تليف الكبد

نظرة سريعة على الحقائق

1. يشير تشمع الكبد إلى استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بأنسجة ندبة غير حية. يرتبط دائمًا بأمراض الكبد الأخرى.
2. استخدم الأسباب الأكثر شيوعا لتليف الكبد وتشمل أمراض الكبد المرتبطة بالكحول التهاب الكبد B و C، ومرض الكبد المرتبط بالكحول، ومرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASLD، المعروف سابقًا باسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي، أو NAFLD).
3. يعاني الكثير من المصابين بتليف الكبد لا توجد أعراض في المراحل المبكرة من المرض.
4. يظل الكحول هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا لتليف الكبد بعد فيروس التهاب الكبد سي.

معلومات عن المشخص حديثا

ما هو تليف الكبد؟

تشمع الكبد هو تندب يصيب الكبد - الأنسجة المتندبة الصلبة تحل محل الأنسجة الرخوة السليمة. وهو ناتج عن التورم والالتهاب.

مع تفاقم تليف الكبد ، تقل الأنسجة السليمة في الكبد. إذا لم يتم علاج تليف الكبد ، فسوف يفشل الكبد ولن يكون قادرًا على العمل بشكل جيد أو على الإطلاق.

ما الذي يسبب تليف الكبد؟

ينتج تليف الكبد عن أمراض الكبد المزمنة (طويلة الأمد) التي تتلف أنسجة الكبد. قد يستغرق تلف الكبد سنوات عديدة حتى يؤدي إلى تليف الكبد.

إدمان الكحول المزمن
يعد إدمان الكحول المزمن أحد الأسباب الرئيسية لتليف الكبد في الولايات المتحدة. شرب الكثير من الكحول يمكن أن يؤدي إلى تضخم الكبد ، مما قد يؤدي بمرور الوقت إلى تليف الكبد. تختلف كمية الكحول التي تسبب تليف الكبد من شخص لآخر.

التهاب الكبد الفيروسي المزمن
التهاب الكبد المزمن C هو السبب الرئيسي الآخر لتليف الكبد في الولايات المتحدة. يتسبب التهاب الكبد الوبائي سي في تضخم الكبد ، مما قد يؤدي بمرور الوقت إلى تليف الكبد. يصاب حوالي واحد من كل أربعة أشخاص مصابين بالتهاب الكبد سي المزمن بتشمع الكبد. يمكن أن يسبب التهاب الكبد المزمن B والتهاب الكبد D أيضًا تليف الكبد.

التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH)
يُطلق على تراكم الدهون في الكبد، غير الناتج عن تعاطي الكحول، اسم داء الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASLD)، والذي قد يؤدي إلى التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH). كان يُطلق على MASLD سابقًا اسم داء الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، وكان يُطلق على MASH سابقًا اسم التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH).

يمكن أن يُسبب مرض التهاب الكبد الدهني متعدد الصفائح (MASH) تضخم الكبد، وقد يؤدي إلى تليفه. غالبًا ما يُعاني المصابون بهذا المرض من مشاكل صحية أخرى، بما في ذلك داء السكري، والسمنة، وارتفاع الكوليسترول، وأمراض الشريان التاجي، وعادات غذائية غير صحية.

مرض القناة الصفراوية
يحد مرض القناة الصفراوية أو يوقف تدفق الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة. تتراكم الصفراء في الكبد مما يؤدي إلى تضخم الكبد ويمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد. هناك نوعان شائعان من أمراض القناة الصفراوية هما التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي والتليف الصفراوي الأولي.

أمراض وراثية
يمكن أن تؤدي بعض الأمراض الوراثية إلى تليف الكبد. تشمل هذه الأمراض مرض ويلسون ، وداء ترسب الأصبغة الدموية ، وأمراض تخزين الجليكوجين ، ونقص ألفا -1 أنتيتريبسين ، والتهاب الكبد المناعي الذاتي.

ما هي أعراض ومضاعفات تليف الكبد؟

عادة لا توجد أعراض لتليف الكبد في مرحلته المبكرة. بمرور الوقت ، قد يتسبب تليف الكبد في ظهور أعراض ومضاعفات:

أعراض

• فقدان الشهية
• تعب
• غثيان
• فقدان الوزن
• آلم بطني
• أوعية دموية تشبه العنكبوت
• حكة شديدة

المضاعفات

• اليرقان ، وهو تلون أصفر للجلد وبياض العينين
• الكدمات والنزيف بسهولة
• تراكم السوائل وتورم مؤلم في الساقين (وذمة) والبطن (استسقاء)
• اعتلال الدماغ الكبدي (HE) ، وهو تراكم السموم في الدماغ التي تسبب الارتباك ، بالإضافة إلى المضاعفات العقلية والجسدية.
• سرطان الكبد

المضاعفات الأخرى: خطر السقوط

يمكن أن تؤدي الرحلات والتعثرات وفقدان التوازن إلى إصابات خطيرة تهدد الحياة. هل تعلم أن الأشخاص المصابين بتليف الكبد هم أكثر عرضة للوفاة بسبب السقوط بمقدار الضعف؟ يمكن أن يكون الحفاظ على توازنك مسألة حياة أو موت عندما يتعلق الأمر بالتعايش مع مرض الكبد. حتى الآن، لا توجد دراسات كبيرة تبحث في طرق الوقاية من السقوط لدى مرضى تليف الكبد. 

هناك عدد قليل من الجناة التي قد تزيد خطر السقوط في الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد. زيادة الضعف أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بأمراض الكبد. إن ضعف قوة العضلات وضعف التنسيق يزيد من فرصة فقدان الفرد للتوازن. أكل منخفض-قد يساهم النظام الغذائي البروتيني أيضًا في ضعف العضلات وهشاشتها. هناك بعض الحلول لهذا، بالرغم من ذلك. تاي تشي هو نوع من التمارين الرياضية التي تتضمن حركات بطيئة ولطيفة يمكنها زيادة التوازن وتقليله الخطر من السقوط في عموم السكان، ويتم اختباره حاليًا على الأشخاص المصابين بتليف الكبد. بالإضافة إلى ذلك، قد يساعد اتباع نظام غذائي عالي البروتين الأفراد على الحفاظ على كتلة العضلات. 

هناك حالة شائعة أخرى بين الأشخاص المصابين بتليف الكبد وهي اعتلال الدماغ الكبدي (HE). تؤدي هذه الحالة إلى ضعف تركيز الذاكرة وبالتالي زيادتها خطر السقوط. العلاج باستخدام اللاكتولوز، وهو دواء سكر صناعي لا يمتصه الجسم، يحسن أعراض الكبد والطاقة، وهناك أمل في أن يساعد هذا العلاج أيضًا في تقليل حالات السقوط لدى مرضى تليف الكبد. 

يمكنك العمل على منع السقوط بنفسك باتباع هذه النصائح المفيدة أدناه: 

تكلم

1. تحدث بصراحة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مخاطر السقوط والوقاية منه. 
2. اجعل المنزل آمنًا 
3. حافظ على أرضياتك خالية من الفوضى وحاول إزالة السجاد الصغير. قم بإضافة قضبان الإمساك في الحمام ووضع درابزين على جميع السلالم. 
4. مواصلة التحرك 
5. يمكن للأنشطة التي تقوي الساقين وتحسن التوازن أن تمنع السقوط. 
6. افحص عينيك وقدميك 
7. القدرة على الرؤية والمشي بشكل مريح يمكن أن تمنع السقوط. 

مصادر إضافية لدراسة Live-Smart، التي تقارن فعالية نظام تمارين يسمى تاي تشي مع دواء يسمى لاكتولوز لمنع السقوط لدى الأشخاص المصابين بتليف الكبد.

عيش بذكاء: الوقاية من السقوط لدى مرضى تليف الكبد 

فيديو تاي تشي لعيش حياة ذكية.mp4 

عيش بذكاء: نظام غذائي غني بالبروتين

لايف سمارت: تعليمات استخدام اللاكتولوز إذا كنت تتبرز 3 مرات أو أكثر يوميًا

لايف سمارت: تعليمات استخدام اللاكتولوز إذا كان لديك أقل من 3 حركات أمعاء في اليوم 

انقر اضغط هنا لمعرفة المزيد عن الدراسة التي تجرى حول هذا الموضوع. 

كيف يتم تشخيص تليف الكبد؟

يتم تشخيص تليف الكبد من خلال الأعراض وفحوصات الدم والتاريخ الطبي والفحص البدني. قد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة من الكبد للتحقق من مدى تلف الكبد. أثناء الخزعة ، تتم إزالة قطعة صغيرة من أنسجة الكبد ودراستها في المختبر ، وقد تكون هناك حاجة إلى تصوير إضافي.

كيف يتم علاج تليف الكبد؟

تعتمد خيارات علاج تليف الكبد على سبب ومستوى تلف الكبد. اعتمادًا على المرض المسبب لتليف الكبد ، يمكن استخدام الأدوية أو تغيير نمط الحياة للعلاج. أهداف العلاج هي منع المزيد من تلف الكبد وتقليل المضاعفات.

عندما لا يمكن علاج تليف الكبد ، تُعرف الحالة باسم مرض الكبد في المرحلة النهائية ، أو ESLD. تتضمن ESLD مجموعة فرعية من مرضى تليف الكبد الذين تظهر عليهم علامات عدم المعاوضة التي لا رجعة فيها بشكل عام مع الإدارة الطبية بخلاف الزراعة. يشمل التعويض عن الاعتلال الدماغي الكبدي ، ونزيف الدوالي ، والضعف الكلوي ، والاستسقاء ، ومشاكل الرئة. يسمح مرض الكبد اللا تعويضي بإعطاء الأولوية لمرضى ESLD هؤلاء على زرع اعضاء الإدارية

ما هي أفضل طريقة للتعامل مع تليف الكبد؟

من الممكن منع المزيد من تلف الكبد من خلال الإدارة السليمة لتليف الكبد.

• الحفاظ على نمط حياة صحي (تناول نظامًا غذائيًا صحيًا ومارس الرياضة بانتظام)
• قلل من تناول الملح في نظامك الغذائي لمنع أو تقليل تراكم السوائل
• تجنب المحار النيئ
• توقف عن شرب الكحول
• تحدث إلى طبيبك عن جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• تحدث إلى طبيبك حول التطعيمات ضد التهاب الكبد أ والتهاب الكبد ب
• ممارسة الجنس الآمن
• استخدم إبرًا نظيفة للوشم أو الثقب
• لا تشارك الإبر أو شفرات الحلاقة أو فرش الأسنان أو الأشياء الشخصية الأخرى مع الآخرين

أسئلة لطرحها على طبيبك

• ما هي شدة تشمع الكبد لدي؟ ما هي المرحلة التي أنا فيها؟
• ما هو السبب الكامن وراء تشمع الكبد لدي؟
• هل سأحتاج إلى خزعة من الكبد؟
• هل سأحتاج إلى ملف زراعة الكبد بالنقل?
• ما أنواع التغييرات في نمط الحياة التي يجب أن أقوم بها؟
• هل سأخضع لمختبرات وفحوصات روتينية للتحقق من مخاطر إصابتي بسرطان الكبد؟
• هل يمكننا مراجعة الأدوية التي وصفت لي والتأكد من أنني أتناولها بشكل مناسب؟

قصص المرضى

ابحث عن تجربة سريرية

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تختبر مدى نجاح الأساليب الطبية الجديدة مع الأشخاص. قبل أن يتم اختبار العلاج التجريبي على البشر في تجربة سريرية ، يجب أن يكون قد أظهر فائدة في الاختبارات المعملية أو دراسات الأبحاث على الحيوانات. يتم بعد ذلك نقل العلاجات الواعدة إلى التجارب السريرية ، بهدف تحديد طرق جديدة لمنع المرض أو الكشف عنه أو تشخيصه أو علاجه بأمان وفعالية.

تحدث مع طبيبك حول التقدم المستمر ونتائج هذه التجارب للحصول على أحدث المعلومات حول العلاجات الجديدة. تعد المشاركة في تجربة سريرية طريقة رائعة للمساهمة في علاج أمراض الكبد ومضاعفاتها والوقاية منها وعلاجها.

ابدأ البحث هنا للعثور على التجارب السريرية التي تحتاج إلى أشخاص مثلك.

تمت المراجعة الطبية في أبريل 2025.

آخر تحديث في 1 مارس 2026 الساعة 11:06 صباحًا