زرع الكبد هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لإزالة كبد مريض أو مصاب من شخص واستبداله بكبد سليم أو كلي من شخص آخر يسمى المتبرع.

بما أن الكبد هو العضو الوحيد في الجسم القادر على التجدد، فإن الجزء المزروع منه يمكن أن ينمو إلى حجمه الطبيعي في غضون بضعة أشهر. غالبًا ما تُؤخذ أكباد المرضى من متبرعين مسجلين توفوا. ونظرًا لقدرة الكبد على التجدد، فمن الممكن أن يتبرع شخص حي بجزء من كبده لشخص آخر بحاجة إلى زراعة. لمعرفة المزيد عن زراعة الكبد من متبرعين أحياء، يُرجى زيارة مركز معلومات زراعة الكبد من متبرعين أحياء.

تعرف على المزيد حول التبرع بالأعضاء

ابحث عن مركز زراعة الكبد

يعد العثور على مركز زراعة الأعضاء المناسب خطوة حاسمة في الرحلة نحو زراعة الكبد. سواء كنت مريضًا يبحث عن معلومات، أو مقدم رعاية يدعم أحد أحبائك، أو متخصصًا طبيًا يستكشف خيارات الإحالة، فإن منصتنا بمثابة مورد قيم للتنقل عبر مرافق زراعة الكبد في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

ابحث عن مركز زراعة الكبد

ما يجب أن تعرفه عن زراعة الكبد

متى يوصى بزراعة الكبد؟

يوصى بزراعة الكبد عندما لا يعمل كبد الشخص بشكل كافٍ لإبقائه على قيد الحياة. تُعد زراعة الكبد الناجحة إجراءً منقذًا لحياة الأشخاص المصابين بفشل الكبد. يمكن أن يحدث فشل الكبد فجأة - يسمى الفشل الكبدي الحاد - نتيجة للعدوى أو مضاعفات بعض الأدوية ، على سبيل المثال. يتطور فشل الكبد الناتج عن مشكلة طويلة الأمد - تسمى الفشل الكبدي المزمن - على مدى شهور أو سنوات أو عقود.

عادة ما يكون فشل الكبد المزمن نتيجة التهاب الأقنية الصفراوية ، وهي حالة يتم فيها استبدال أنسجة الكبد السليمة بنسيج ندبي مما يجعل الكبد غير قادر على أداء وظائفه الطبيعية.

ما هي الحالات الشائعة التي تجعل الشخص يحتاج إلى زراعة كبد؟

بين البالغين في الولايات المتحدة ، السبب الأكثر شيوعًا لزراعة الكبد هو التهاب الأقنية الصفراوية الناجم عن التهاب الكبد C المزمن ، يليه التهاب الأقنية الصفراوية الناجم عن تعاطي الكحول على المدى الطويل. تسبب العديد من الأمراض الأخرى التهاب الأقنية الصفراوية ، بما في ذلك ما يلي:

أشكال أخرى من التهاب الكبد المزمن ، بما في ذلك التهاب الكبد B والتهاب الكبد المناعي الذاتي.
مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH)، وهو مرض ينتج عن تراكم الدهون في الكبد، مما يؤدي إلى التهاب (تورم) وتلف خلايا الكبد. كان يُعرف سابقًا باسم NASH، أو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي.
بعض الحالات الوراثية ، بما في ذلك مرض ويلسون حيث تتراكم مستويات خطيرة من النحاس في الكبد ، وداء ترسب الأصبغة الدموية حيث يتراكم الحديد في الكبد.
أمراض القنوات الصفراوية. القنوات الصفراوية عبارة عن أنابيب تنقل الصفراء ، وهي سائل هضمي يصنع في الكبد ، إلى الأمعاء الدقيقة. وتشمل هذه الأمراض التهاب الأقنية الصفراوية الأولي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ورتق القناة الصفراوية. رتق القناة الصفراوية ، وهو مرض يصيب القنوات الصفراوية الغائبة أو المشوهة عادة ما يتم تحديده بعد الولادة بفترة وجيزة ، هو السبب الأكثر شيوعًا لفشل الكبد وزرعه عند الأطفال.

تشمل الأسباب الأخرى لزراعة الكبد سرطان الكبد الأولي ، أي السرطانات التي تنشأ في الكبد ، مثل سرطان الخلايا الكبدية.

من أين تأتي الأكباد المتبرع بها؟

تأتي كبد الزرع إما من متبرعين متوفين أو أحياء. تأتي معظم الأكباد التي يتم التبرع بها في الولايات المتحدة من متبرعين متوفين ، وغالبًا ما يكونون ضحايا إصابات حادة في الرأس مرتبطة بالحوادث. إما أنهم رتبوا مسبقًا ليكونوا متبرعين بالأعضاء أو أن أسرتهم تمنح الإذن بالتبرع بالأعضاء عندما تؤدي إصابات أحبائهم إلى موت دماغي.

يتم إجراء عدد أقل من عمليات الزرع باستخدام متبرعين أحياء ، غالبًا من أقارب أو أصدقاء المتلقي. سيخضع الأشخاص المهتمون بالتبرع لتقييم طبي ونفسي شامل للتأكد من أنهم يتمتعون بصحة جيدة بما يكفي للتبرع.

ما هي زراعة الكبد من متبرع حي؟

أثناء زراعة الكبد من متبرع حي ، يُزال جزء من كبد الشخص السليم (المتبرع) وزرعه في شخص آخر (المتلقي) لاستبدال كبده غير الصحي. ستنمو كبد المتبرع والمتلقي خلال الأشهر القليلة القادمة. إن تلقي زراعة من متبرع حي يقلل من الوقت الذي يحتاجه الشخص للانتظار في قائمة انتظار الزرع الوطنية.

كيف يتم اختيار المرشحين لزراعة الكبد؟

إن إحالة طبيبك إلى مركز زراعة هي الخطوة الأولى ، حيث سيقوم فريق من المتخصصين من مختلف المجالات بتقييمك لتحديد ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا. يتكون فريق الزرع عادة من الأعضاء التالية أسماؤهم:

طبيب الكبد
جراح زرع
منسق الزرع
ممرضة
طبيب نفسي
أخصائي اجتماعي
التغذية
المنسق المالي

سيتضمن التقييم تقييمًا لما يلي:

أمراض الكبد والحالات الأخرى التي قد تكون لديك
الصحة العقلية والعاطفية
نظام الدعم
القدرة على الالتزام بالنظام الطبي المعقد المطلوب بعد الزرع
احتمال النجاة من عملية الزرع

غالبًا ما تستغرق مواعيد تقييم ما قبل الزرع أربع إلى خمس ساعات. يجب أن يرافقك الشخص الذي سيشارك في رعاية ما قبل الزراعة وما بعدها إلى الموعد.

كيف يصبح الكبد المتبرع به متاحًا؟

تُؤخذ الكبد المخصصة للزراعة إما من متبرعين متوفين أو أحياء . وتأتي معظم الكبد المتبرع بها من متبرعين متوفين، غالباً ضحايا إصابات بالغة في الرأس ناجمة عن حوادث. إما أنهم رتبوا مسبقاً للتبرع بأعضائهم، أو أن عائلاتهم تمنح الإذن بالتبرع بالأعضاء عند إعلان وفاة دماغية لأحد أحبائهم.

يُجرى عدد أقل من عمليات زراعة الأعضاء باستخدام متبرعين أحياء ، غالباً من أقارب أو أصدقاء المتلقي. يخضع الشخص لفحوصات طبية ونفسية شاملة لتقييم مدى ملاءمته للتبرع. يُعد فصيلة الدم وحجم الجسم من العوامل الحاسمة في تحديد المتبرع المناسب. في عملية زراعة الأعضاء من متبرع حي، يُستخدم جزء من كبد الشخص السليم للزراعة.

كيف تعمل قائمة انتظار الزرع؟

تتم إحالة الشخص الذي يحتاج إلى عملية زرع كبد إلى مركز زراعة الأعضاء ليتم تقييمه من قبل فريق من المتخصصين من مجموعة متنوعة من المجالات. بمجرد أن يكمل الشخص جميع الاختبارات المطلوبة ، تقوم لجنة الزراعة بمراجعة المعلومات. إذا قررت اللجنة أن الشخص مرشح مناسب لتلقي عملية الزرع ، فسيتم وضع اسمه أو اسمها في قائمة انتظار الزرع الوطنية. تتم إدارة هذه القائمة من قبل الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء (UNOS) ، التي تدير شبكة شراء الأعضاء وزرعها (OPTN) ، المسؤولة عن توزيع الأعضاء المزروعة في الولايات المتحدة. يضمن نظام تخصيص الأعضاء انتقال الأعضاء من المتبرعين المتوفين إلى الأشخاص الأكثر مرضًا. أول.

عندما يتم وضع الأشخاص في قائمة الانتظار ، يتم منحهم درجة الأولوية التي تشير إلى مدى إلحاحهم في عملية الزرع. يتم احتساب النتيجة من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم بناءً على صيغة محددة. نظاما التسجيل هما MELD (نموذج لمرض الكبد في المرحلة النهائية) المستخدم للبالغين ، ونظام PELD (مرض الكبد عند الأطفال في المرحلة النهائية) ، المستخدم للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

تتراوح درجات MELD من 6 إلى 40 وتعتمد على ما إذا كان الشخص يخضع لغسيل الكلى أم لا ونتائج اختبارات الدم الأربعة التالية:

INR (الحصة الطبيعية الداخلية) ، وهو مؤشر على أن الكبد يصنع البروتينات اللازمة لتجلط دم الشخص
الكرياتينين ، وهو مؤشر لوظيفة الكلى
البيليروبين ، وهو مؤشر على صحة الكبد
الصوديوم ، وهو مؤشر على قدرة الجسم على تنظيم توازن السوائل

تتراوح درجات PELD من الأرقام السالبة إلى 99 وتستند إلى:

عمر الطفل
درجة فشل نمو الطفل
نتائج اختبارات الدم التالية: INR ، والبيليروبين ، والألبومين - وهو بروتين يصنعه الكبد وعادة ما يكون أقل من المستويات الطبيعية لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكبد

تشير درجة MELD أو PELD الأعلى إلى الحاجة الملحة لزراعة الكبد. على سبيل المثال ، يحصل الأشخاص المصابون بسرطان (الكبد) على نقاط MELD إضافية. أثناء وجود شخص ما في قائمة الانتظار ، قد ترتفع درجاته إذا ساءت حالته أو انخفضت إذا تحسنت.

تُعطى الأولوية القصوى في قائمة الانتظار لمجموعة صغيرة من المرضى المصابين بفشل كبدي حاد وحرج، والذين يُحتمل وفاتهم خلال أسبوع. ويمكن الحصول على مزيد من المعلومات حول أنظمة التقييم هذه من UNOS.

كم من الوقت يستغرق الحصول على عضو من متبرع؟

من المستحيل التنبؤ بالمدة التي يجب أن ينتظرها شخص ما لكبد جديد. في بعض الأحيان ينتظر الناس بضعة أيام أو أسابيع فقط قبل تلقي العضو المتبرع به. إذا لم يكن لدى المريض متبرع حي ، فقد يستغرق الأمر شهورًا أو سنوات قبل أن يصبح العضو المناسب متاحًا. تؤثر فصيلة الدم وحجم الجسم وشدة المرض والمسافة بين المتبرع ومستشفى الزراعة على وقت الانتظار.

في فبراير 2020 ، نفذت شبكة شراء الأعضاء وزرعها نظامًا جديدًا لتوزيع الكبد يسمى سياسة دائرة حدة الحدة. تؤكد هذه السياسة على الضرورة الطبية الملحة للمرشحين لزراعة الكبد والمسافة بين المتبرعين ومستشفيات زراعة الكبد. سيتم أولاً تقديم الكبد من جميع المتبرعين المتوفين إلى المرشحين لزراعة الكبد الأكثر إلحاحًا (الحالة 1A و 1B) المدرجون في مستشفيات زرع الأعضاء في دائرة نصف قطرها 500 ميل بحري من مستشفى المتبرع بعد العروض المقدمة إلى المرشحين الأكثر إلحاحًا ، سيتم تقديم أكباد من متبرعين بالغين للمرشحين في المستشفيات على مسافة 150 و 250 و 500 ميل بحري من المستشفى المتبرع. يتم تجميع هذه العروض حسب الحاجة الطبية العاجلة.

تحلّ هذه السياسة الجديدة محلّ نظام مناطق خدمات التبرع (DSAs) والحدود الإقليمية المعمول به منذ عقود في جميع أنحاء الولايات المتحدة. وستُحسّن هذه السياسة عملية مطابقة الأعضاء المنقذة للحياة مع المرشحين لعمليات الزرع الذين هم في أمسّ الحاجة إليها. يمكنك قراءة المزيد عن النظام الوطني الجديد لزراعة الكبد والأمعاء من خلال زيارة موقع OPTN الإلكتروني هنا.

ماذا يحدث عندما يصبح الكبد المتبرع متاحًا؟

لكل مركز زراعة إجراء خاص به ، ولكن في معظم الحالات ، سيعلمك منسق الزراعة عبر الهاتف أو جهاز النداء بوجود كبد متاح. ستحتاج إلى القدوم إلى المستشفى على الفور ، لذلك من الأفضل الاحتفاظ بحقيبة معبأة ووضع خطة فيما يتعلق بالنقل إلى المستشفى. عند وصولك ، سيتم إجراء فحوصات دم إضافية ، مخطط كهربية القلب (EKG) ، تصوير الصدر بالأشعة السينية وغيرها من الاختبارات السابقة للجراحة أثناء نقل كبد المتبرع إلى المستشفى وفحصه بعناية للتأكد من أنه مناسب للزراعة. إذا كان الكبد المتبرع مقبولاً ، فستبدأ في عملية الزرع. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيتم إرسالك إلى المنزل لمواصلة الانتظار. على هذا النحو ، قد تأتي إلى المستشفى أكثر من مرة.

ماذا يحدث أثناء جراحة الزرع؟

جراحة زرع الكبد معقدة. أثناء العملية ، يقوم الجراحون بإزالة الكبد المصاب أو المريض بالكامل واستبداله بالكبد المتبرع به. سيتم وضع عدة أنابيب في جسمك لمساعدته على القيام بوظائف معينة أثناء العملية ولمدة أيام قليلة بعد ذلك. تشمل هذه الأنابيب أنبوب التنفس ، وخطوط الحقن الوريدي لتوفير السوائل والأدوية ، وقسطرة لتصريف البول من المثانة ، وأنابيب أخرى لتصريف السوائل والدم من البطن. ستكون في وحدة العناية المركزة لبضعة أيام ثم ستنتقل إلى غرفة عادية بالمستشفى عندما تكون جاهزًا. تعتمد مدة مكوثك في المستشفى على ظروفك الخاصة وما إذا كانت هناك مضاعفات.

ما هي علامات وأعراض الرفض؟

لا يتسبب الرفض دائمًا في ظهور أعراض ملحوظة. في الواقع ، أحيانًا تكون الطريقة الوحيدة للكشف عن الرفض هي من اختبارات الدم الروتينية. على هذا النحو ، من المهم جدًا عدم تفويت المواعيد المجدولة بانتظام مع فريقك الطبي. إذا كانت هناك أعراض ، فقد يختبرها كل فرد بشكل مختلف. تتضمن بعض العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا للرفض ما يلي:

حمى
صداع الراس
إعياء
غثيان
فقدان الشهية
حكة في الجلد (حكة)
بول داكن اللون
اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين).
ألم في البطن أو تورم

كيف يتم علاج رفض الزرع؟

قد يحدث رفض الكبد الحاد في ما يصل إلى 10٪ من متلقي زراعة الكبد. إنها أكثر شيوعًا في غضون الأشهر الثلاثة الأولى بعد الزرع ، ولكن يمكن أن تحدث في أي وقت. لمنع الرفض ، يجب عليك تناول الأدوية المثبطة للمناعة لبقية حياتك. قد تشمل هذه:

بريدنيزون
تاكروليموس (بروغراف)
السيكلوسبورين (Sandimmune ، Neoral)
سيروليموس (راباموني)
ميكوفينولات موفيتيل (سيلسيبت)
أزاثيوبرين (إيموران) قد تتغير جرعة هذه الأدوية بشكل متكرر حسب استجابتك. بشكل عام ، يمكنك توقع تناول المزيد من الأدوية في الأشهر القليلة الأولى بعد الزرع وبعد ذلك الوقت قد يتم إيقاف بعضها أو خفض الجرعات. الهدف هو الحفاظ على التوازن بين منع الرفض وجعلك عرضة للعدوى والآثار الجانبية الأخرى المرتبطة بالاستخدام طويل الأمد لمثبطات المناعة.

ما هي التوقعات طويلة المدى بعد زراعة الكبد؟

عادة ما يعود الناس إلى الأنشطة العادية أو شبه الطبيعية بعد 6-12 شهرًا من الزرع. تعد الزيارات المتكررة والمتابعة الطبية المكثفة مع فريق الزراعة ضرورية خلال السنة الأولى. لتحقيق أفضل النتائج ، من المهم أن تكون مشاركًا نشطًا في الرعاية الصحية الخاصة بك:

حافظ على جميع المواعيد الطبية.
تناول الأدوية تمامًا كما هو موصوف.
تعرف على علامات الرفض والعدوى وأبلغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بها على الفور.
تجنب الأشخاص المصابين بأمراض معدية (نزلات البرد والأنفلونزا وما إلى ذلك).
الحفاظ على نمط حياة صحي. تناول الطعام بشكل جيد ، مارس الرياضة بانتظام ، لا تشرب أو تدخن.

في حين أنه من الصعب التنبؤ بالمدة التي يتوقع أن يعيشها أي فرد بعد عملية الزرع ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات الحالي يبلغ حوالي 75 بالمائة. والخبر السار هو أن نتائج زراعة الكبد في الولايات المتحدة تتحسن باستمرار. اعتبارًا من يونيو 2012 ، كان ما يقرب من 57,000 شخص بالغ من متلقي زراعة الكبد على قيد الحياة - ما يقرب من ضعف العدد على قيد الحياة قبل 10 سنوات (28,500 في عام 2002). كانت زراعة الكبد ولا تزال إجراءً ناجحًا لإنقاذ حياة الأشخاص المصابين بأمراض الكبد التي لا رجعة فيها.

ماذا يمكن أن يفعل الناس لمساعدة أولئك الذين يحتاجون إلى زراعة الكبد؟

لسوء الحظ، يفوق عدد المنتظرين لزراعة الكبد عدد الأعضاء المتاحة بكثير؛ إذ يوجد أكثر من 15,000 شخص على قوائم الانتظار في جميع أنحاء البلاد. أهم ما يمكنك فعله هو التسجيل كمتبرع بالأعضاء. ينبغي على جميع الأشخاص، بغض النظر عن أعمارهم أو تاريخهم الطبي، اعتبار أنفسهم متبرعين محتملين . ستحدد حالتك الصحية عند الوفاة الأعضاء التي يمكن التبرع بها. لم يعد مجرد توقيع بطاقة التبرع بالأعضاء كافيًا. من المهم تسجيل اسمك في سجل المتبرعين إذا كنت ترغب في التبرع بالأعضاء. للتسجيل كمتبرع بالأعضاء، يمكنك التسجيل عبر الإنترنت على موقع Donate Life America الإلكتروني donatelife.net . كما يمكنك التسجيل شخصيًا أو عبر الإنترنت لدى إدارة المرور المحلية.