التهاب الكبد المناعي الذاتي (AIH)

التهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض يهاجم فيه الجهاز المناعي خلايا الكبد، مسببًا التهابها. قد يكون المرض حادًا أو مزمنًا، أي أنه يستمر لسنوات عديدة. في حال عدم علاجه، قد يؤدي إلى فشل الكبد، وتليف الكبد، أو الوفاة.

هناك نوعان من هذا المرض النادر. النوع الأول، أو التهاب الكبد المناعي الذاتي الكلاسيكي، هو الأكثر شيوعًا. يصيب النوع الأول غالبًا النساء الشابات أو في منتصف العمر، وغالبًا ما يرتبط بأمراض مناعية ذاتية أخرى. أما النوع الثاني، فهو نادر، ويصيب عمومًا الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين سنتين وأربعة عشر عامًا.

نظرة سريعة على الحقائق

1. التهاب الكبد المناعي الذاتي هو حالة خطيرة يمكن أن تتطور مع مرور الوقت إذا لم يتم علاجها.
2. يمكن أن يؤدي التهاب الكبد المناعي الذاتي إلى تليف الكبد وفشل الكبد.
3. التهاب الكبد المناعي الذاتي هو اضطراب نادر يصيب الإناث 4 مرات أكثر من الذكور.
4. الأشخاص الذين يعانون من أي حالة من حالات المناعة الذاتية لديهم فرصة بنسبة 25-50٪ للإصابة بحالة أخرى وبالتالي هناك خطر أعلى للإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي.

الأعراض والأسباب

عادةً ما يهاجم جهازك المناعي البكتيريا والفيروسات والكائنات الحية الغازية الأخرى. وليس من المفترض أن يهاجم خلاياك السليمة؛ فإذا فعل، تُسمى هذه الاستجابة "المناعة الذاتية". في التهاب الكبد المناعي الذاتي، يهاجم جهازك المناعي خلايا الكبد، مسببًا التهابًا طويل الأمد وتلفًا في الكبد. لا يعرف العلماء ما الذي يحفز جهاز المناعة على مهاجمة الكبد، مع أن الوراثة والالتهابات السابقة قد تلعب دورًا في ذلك.

غالبًا ما تكون الأعراض الأولية لالتهاب الكبد المناعي الذاتي طفيفة أو حتى معدومة. عند ظهورها، تكون الأعراض الأكثر شيوعًا هي التعب، وآلام البطن، وآلام المفاصل، والحكة، واليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين)، وتضخم الكبد، والغثيان، وظهور أوعية دموية تشبه العنكبوت على الجلد.

قد تشمل الأعراض الأخرى بولاً داكنًا، وفقدان الشهية، وشحوب لون البراز، وغياب الدورة الشهرية. قد ينتج تليف الكبد عن التهاب كبدي مزمن إذا تُرك التهاب الكبد المناعي الذاتي المزمن دون علاج. في 10%-20% من الحالات، قد يظهر التهاب الكبد المناعي الذاتي مصحوبًا بظهور مفاجئ لأعراض شديدة لفشل الكبد، مثل الاستسقاء (تجمع السوائل في البطن)، والارتباك الذهني، واليرقان، ونزيف الجهاز الهضمي. قد يكون لدى بعض هذه الحالات الأخيرة تليف كبد كامن ناتج عن التهاب كبد مناعي ذاتي مزمن لم تظهر عليه أعراض من قبل، ولكن العديد منها ناتج عن التهاب كبد مناعي ذاتي حاد.

التشخيص والاختبارات

غالبًا ما يحدث التهاب الكبد المناعي الذاتي فجأة. في البداية، قد تشعر وكأنك مصابٌ بنوبة خفيفة من الإنفلونزا. في حالات أخرى، قد تكشف فحوصات الدم الروتينية عن وجود مشكلة في الكبد. لتأكيد تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي، سيأخذ طبيبك تاريخك الطبي بدقة، ويستخدم فحوصات دم محددة، وتصويرًا للكبد، وربما خزعة كبدية، حيث تُؤخذ عينة من أنسجة الكبد بإبرة لفحصها في المختبر.

الإدارة والعلاج

الهدف من العلاج هو إيقاف هجوم الجسم على نفسه عن طريق تثبيط جهاز المناعة، بغض النظر عن نوع التهاب الكبد المناعي الذاتي. يتم تحقيق ذلك باستخدام دواء يُسمى بريدنيزون، وهو نوع من الستيرويدات. غالبًا ما يُستخدم أيضًا دواء آخر، وهو أزاثيوبرين. يبدأ العلاج بجرعة عالية من بريدنيزون. مع تحسن نتائج فحوصات الدم، تُخفض الجرعة تدريجيًا، وقد يُضاف أزاثيوبرين. في غضون أشهر، قد يكون العلاج باستخدام أزاثيوبرين وحده ممكنًا.

الوقاية

ليس من الواضح سبب مهاجمة الجهاز المناعي للجسم لنفسه، لذا قد تُشكّل الوقاية منه تحديًا. تُشكّل النساء حوالي 70% من المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي، وعادةً ما تتراوح أعمارهن بين 15 و40 عامًا وقت التشخيص. كما أن العديد من المصابين بهذا المرض لديهم تاريخ من أمراض المناعة الذاتية الأخرى، بما في ذلك داء السكري من النوع الأول، والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (التهاب الغدة الدرقية)، والتهاب القولون التقرحي (التهاب القولون)، والبهاق (فقدان تصبغ الجلد بشكل متقطع)، أو متلازمة شوغرن (جفاف العين والفم).

التوقعات / التشخيص

في معظم الأحيان، ستحتاج إلى الاستمرار في تناول الدواء لمدة عامين تقريبًا قبل التفكير في إيقاف العلاج، ثم مراقبة الانتكاس عن كثب على مر السنين. يُنصح بالعلاج مدى الحياة لمن يعانون من الانتكاس. قد يكون العلاج المزمن بالستيرويدات ضروريًا للبعض. قد يُسبب استخدام بريدنيزون طويل الأمد آثارًا جانبية خطيرة، بما في ذلك داء السكري من النوع الثاني، وهشاشة العظام، وارتفاع ضغط الدم، والزرق (المياه الزرقاء)، وزيادة الوزن، وانخفاض مقاومة العدوى. قد يلزم إضافة أدوية أخرى للسيطرة على أي آثار جانبية للعلاج. لتقليل الآثار الجانبية المرتبطة ببريدنيزون، يُستخدم عادةً العلاج بالآزاثيوبرين فقط و/أو بوديزونيد للحفاظ على هدوء التهاب الكبد المناعي الذاتي. في حال فشل العلاج الطبي، تُعد جراحة زراعة الكبد خيارًا يتمتع بمعدل نجاح مرتفع مع بقاء طويل الأمد.

العيش مع

إن الحفاظ على نمط حياة صحي من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية بالإضافة إلى اتباع نظام دوائي هي عوامل أساسية للعيش بشكل جيد مع التهاب الكبد المناعي الذاتي.

أسئلة لطرحها على طبيبك

• هل الأعراض التي أعاني منها (إذا كنت تعاني منها) مثل الإرهاق والخمول بسبب الإصابة بمرض AIH؟
• ما نوع التهاب الكبد المناعي الذاتي الذي أعانيه؟ اكتب 1 أو النوع 2؟
• ما هي حاله كبدي؟
• هل أعاني من تلف الكبد غير قابل للعلاج؟
• هل سأحتاج إلى زراعة كبد؟
• هل من الممكن أن أصاب بمرض AIH مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى؟
• هل ستكون هناك حاجة لخزعة الكبد؟
• ما نوع الأدوية التي يمكن علاجها بمرض AIH؟
• ما هي الآثار الجانبية المحتملة لعلاج التهاب الكبد المناعي الذاتي؟
• هل هذه الأدوية آمنة للاستخدام أثناء الحمل و/أو الرضاعة الطبيعية؟
• هل تظهر فحوصات الدم أن مستويات إنزيمات الكبد ومستويات الغلوبولين المناعي تستجيب للعلاج؟
• هل سيتم تقليل جرعة العلاج بالستيرويد تدريجيًا بمرور الوقت إذا استجبت جيدًا للعلاج؟
• متى يمكنني أن أحاول التوقف عن العلاج بأمان؟

•   هل سيكون هناك تصوير / فحص روتيني للتحقق من وجود أنواع أخرى من أمراض الكبد مثل سرطان الكبد؟
• هل سأحتاج إلى لقاح معزز لالتهاب الكبد أ والتهاب الكبد ب؟

قصص المرضى

ابحث عن تجربة سريرية

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تختبر مدى نجاح الأساليب الطبية الجديدة مع الأشخاص. قبل أن يتم اختبار العلاج التجريبي على البشر في تجربة سريرية ، يجب أن يكون قد أظهر فائدة في الاختبارات المعملية أو دراسات الأبحاث على الحيوانات. يتم بعد ذلك نقل العلاجات الواعدة إلى التجارب السريرية ، بهدف تحديد طرق جديدة لمنع المرض أو الكشف عنه أو تشخيصه أو علاجه بأمان وفعالية.

تحدث مع طبيبك حول التقدم المستمر ونتائج هذه التجارب للحصول على أحدث المعلومات حول العلاجات الجديدة. المشاركة في تجربة سريرية وسيلة رائعة للمساهمة في علاج أمراض الكبد ومضاعفاتها والوقاية منها.

ابدأ البحث هنا للعثور على التجارب السريرية التي تحتاج إلى أشخاص مثلك.

تمت مراجعته طبيا في يوليو 2025

تم التحديث الأخير في 25 تموز (يوليو) 2025 الساعة 09:19 صباحًا