك مع طبيبك للتأكد من عدم وجود تفاعلات بين الأدوية والعقاقير.
لا ينصح بالإدارة المشتركة لـ Zepatier مع محرضات CYP3A المعتدلة (nafcillin ، modafinil ، إلخ).
أخبر طبيبك إذا كنت تتناول دواء الستاتين للتحكم في الكوليسترول (على سبيل المثال ، أتورفاستاتين ، روسوفاستاتين ، فلوفاستاتين ، لوفاستاتين ، سيمفاستاتين) ، حيث قد تحتاج الجرعة إلى تعديل.
إذا كنت قد أجريت عملية زرع كبد ، فلا يجب أن تأخذ Zepatier إذا كنت تأخذ cyslosporine. إذا كنت تتناول عقار tacrolimus (Prograf) ، فمن المستحسن أن يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفحص مستوى دمك بشكل متكرر من عقار tacrolimus ، ووظائف الكلى لديك ، ومراقبة الآثار الجانبية المرتبطة بالتاكروليموس.
يمكن أن يسبب Zepatier زيادة في إنزيمات الكبد. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحوصات الدم لفحص إنزيمات الكبد قبل وأثناء العلاج باستخدام Zepatier.

Epclusa (سوفوسبوفير / فيلاتاسفير)

لا ينصح بتناول الأدوية الأخرى التي تحتوي على سوفوسبوفير ، بما في ذلك سوفالدي.
يجب عدم تناول الأميودارون (الاسمان التجاريان Cordarone ، و Pacerone) ، وهو دواء يستخدم لعلاج اضطرابات ضربات القلب ، مع Epclusa. يمكن أن يؤدي إلى تباطؤ خطير في معدل ضربات القلب.
يجب ألا تتناول ريفامبين (الأسماء التجارية تشمل Rifadin ، و Rifamate ، و Rifater ، و Rimactane) ، أو نبتة سانت جون ، أو منتج يحتوي على نبتة سانت جون ، مع Epclusa لأن هذا يمكن أن يقلل من فعاليتها.
أخبر طبيبك إذا كنت تتناول دواء الستاتين للتحكم في الكوليسترول (على سبيل المثال ، أتورفاستاتين ، روسوفاستاتين) ، حيث قد تحتاج الجرعة إلى تعديل.
إذا كنت تتناول أي أدوية للنوبات ، فأخبر طبيبك.
يمكن للأدوية التي تقلل من كمية الحمض التي تنتجها معدتك أن تقلل من مستوى Epclusa في الدم. هناك نوعان من الأدوية التي تقلل الحموضة: مثبطات مضخة البروتين مثل أوميبرازول (بريلوسيك) وحاصرات H2 مثل فاموتيدين (بيبسيد) ورانيتيدين (زانتاك) وسيميتيدين (تاجاميت). إذا كنت تتناول دواءًا مخفضًا للحموضة ، فتحدث مع طبيبك حول الجرعات المناسبة وتوقيت تناوله أثناء العلاج بـ Epclusa.
إذا كنت تتناول مضادًا للحموضة يحتوي على الألومنيوم (مثل أمفوجيل) أو هيدروكسيد المغنيسيوم (مثل حليب المغنيسيا فيليبس) ، فاخذه قبل أربع ساعات أو أربع ساعات بعد تناول إبكلوس.
توجد مشكلات في تفاعل الأدوية مع بعض الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، لذا أخبر مقدم خدمات التهاب الكبد الوبائي سي إذا كنت تتناول أي أدوية لفيروس نقص المناعة البشرية حتى يتمكن من التشاور مع مزود فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بك قبل أن تبدأ علاج التهاب الكبد الوبائي سي.

مافيريت (جليكابريفير وبيبرنتاسفير)

تناول أدوية أخرى بما في ذلك أتازانافير أو ريفامبين في نفس الوقت مع مافيريت. يمكن أن يقلل تناول هذه الأدوية من نجاح الدواء
يجب ألا تتناول دواء Digoxin (الاسمان التجاريان Lanoxin ، Digox) لعلاج اضطرابات ضربات القلب ، في نفس الوقت الذي تتناول فيه Mavyret.
إذا كنت تتناول أي أدوية للنوبات ، فأخبر طبيبك.
يمكن أن يؤدي تناول حبوب منع الحمل في نفس الوقت مع Mavyret إلى زيادة مستويات ALT ولا ينصح به
توجد مشكلات في تفاعل الأدوية مع بعض الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، لذا أخبر مقدم خدمات التهاب الكبد الوبائي سي إذا كنت تتناول أي أدوية لفيروس نقص المناعة البشرية حتى يتمكن من التشاور مع مزود فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بك قبل أن تبدأ علاج التهاب الكبد الوبائي سي.
أخبر طبيبك إذا كنت تتناول دواء الستاتين للتحكم في الكوليسترول (على سبيل المثال ، أتورفاستاتين ، روسوفاستاتين) ، حيث قد تحتاج الجرعة إلى تعديل.
يجب ألا تتناول ريفامبين (الأسماء التجارية تشمل Rifadin ، و Rifamate ، و Rifater ، و Rimactane) ، أو نبتة سانت جون ، أو منتج يحتوي على نبتة سانت جون ، مع فوسيفي لأن هذا يمكن أن يقلل من فعاليتها.
لا ينصح به لمن يتناولون مثبطات المناعة (الأدوية أو الأدوية التي تقلل من قدرة الجسم على رفض العضو المزروع) مثل السيكلوسبورين بشكل يومي.

فوسيفي (سوفوسبوفير / فيلباستافير / فوكسيلابريفير)

لا ينصح بتناول الأدوية الأخرى التي تحتوي على سوفوسبوفير ، بما في ذلك سوفالدي وهارفوني وإبكلوسا.
قبل تناول فوسيفي Vosevi ، يجب أن يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك باختبار عدوى التهاب الكبد B. إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد B ، فقد يؤدي علاج فوسيفي Vosevi إلى تنشيط عدوى التهاب الكبد B.
يجب ألا تتناول ريفامبين (الأسماء التجارية تشمل Rifadin ، و Rifamate ، و Rifater ، و Rimactane) ، أو نبتة سانت جون ، أو منتج يحتوي على نبتة سانت جون ، مع فوسيفي لأن هذا يمكن أن يقلل من فعاليتها.
يجب عدم تناول الأميودارون (الاسمان التجاريان كوردارون ، باسيرون) ، وهو دواء يستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، مع فوسيفي.
أخبر طبيبك إذا كنت تتناول دواء الستاتين للتحكم في الكوليسترول (على سبيل المثال ، أتورفاستاتين ، روسوفاستاتين) ، حيث قد تحتاج الجرعة إلى تعديل.
إذا كنت تتناول أي أدوية للنوبات ، فأخبر طبيبك.
يمكن للأدوية التي تقلل كمية الحمض التي تفرزها معدتك أن تقلل من مستوى فوسيفي في الدم. هناك نوعان من الأدوية التي تقلل الحموضة: مثبطات مضخة البروتين مثل أوميبرازول (بريلوسيك) وحاصرات H2 مثل فاموتيدين (بيبسيد) ورانيتيدين (زانتاك) وسيميتيدين (تاجاميت). إذا كنت تتناول دواءً مخفضًا للحموضة ، فتحدث مع طبيبك حول الجرعات المناسبة وتوقيت تناوله أثناء العلاج بفوسيفي.
إذا كنت تتناول مضادًا للحموضة يحتوي على الألومنيوم (مثل أمفوجيل) أو هيدروكسيد المغنيسيوم (مثل حليب المغنيسيوم فيليبس) ، فتناوله قبل أربع ساعات أو بعد أربع ساعات من تناول فوسيفي.
توجد مشكلات في تفاعل الأدوية مع بعض الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، لذا أخبر مقدم خدمات التهاب الكبد الوبائي سي إذا كنت تتناول أي أدوية لفيروس نقص المناعة البشرية حتى يتمكن من التشاور مع مزود فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بك قبل أن تبدأ علاج التهاب الكبد الوبائي سي.
يجب عدم تناول ركائز BCRP (على سبيل المثال ، ميثوتريكسات ، ميتوكسانترون ، إيماتينيب ، إرينوتيكان ، لاباتينيب ، روسوفاستاتين ، سلفاسالازين ، توبوتيكان) ، الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان ، مع فوسيفي.

ما تحتاج إلى معرفته أثناء العلاج

الآن بعد أن اتخذت قرارًا لمتابعة العلاج لحالتك التهاب الكبد C عدوى ، فأنت تريد أن تفعل كل ما في وسعك لإنجاحها. يعتبر الالتزام بعلاج التهاب الكبد الوبائي سي مؤشرا هاما على نجاح العلاج. من المهم أيضًا الالتزام بالجوانب الأخرى لخطة العلاج الخاصة بك - مثل الاحتفاظ بالمواعيد الطبية وإجراء الاختبارات المعملية اللازمة. في هذا القسم نقدم لك نصائح مفيدة حول كيفية تقليل الآثار الجانبية للعلاج ، والتعامل مع الاكتئاب ، وإدارة صحتك ، ومواصلة العمل والسفر أثناء العلاج ، وكل ذلك بهدف زيادة فرص نجاح العلاج وتقليل المشاكل المحتملة.

أهمية الالتزام بخطة العلاج الخاصة بك

بمجرد أن تبدأ العلاج الخاص بك التهاب الكبد C عدوى ، فأنت تريد أن تفعل كل ما في وسعك لإنجاحها. يعد الالتزام بنظام علاج التهاب الكبد الوبائي سي مؤشرًا مهمًا على نجاح العلاج. عندما يتعلق الأمر بالأدوية ، فهذا يعني أنك تريد "الالتزام" بتناولها على النحو الموصوف - وهذا يعني تناول الجرعة الصحيحة ، بالطريقة الصحيحة ، في الوقت المناسب ، طالما تم وصفها.

الهدف من استخدام الأدوية لعلاج التهاب الكبد سي هو:

تخلص من فيروس التهاب الكبد الوبائي سي من جسمك
منع أو إبطاء تندب الكبد
قلل من فرصتك في التطور التليف الكبدي و سرطان الكبد

سيزيد الالتزام المناسب بعلاج التهاب الكبد الوبائي سي من فرصتك في الشفاء ويقلل من المضاعفات طويلة الأمد لالتهاب الكبد سي.

من المهم أيضًا الالتزام بالجوانب الأخرى لخطة العلاج الخاصة بك. سيساعدك الحفاظ على مواعيدك الطبية وإجراء الاختبارات المعملية اللازمة على زيادة فرصك في نجاح العلاج وتقليل المشكلات المحتملة.

لقاء مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك

يعد الحفاظ على مواعيدك الطبية والتواصل المنتظم مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أمرًا مهمًا للبقاء بصحة جيدة ، وتقليل الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج وزيادة فرص نجاح العلاج. فيما يلي بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لتحقيق أقصى استفادة من مواعيدك الطبية:

التحضير والاستعداد والاستعداد. اكتب أسئلتك ومخاوفك قبل موعدك وحدد أولوياتها. يجب أن يشمل ذلك أي مشاكل أو أعراض لديك ، وجميع الأدوية التي تتناولها (بما في ذلك الأعشاب والفيتامينات) ، وأي تغييرات في وضع حياتك أو عملك.
إذا كنت تعاني من أعراض مزعجة ، فحاول أن تكون محددًا عند وصفها: ما الذي تشعر به ، ومتى تحدث ، وكم من الوقت تستمر ، وهل هناك أي شيء يجعلها أفضل ، وما الذي حاولت التخلص منه؟ من المفيد الاحتفاظ بمذكرات الأعراض الخاصة بك مع التواريخ والملاحظات.
كن صادقا. يحتاج طبيبك إلى معرفة ما يحدث بالضبط ليقدم لك أفضل رعاية. على سبيل المثال ، إذا كنت تشعر بالاكتئاب بشكل خاص أو تعاطت المخدرات أو الكحول ، فأخبره بذلك. إنهم ليسوا هناك ليحكموا عليك ، بل لمساعدتك. خلاف ذلك ، قد تتأذى من العلاج أو لا تحصل على أفضل نتيجة من العلاج.
احتفظ بسجلاتك الصحية. من المفيد أن تطلب دائمًا نسخًا من أحدث التقارير وأخذها معك في الزيارات ، خاصة إذا كانت لديك أسئلة عنها.
تعتبر الفحوصات الطبية والعمل المخبري خطوة مهمة للغاية في العلاج. إذا كان طبيبك يرسل لك لإجراء فحوصات طبية أو عمل معملي ، فتأكد من فهمك لما هي الغرض منه وما قد تشير إليه النتائج فيما يتعلق بعلاجك. تأكد من متابعة جميع مواعيدك واطلب التحدث مع طبيبك حول النتائج.
إذا تم إعطاؤك أي أدوية جديدة ، فاحصل على معلومات محددة حول كيفية ووقت تناولها ، وما هي الآثار الجانبية الشائعة ، وما إذا كانت هناك أي علامات أو أعراض تحتاج إلى الإبلاغ عنها على الفور. هذا مهم بشكل خاص إذا رأيت أطباء آخرين لأسباب غير ذات صلة. يجب عليك دائمًا الاتصال بطبيب التهاب الكبد الوبائي سي الخاص بك للتحقق معه أو معه قبل البدء في أي أدوية جديدة أثناء العلاج. يمكنك أيضًا التفكير في الحصول على موزع للأقراص لمساعدتك على تتبع الأدوية على مدار اليوم والأسبوع.
قم بتدوين الملاحظات خلال الموعد. إذا قدم طبيبك اقتراحات ، فقم بتدوينها. إذا كنت لا تفهم شيئًا ما ، فاطلب التوضيح.
اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا معك. من المفيد أن يستمع شخص آخر ، خاصة خلال المواعيد الطويلة أو تلك التي يتم فيها اتخاذ قرارات مهمة. اطلب من هذا الشخص تدوين ملاحظات حتى تتمكن من التركيز على ما يقوله الطبيب.
إذا اقترح طبيبك خطة لديك تحفظات بشأنها ، فأبلغ عن مخاوفك على الفور. في بعض الأحيان يمكن معالجتها بسهولة. إذا كنت لا تزال مترددًا ، فاسأل عما إذا كان هناك أي بدائل.

إذا نفد الوقت أثناء موعدك ولا تزال لديك أسئلة ، فاسأل عما إذا كان هناك شخص آخر في فريق الرعاية الصحية الخاص بك يمكنه التحدث معك. إذا لم يكن كذلك ، اسأل عما إذا كان يمكنك ترك نسخة من أسئلتك واطلب وقتًا لمناقشتها عبر الهاتف.

النتائج المحتملة للعلاج

من أجل مراقبة استجابتك للعلاج بشكل مناسب ، ستحتاج إلى زيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حتى يتمكن من فحصك شخصيًا ومناقشة ما تشعر به. سيتم فحص مستوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي في مجرى الدم لمراقبة استجابتك للعلاج. النتائج المحتملة للعلاج هي كما يلي:

الاستجابة الفيروسية المستمرة (SVR): تعتبر قد شفيت إذا لم يتم اكتشاف فيروس التهاب الكبد الوبائي سي عند قياسه بفحص الدم بعد ثلاثة أشهر من إكمال العلاج. وهذا ما يسمى بالاستجابة الفيروسية المستمرة وتشير البيانات إلى أنك ستبقى خاليًا من الفيروسات إلى أجل غير مسمى.
عدم الاستجابة: فيروس التهاب الكبد الوبائي سي لا يصبح غير قابل للكشف نتيجة العلاج. يمكن تصنيف هذا أيضًا على أنه استجابة جزئية ، عندما تصبح المستويات الفيروسية أقل ولكن لا يمكن اكتشافها ، أو استجابة فارغة عندما لا ينخفض المستوى الفيروسي أبدًا بشكل ملحوظ.
الانتكاس: يصبح فيروس التهاب الكبد الوبائي سي غير قابل للاكتشاف أثناء العلاج ، ولكن بعد ذلك يمكن اكتشافه مرة أخرى ، إما أثناء العلاج أو بعد توقف العلاج.
علاج غير مكتمل: انتهى العلاج مبكرا عن المدة المقررة.

الهدف من العلاج هو الحصول على SVR. هذا عندما تعتبر أنك قد شفيت. إن تناول الدواء على النحو الموصوف سيزيد من فرصتك في الشفاء ويقلل من المضاعفات طويلة المدى لالتهاب الكبد الوبائي سي.

إن الحفاظ على مواعيدك الطبية ، وتناول كل جرعة من دواء التهاب الكبد الوبائي سي ، وإجراء الفحوصات المخبرية اللازمة هي مفاتيح الحفاظ على صحتك ، وتحديد الآثار الجانبية وإدارتها ، ومراقبة استجابتك للعلاج. سيساعدك التواصل مع مقدمي الرعاية الصحية بشكل منتظم على معالجة الآثار الجانبية على الفور قبل أن تتحول إلى مشاكل. حاول تطوير علاقة مع جميع أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك - الممرضات ، ومديري الحالات ، والصيادلة ، وما إلى ذلك ، فهم غالبًا ما يقدمون التعليم المستمر والدعم اللازمين لمساعدتك على إدارة مرضك وعلاجه بشكل استباقي.

يجب أن تضع في اعتبارك أنه حتى لو شفيت ، فلا يزال من الممكن أن تصاب بالعدوى مرة أخرى - تسمى إعادة العدوى - إذا تعرضت للفيروس مرة أخرى. إن الإصابة بالتهاب الكبد سي مرة واحدة لا تجعلك محصنًا من الإصابة به مرة أخرى. أفضل طريقة لتجنب الإصابة مرة أخرى هي عدم الانخراط في سلوكيات محفوفة بالمخاطر: لا تستخدم عقاقير الحقن ، ولا تشارك الإبر ، واستخدم الواقي الذكري إذا كنت ناشطًا جنسيًا مع شريك جديد أو مع شريك استخدم عقاقير الحقن. إن منع إعادة التعرض لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي عن طريق تجنب ملامسة الدم هو الطريقة الوحيدة المؤكدة لتجنب الإصابة مرة أخرى.

تناول الأدوية الخاصة بك

مع إدراك أنه لا يوجد شخص مثالي ، فإن الهدف هو السعي إلى الالتزام الكامل بأدوية التهاب الكبد الوبائي سي. من المهم للغاية تجنب أي جرعات ضائعة ؛ وإلا فإن الأدوية قد لا تعالجك. ستجد أدناه بعض الاستراتيجيات البسيطة التي يمكن أن تساعدك على الالتزام بخطة العلاج الخاصة بك بنجاح:

اشترِ علبة أقراص مدتها 7 أيام (متوفرة في معظم الصيدليات) لتنظيم أقراصك للأسبوع. سيساعدك هذا على تتبع نوع الحبوب التي يجب تناولها متى وإذا كنت قد تناولتها.
اضبط المنبهات لتذكيرك بتناول أدويتك. تحتوي الهواتف المحمولة والعديد من الساعات على وظيفة التنبيه ، ويمكن وضع معظمها في حالة "الاهتزاز" أثناء العمل أو في الأماكن العامة.
حاول الحفاظ على جدول منتظم لتناول الطعام والنوم. سيساعدك الروتين المنتظم على تذكر تناول أدويتك ، خاصة إذا كنت تتناولها مع الطعام أو في وقت النوم.
خطط مسبقًا للمواقف غير المتوقعة التي قد تظهر ، مثل فقدان مفاتيح منزلك أو الطقس القاسي أو أثناء التنقل. احتفظ بعلبة يومية من الحبوب وألواح الوجبات الخفيفة في سيارتك أو في منزل الجيران.
احصل على أكبر قدر ممكن من الدعم. اطلب المساعدة من العائلة والأصدقاء. يمكن أن يكون أقران مجموعة الدعم الذين خضعوا للعلاج مفيدًا بشكل خاص من خلال النصيحة والتشجيع.
تقدم شركات الأدوية العديد من خدمات الدعم للأشخاص الذين يتناولون أدويتهم.

استفد من هذه الخدمات المجانية. قائمة الموارد التالية:

ابفي للادوية

مافيريت
برنامج AbbVie لمساعدة المرضى
877-628-9738
www.mavyret.com

بريستول مايرز سكويب

داكلينزا (داكلاتاسفير)
ربط دعم المريض
+1 844
http://www.daklinza.bmscustomerconnect.com/support

جينينتيك

Copegus (ريبافيرين)
1-866-4ACCESS (1-866-422-2377)
https://www.rxlist.com/copegus-drug.htm

جلعاد

Sovaldi (سوفوسبوفير)
هارفوني (ledispasvir / سوفوسبوفير)
إبكلوس (سوفوسبوفير / فيلاتاسفير)
فوسيفي (سوفوسبوفير / - فيلباتاسفير / فوكسيلابريفير)
مسار دعم جلعاد
1-855-7-MYPATH (1-855-769-7284)
www.MySupportPath.com

ميرك

فيكتريليس (بوسبريفير)
مساعدة المرضى Merck ACT
+1 866
www.merckhelps.com

زيباتير (الباسفير ، جرازوبريفير)
www.merckaccessprogram-ZEPATIER.com
(في المقام الأول للمرضى المؤمَّن عليهم من القطاع الخاص والذين لا يستطيعون الدفع المشترك)

برنامج ميرك لمساعدة الصبر
(في المقام الأول للمرضى غير المؤمن عليهم)
+1 800
www.merckhelps.com

قبل التوقف عن تناول أي من أدوية التهاب الكبد الوبائي سي ، اتصل بطبيبك. الهدف هو تجنب حالة الحاجة إلى تقليل الجرعة و / أو التوقف عن دواء التهاب الكبد الوبائي ، إذا كان ذلك ممكنًا على الإطلاق. أيضًا ، إذا أصبحت مريضًا وتحتاج إلى رؤية طبيب في حالة طارئة أو تم حجزك في المستشفى ، فمن المهم جدًا إخبارهم بأدوية التهاب الكبد الوبائي سي والاتصال على الفور بطبيب التهاب الكبد سي أيضًا.

إدارة الآثار الجانبية للعلاج

في الماضي عندما تم استخدام مضاد للفيروسات ، كان التعامل مع الآثار الجانبية أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق النجاح في علاج التهاب الكبد الوبائي. أصبحت الآثار الجانبية أقل شيوعًا الآن مع أدوية التهاب الكبد الوبائي سي الجديدة ، ولكن لا يزال من الممكن حدوثها. لحسن الحظ ، هناك العديد من الخطوات التي يمكنك اتخاذها لإدارتها. من المهم التحدث إلى مقدم خدمات التهاب الكبد الوبائي سي لمساعدتك في إدارة الآثار الجانبية والحصول على تجربة جيدة في العلاج.

ضع في اعتبارك أنه لن يعاني الجميع من نفس الآثار الجانبية ، كما أنها ليست شديدة بالضرورة. يمكن أن يساعدك تطوير نظام دعم جيد قبل بدء العلاج - مع العائلة والأصدقاء وأعضاء مجموعة دعم الأقران - في التعامل مع الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج.

ستساعدك النصائح التالية على إدارة بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي:

تعب

استرح عندما تستطيع.
قم بتعديل جدول عملك إن أمكن.
مارس تمارين منخفضة التأثير مثل المشي.
تناول وجبات متوازنة واشرب كمية كافية من السوائل.

الأرق.

تطوير روتين منتظم ؛ اذهب إلى الفراش واستيقظ في نفس الوقت كل يوم.
استخدم تقنيات الاسترخاء مثل التأمل أو الحمامات الدافئة أو التدليك ؛ قراءة أو الاستماع إلى الموسيقى.
تجنب التمارين الرياضية أو المنتجات المحتوية على الكافيين أو الوجبات الثقيلة بالقرب من وقت النوم.
قلل من تناول السوائل قبل ساعتين من موعد النوم حتى لا تضطر إلى النهوض للذهاب إلى الحمام.
تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (مثل Benadryl) أو الأدوية الموصوفة على النحو الموصى به من قبل مزودك.

ضعف الشهية

تناول وجبات صغيرة ومتكررة.
تناول كل ما يروق لك أكثر.
تناول وجبات خفيفة غنية بالبروتين (الجبن وزبدة الفول السوداني) ؛ تناول مشروبات بروتينية (مثل فطور إنكور أو بوست أو قرنفل فوري).

استفراغ و غثيان

تناول وجبات صغيرة.
تجنب الروائح أو الأطعمة التي تسبب الغثيان.
تجنب الأطعمة الحارة أو الدهنية أو الحلوة أو الحمضية (مثل الحمضيات).
إذا كان الغثيان الصباحي يمثل مشكلة ، فتناول بعض البسكويت الجاف عند الاستيقاظ لأول مرة.
جرب شرب مشروب الزنجبيل أو شاي الزنجبيل.
تناول ريبافيرين مع الطعام.
تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية على النحو الموصى به من قبل مزودك.

الإسهال

جرب حمية BRAT (الموز والأرز وعصير التفاح والخبز المحمص) والتي ستمنحك المزيد من الألياف القابلة للذوبان.
تجنب الأطعمة الحارة أو الحمضية.
اشرب كمية كافية من السوائل (6-8 أكواب / يوم ، خالية من الكافيين).
تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل لوبراميد (إيموديوم) أو سيلليوم (ميتاموسيل) على النحو الموصى به من قبل مزودك.

سعال

استخدام المرطب.
اشرب المزيد من الماء أو المشروبات غير المحتوية على كافيين.
مص قطرات السعال أو الحلوى الصلبة الخالية من السكر.

الطفح الجلدي وجفاف الجلد

استخدم صابونًا لطيفًا (مثل Dove أو Cetaphil).
تجنب الاستحمام بالماء الساخن لفترات طويلة لأن ذلك يجفف بشرتك.
رطب يوميًا بعد الاستحمام بغسول غير معطر للبشرة الجافة.
استخدم منظف غسيل غير معطر للبشرة الحساسة.
ضع واقي الشمس عند الحاجة.
استخدم كريمات الهيدروكورتيزون المتاحة دون وصفة طبية أو غيرها من الأدوية المضادة للحكة على النحو الموصى به من قبل مزودك.
يمكن أن يكون الطفح علامة على رد فعل تحسسي يمكن أن يصبح شديدًا. إذا ظهر طفح جلدي ، فأبلغ مقدم التهاب الكبد الوبائي بذلك على الفور.

إدارة صحتك أثناء العلاج

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتحسين صحتك والشعور بالتحسن أثناء العلاج من عدوى التهاب الكبد الوبائي سي. ومن خلال الاعتناء بنفسك جيدًا ، ستزيد من فرصك في تناول الدواء على النحو الموصوف.

أهمية النظام الغذائي والتغذية

على عكس بعض الادعاءات التي قد تقرأها على الإنترنت ، لا يوجد "نظام غذائي خاص بالتهاب الكبد سي". ومع ذلك ، فإن اتباع نظام غذائي صحي يمكن أن يحسن صحة الكبد لدى الشخص المصاب بالتهاب الكبد الوبائي سي.

يمكن أن يؤدي النظام الغذائي المتوازن إلى تحسين أداء الكبد وتقليل خطر الإصابة بتليف الكبد (تندب متقدم). يمكن أن يساعد أيضًا جهاز المناعة لديك على محاربة المرض. يميل الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد C إلى الإصابة بمعدلات أعلى من مرض السكري ، ولكن اتباع نظام غذائي جيد يمكن أن يساعد في التحكم في نسبة السكر في الدم وتقليل الدهون في الجسم ، وبالتالي تقليل خطر الإصابة بمرض السكري.

أثبتت دراسات متعددة الآن فائدة شرب القهوة في تحسين صحة الكبد في التهاب الكبد الوبائي سي ، وتشير الدراسات إلى أنك بحاجة إلى شرب أكثر من كوبين يوميًا للحصول على هذه الميزة. ومع ذلك ، فإن البحث ليس قويًا بما يكفي لتقديم توصية لبدء شرب القهوة وبعض الناس لا يتحملونها جيدًا. لكن بالنسبة لأولئك الذين يشربون القهوة حاليًا - استمتع!

المهم هو تناول الطعام الصحي ، وعدم زيادة الوزن ، وتجنب كل الكحوليات أثناء العلاج. على النقيض من ذلك ، يمكن أن يؤدي النظام الغذائي السيئ في بعض الأحيان إلى مشاكل في الكبد. إن زيادة الوزن أو شرب الكثير من الكحول أو الإصابة بمرض السكري أو ارتفاع مستويات الكوليسترول أو دهون الدم مرتبطة بتراكم الدهون في الكبد ، وهو ما يسمى "الكبد الكثير الدهون"(أو تنكس دهني). مع مرور الوقت ، يؤدي وجود الكبد الدهني بالإضافة إلى التهاب الكبد الوبائي C إلى زيادة احتمالية الإصابة بتليف الكبد. الطريقة الأكثر فعالية لفقدان الوزن هي الجمع بين تقليل السعرات الحرارية وزيادة النشاط البدني.

في حين أن اتباع نظام غذائي صحي بشكل عام والحفاظ على وزن طبيعي للجسم قد لا يبدو علاجًا محددًا لالتهاب الكبد الوبائي سي ، إلا أنه طريقة جيدة لحماية الكبد. كل ما هو مطلوب هو اتباع الإرشادات الخاصة بالتغذية بناءً على الإرشادات الغذائية للأمريكيين إلا إذا كنت مصابًا بتليف الكبد أو حالة طبية أخرى - مثل مرض السكري أو أمراض الكلى - التي قد تستدعي قيودًا غذائية معينة.

تشمل التوصيات الغذائية العامة ما يلي:

الحفاظ على السعرات الحرارية الصحية
تناول الخبز والحبوب الكاملة
احصل على كمية كافية من البروتين (مكمل بمشروبات البروتين إذا لزم الأمر)
تناول ما لا يقل عن 5 حصص من الفاكهة والخضروات يوميًا ؛ يمكن أن يوفر تناول أشياء مختلفة الألوان مجموعة من العناصر الغذائية.
قلل من تناولك للأطعمة المالحة والسكرية والدهنية
اشرب كمية كافية من السوائل (بشكل عام 6-8 أكواب في اليوم). بالإضافة إلى الماء ، يمكنك إضافة العصير والشاي والحليب والشوربة وألواح الفاكهة المجمدة.

كن حذرًا بشأن المكملات الغذائية

يمكن أن تكون بعض الفيتامينات والمعادن - مثل فيتامين أ ود والحديد والنياسين - ضارة للكبد عند تناول جرعات عالية. قبل تناول فيتامين أو مكمل ، من الأفضل التحدث مع طبيبك أو اختصاصي التغذية أو اختصاصي التغذية.

الكحول

هذا مادة سامة للكبد ، حتى في الأشخاص غير المصابين بالتهاب الكبد سي. الإفراط في شرب الكحول يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد وأمراض الكبد المتقدمة. أفضل شيء تفعله هو تجنب الكحول تمامًا.

أهمية التمرين

ممارسة الرياضة مهمة لأسباب عديدة: يمكن أن تساعد في التحكم في الوزن ، وتقوية جهاز المناعة لديك ، وتحسين الشهية ، وتخفيف التوتر والاكتئاب. في حين أن فكرة ممارسة الرياضة عندما تشعر بالتعب قد تبدو غير بديهية ، إلا أنها قد تحسن من شعورك العام بالسعادة.

لا تعني ممارسة الرياضة أن عليك الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية - المشي والبستنة وحتى الأعمال المنزلية. افعل الأشياء باعتدال. حاول ممارسة 10 دقائق من التمارين على مدار اليوم. التمارين منخفضة التأثير مثل المشي أو السباحة هي الأفضل. يمكنك البدء بالمشي لمدة 10 دقائق بوتيرة مريحة ، وأخذ فترات راحة إذا لزم الأمر ، وزيادة مستوى نشاطك ببطء بمرور الوقت. من الجيد التحدث مع طبيبك قبل البدء في نظام غذائي وبرنامج تمارين.

أهمية تقليل التوتر وإدارة الغضب

كل شخص يعاني من ضغوط في الحياة في مرحلة أو أخرى - العمل ، الشؤون المالية ، الأطفال ، قضايا الأسرة - كلها أمثلة على الضغوطات الشائعة. تم تصميم أجسامنا للتعامل مع الإجهاد لإبقائنا في مأمن من الخطر أو جعلنا نمر بيوم صعب. ومع ذلك ، يمكن أن يصبح التوتر مشكلة عندما يكون مستمرًا أو شديدًا.

يؤثر الإجهاد المزمن سلبًا على جهاز المناعة ويساهم في مشاكل أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب ومشاكل النوم وتعاطي المخدرات. يمكن أن تكون الإصابة بمرض مزمن ، مثل التهاب الكبد الوبائي سي ، مرهقة جسديًا وعاطفيًا. يمكن أن يضيف الخضوع لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي ضغوطًا إضافية ، اعتمادًا على مستوى الآثار الجانبية التي تواجهها. عندما يعاني الناس من إجهاد مزمن ، من الشائع أيضًا الشعور بالغضب.

الشعور بالغضب عند تشخيص المرض لأول مرة هو رد فعل شائع. ربما راودتك أفكار مثل "أنا لا أستحق هذا!" و "لماذا حدث هذا لي؟" في حين أن ردود الفعل هذه طبيعية تمامًا ، فإن الغضب الذي يصبح مزمنًا و / أو يتحول إلى غضب ليس كذلك. ببساطة شديدة ، يمكن أن يدمر علاقاتك ويسلبك الطاقة التي تحتاجها لتعيش حياتك بشكل جيد.

يعد تعلم كيفية إدارة التوتر والغضب جزءًا لا يتجزأ من إدارة عدوى التهاب الكبد الوبائي سي وعلاجها. فيما يلي بعض الاستراتيجيات لمساعدتك:

ابحث عن طرق للاسترخاء وتهدئة عقلك. يجد بعض الناس أن التأمل أو الصلاة أو التخيل أو التدليك مفيدة.
افعل شيئًا ماديًا كإصدار. يمكن للرقص وركوب الدراجات والمشي واليوغا أو ممارسة أي نوع من التمارين أن يحافظ على صحتك ويقلل من التوتر والغضب.
شارك في إحدى مجموعات دعم التهاب الكبد الوبائي سي.
ساعد الاخرين؛ أحيانًا تكون مساعدة الآخرين هي أفضل طريقة لنسيان مشاكلك.
ضع توقعات معقولة لنفسك. تعامل مع القضايا مهمة واحدة في كل مرة. ما الذي يجب أن أنجزه اليوم؟ إذا لم يكن الأمر بهذه الأهمية ، اشطبها من القائمة.
تعلم السماح للآخرين بمساعدتك عندما تحتاج إليها.
اقضِ وقتًا مع الأشخاص الذين لديهم نظرة إيجابية للحياة وقلل من تعرضك للأشخاص والأماكن التي تثير السلبية.
احضر فصلًا لإدارة التوتر و / أو الغضب. غالبًا ما يتم تقديمها من قبل أرباب العمل أو شركات التأمين الصحي أو المراكز المجتمعية.
ابحث عن طرق للضحك. سواء كنت تشاهد فيلمًا مضحكًا أو تقضي وقتًا مع صديق جيد ، تذكر أن الضحك علاج لكل من الجسد والعقل.
حاول إضفاء لمسة إيجابية على الأشياء ولا تقلق من الأشياء الصغيرة. مارس التفكير الإيجابي عن طريق استبدال الأفكار السلبية برسائل الأمل والتأكيد.
ناقش مشاعرك مع من تثق بهم. في بعض الأحيان يمكن للآخرين تقديم منظور أو حل مختلف لشيء يدور في ذهنك. أو فكر في طلب المساعدة من أخصائي الصحة العقلية.

ماذا عن العلاجات التكميلية؟

يبحث بعض الأشخاص عن طرق تكميلية أو بديلة لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي. يشمل الطب التكميلي والبديل ، المعروف باسم الطبابة البديلة ، مجموعة متنوعة من التدخلات. تشمل بعض العلاجات التكميلية الشائعة ما يلي:

تقنيات الاسترخاء ، مثل التأمل والتخيل

تركز هذه على كيف يمكن لعقل الشخص وخياله تعزيز الصحة والرفاهية بشكل عام.

التقنيات الجسدية ، مثل التدليك واليوجا والتاي تشي

تركز هذه على استخدام جسم الشخص وحواسه لتعزيز الشفاء والرفاهية.

طب الأعشاب

هذه هي المواد التي تأتي من النباتات. يمكن أخذها من جميع أجزاء النبات ، بما في ذلك الأوراق والجذور والزهور والتوت.

تعتبر هذه العلاجات ، التي تستند إلى تقاليد وتخصصات مختلفة ، بشكل عام خارج نطاق الطب الغربي التقليدي. عند استخدامها مع الطب التقليدي ، يشار إليها على أنها "مكملة". عند استخدامها بدلاً من الطب التقليدي ، فإنها تعتبر "بديلة".

بشكل عام ، العلاجات الجسدية والاسترخاء آمنة. ومع ذلك ، فإن بعض الأدوية التكميلية (مثل الأعشاب والفيتامينات الضخمة والمكملات الغذائية الأخرى) يمكن أن تكون خطيرة ، خاصة بالنسبة للأشخاص المصابين بأمراض الكبد. يستخدم الكثير من الناس الأدوية التكميلية لأنهم يعتقدون أنها "طبيعية" وبالتالي فهي صحية وغير ضارة. لكن الطبيعي لا يساوي الصحة أو الأمان. اللبلاب السام طبيعي ، لكنه بالتأكيد ليس ضارًا.

على عكس العلاجات الطبية التقليدية - التي تم اختبارها وتنظيمها من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) - خضعت معظم العلاجات التكميلية لدراسة علمية قليلة جدًا ، إن وجدت. ونظرًا لأن الأدوية العشبية لا تخضع لنفس اللوائح مثل الأدوية الموصوفة ، يمكن أن تختلف كمية الدواء في حبوب منع الحمل أو كمية أخرى من الأدوية العشبية في الفاعلية بمقدار خمسة أو عشرة أو مائة ضعف من علامة تجارية إلى أخرى ولا توجد طريقة لذلك. أنت تعرف ما هو هذا العامل.

لذلك ، في حين أن بعض المنتجات قد تكون آمنة ، فقد يشكل البعض الآخر مخاطر كبيرة - على سبيل المثال ، من خلال إحداث آثار جانبية خطيرة أو التفاعل بشكل سيء مع الأدوية الأخرى التي تتناولها.

نظرت الدراسات في استخدام الطبابة البديلة بين الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي ج.وجدت دراسة استقصائية شملت 1,145 مشاركًا في تجربة HALT-C (علاج التهاب الكبد الوبائي طويل الأمد ضد تليف الكبد) أن 23 بالمائة من المشاركين كانوا يستخدمون مجموعة متنوعة من المنتجات العشبية ، الأكثر شيوعا هو سيليمارين (شوك الحليب). وجدت دراسة أخرى ، استقصت 120 شخصًا مصابًا بالتهاب الكبد الوبائي سي ، أن الكثيرين يستخدمون مجموعة متنوعة من الأساليب الصحية التكميلية ، بما في ذلك الفيتامينات المتعددة والعلاجات العشبية والتدليك وتمارين التنفس العميق والتأمل والاسترخاء التدريجي واليوغا.

لحسن الحظ ، يتم بذل جهد أكبر لإيجاد طرق لتقييم سلامة وفعالية أنواع مختلفة من الطبابة البديلة من خلال المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية (NCCIH) - الذي كان يُعرف سابقًا بالمركز الوطني للطب التكميلي والبديل - وهو مركز تابع لـ المعاهد الوطنية للصحة (NIH).

يلخص القسم التالي بعض النتائج الرئيسية من NCCIH حول استخدام المكملات الغذائية للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C:

لم يثبت أي مكمل غذائي فعاليته في علاج التهاب الكبد الوبائي سي أو مضاعفاته.
أظهرت نتائج الأبحاث التي دعمتها المعاهد الوطنية للصحة أن سيليمارين ، المستخلص النشط من شوك الحليب - والمنتج الصحي التكميلي الأكثر شيوعًا الذي يتناوله الأشخاص المصابون بأمراض الكبد - لم يكن أكثر فعالية من العلاج الوهمي في الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي
- أظهرت تجربة سريرية خاضعة للرقابة عام 2012 أن جرعتين أعلى من المعتاد من سيليمارين لم تكن أفضل من العلاج الوهمي في تقليل مستويات الدم المرتفعة لأنزيم يشير إلى تلف الكبد. في الدراسة ، تم تعيين 154 شخصًا لم يستجيبوا للعلاج القياسي المضاد للفيروسات لالتهاب الكبد الوبائي سي المزمن بشكل عشوائي لتلقي 420 مجم من سيليمارين ، و 700 مجم من سيليمارين ، أو دواء وهمي ثلاث مرات يوميًا لمدة 24 أسبوعًا. في نهاية فترة العلاج ، كانت مستويات الإنزيم في الدم التي تشير إلى تلف الكبد متشابهة في المجموعات الثلاث.

يتم الترويج أحيانًا للفضة الغروية لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي ، ولكن لا يوجد حاليًا أي بحث لدعم استخدامها لهذا الغرض ، وهي ليست آمنة. يمكن أن تسبب الفضة الغروية آثارًا جانبية خطيرة ، بما في ذلك تغير لون الجلد بشكل دائم إلى الزرقة يسمى argyia.
البحث عن المكملات الغذائية الأخرى لالتهاب الكبد الوبائي سي ، مثل الزنك وجذر عرق السوس (أو مستخلصه الجليسيرهيزين) و SAMe و lactoferrin ، لا يزال في مراحله المبكرة ، ولا يمكن الوصول إلى استنتاجات مؤكدة حول الفعالية المحتملة لهذه المكملات.

لمزيد من المعلومات التفصيلية حول التهاب الكبد الوبائي سي والعلاجات التكميلية ، يمكنك زيارة موقع NCCIH.

علاج التهاب الكبد الوبائي سي والاعشاب

على عكس العلاجات الطبية التقليدية ، فإن معظم العلاجات العشبية لم تخضع لدراسة علمية صارمة. لحسن الحظ ، يتم بذل جهد أكبر لتقييم سلامة وفعالية أنواع مختلفة من المكملات الغذائية ، بما في ذلك الأعشاب ، من خلال المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية (NCCIH) - كان يُعرف سابقًا بالمركز الوطني للطب التكميلي والبديل - وهو مركز تابع للمعاهد الوطنية للصحة (NIH).

لذلك ، في حين أن بعض المنتجات قد تكون آمنة ، فقد يشكل البعض الآخر مخاطر كبيرة - على سبيل المثال ، من خلال إحداث آثار جانبية خطيرة أو التفاعل بشكل سيء مع دواء التهاب الكبد الوبائي سي. نظرًا لأن الأعشاب يمكن أن تتداخل مع عمل أدوية التهاب الكبد الوبائي سي ، فمن المهم أن تخبر طبيبك بكل ما تتناوله قبل بدء العلاج من التهاب الكبد سي. وأثناء العلاج ، من المهم عدم تناول أي أعشاب أو مكملات جديدة قبل استشارة الطبيب. مقدم عناية صحية. على سبيل المثال ، لا يجب أن تتناول نبتة العرن المثقوب (Hypericium perforatum) ، أو منتج يحتوي على نبتة العرن المثقوب ، مع العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي ، بما في ذلك أوليسيو ، وسوفالدي ، وهارفوني ، وداكلينزا.

بعض الأعشاب المصاحبة لأضرار الكبد

من المهم أيضًا أن تدرك أن العديد من الأعشاب الشائعة يمكن أن تسبب تلفًا للكبد ، خاصةً لدى الأشخاص المصابين بمرض كبدي موجود مثل التهاب الكبد سي ، وتشمل هذه:

الكافا
Comfrey
غضروف سمك القرش
قلنسوة
الناردين نبات

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المجموعات التالية من الأشخاص تجنب استخدام الأعشاب بشكل عام ما لم يأمر بذلك مقدم الرعاية الطبية الخاص بهم:

النساء الحوامل أو المرضعات
أطفال
متلقي زراعة الأعضاء
الأشخاص المصابون بتليف الكبد اللا تعويضي
الأشخاص الذين يعانون من حالة طبية خطيرة

السفر أثناء العلاج

إذا كنت تخطط للسفر أثناء العلاج ، فهناك عدة اعتبارات تحتاج إلى التفكير فيها عند اتخاذ الترتيبات:

إذا كنت تسافر بالسيارة ، فلا تترك الأدوية في السيارة الساخنة.
إذا كنت مسافرًا عن طريق الجو ، فاحمل معك جميع الأدوية في المقصورة. احتفظ بها في عبواتها الأصلية مع ملصق الوصفة الطبية.
تأكد من إحضار معلومات الاتصال بمقدمي الرعاية الصحية معك في حال احتجت إلى الاتصال بهم لطرح سؤال أو استفسار.
احتفظ ببطاقة في محفظتك تشير إلى من تتصل به في حالات الطوارئ. يجب أن يشمل ذلك معلومات الاتصال بأحد أفراد الأسرة وطبيبك.

كيف يمكنني الاستعداد بشكل أفضل للعلاج؟

هناك عدد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتحسين صحتك وزيادة فرصك في تناول أدويتك على النحو الموصوف:

تجنب الكحول والمخدرات. إذا لم تستطع الإقلاع عن التدخين ، فاطلب المساعدة.
تحدث إلى طبيبك حول الحصول على التهاب الكبد A و التهاب الكبد B اللقاحات.
اهدف إلى النوم لمدة 7-9 ساعات كل ليلة والراحة عند التعب.
الحفاظ على وزن صحي.
تناول وجبات صحية: احرص على اتباع نظام غذائي منخفض الدهون وعالي الألياف. أدخل الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة. تجنب الأحماض الدهنية غير المشبعة والدهون المشبعة.
تجنب المكملات الغذائية التي قد تضر بالكبد ، مثل الحديد أو فيتامين أ ، الكافا ، حشيشة الهر. خذ فقط الأدوية التي أوصى بها طبيبك.
اشرب 6-8 أكواب من الماء يوميًا.
تمرين: كن نشيطًا بدنيًا قدر الإمكان بشكل منتظم ، وازن بين الراحة والنشاط.
تجنب أو قلل من التوتر. يجد بعض الناس أن التأمل أو الصلاة أو مجرد المشي الهادئ مفيدًا.
انخرط في أنشطة تمنحك المتعة وتجعلك تضحك.
ناقش مشاعرك مع العائلة والأصدقاء المقربين.
الانضمام إلى التهاب الكبد C مجموعة الدعم.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن تصبح مستهلكًا فعالًا للرعاية الصحية وتدافع عن نفسك. يمكنك القيام بذلك عن طريق:

تعلم كل ما تستطيع عن مرضك وعلاجه. اطلب المعلومات من المنظمات ذات الصلة بالتهاب الكبد الوبائي سي.
الحصول على جميع المعلومات الطبية والتأمينية الخاصة بك منظمة في مكان واحد. يجب أن يشمل ذلك:
- نتائج الاختبار الأخيرة
- ملاحظات مهمة للطبيب من سجلك الطبي
- سجل بتواريخ ونتائج العمليات الجراحية أو الإجراءات الرئيسية
- قائمة بجميع الأدوية التي تتناولها
- سجلات التحصين الخاصة بك
- قائمة بأي نوع من أنواع الحساسية تجاه الطعام والأدوية واللاتكس وما إلى ذلك.
- المواعيد القادمة والتذكير لأعمال المختبر المطلوبة
- معلومات الاتصال لجميع مقدمي الرعاية الصحية الخاص بك
- معلومات التأمين الصحي
- أرقام الطوارئ

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها؟

ستساعدك كتابة قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتك خلال موعدك. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية ، في حالة قصر الوقت. تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

ما الذي يمكن أن أتوقع حدوثه الآن بعد أن تم تشخيصي؟
هل أحتاج إلى علاج التهاب الكبد C عدوى؟ ما هي خيارات العلاج المتاحة؟
هل يمكنني الشفاء من فيروس التهاب الكبد الوبائي سي؟
ما الذي يجب علي فعله لتقليل تلف الكبد؟
هل توجد أي أدوية أو مكملات لا تستلزم وصفة طبية يجب أن أتجنبها؟
هل ينبغي أن تخضع عائلتي لفحص التهاب الكبد الوبائي سي؟
كيف يمكنني حماية الناس من حولي من الحصول عليه؟
أين يمكنني الحصول على مزيد من المعلومات؟
هل هناك منظمات تقدم المعلومات والدعم؟
ما هي الموارد الأخرى التي تنصحني بها؟
هل من الممكن أن يكون لديك جسم مضاد إيجابي ولكن ليس لديك الفيروس الفعلي؟
ما هو الحمل الفيروسي الخاص بي؟ (هل يعني حملي الفيروسي أنني أكثر أو أقل معدية؟)
ما هو التركيب الجيني الخاص بي؟
هل يجب أن يسعى شريكي أيضًا إلى إجراء الاختبار لمعرفة ما إذا كان التعرض قد حدث؟
ما أنواع خيارات الأدوية المتوفرة لنمط الجيني الخاص بي؟
هل تم فحصي للكشف عن التهاب الكبد B وسرطان الكبد؟
إذا كنت قد تعرضت سابقًا لالتهاب الكبد B أو كنت مصابًا بسرطان الكبد ، فهل يمكنك توضيح تحذير الصندوق الأسود الذي سمعت عنه
هل تحتاج إلى معرفة ما تغطيه شركة التأمين الخاصة بي لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي؟
إذا رفض التأمين الخاص بي العلاج - هل ستقدم استئنافًا أم سيكون لديك صيدلية متخصصة تساعد في عملية الاستئناف؟
ما هي مدة العلاج؟
ما هي الآثار الجانبية المحتملة للعلاج؟
هل يمكننا مراجعة الأدوية والمكملات التي أتناولها؟
هل توجد أي أدوية يمكن أن تسبب رد فعل سلبي مع العلاج؟
ما الأدوية التي لا يمكنني تناولها أثناء العلاج؟
هل يجب تجنب الكحول أثناء العلاج؟
أين يمكنني أن أجد مجموعات دعم محلية للاتصال بالآخرين الذين خضعوا للعلاج؟
هل تم علاج العديد من المرضى الذين عالجتهم بنجاح؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك عندما لا تفهم شيئًا ما.

آخر تحديث في May 1st ، 2023 في 12: 45 pm