التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH)
نظرة عامة
التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي، أو MASH (الذي كان يسمى سابقًا التهاب الكبد الدهني غير الكحولي، أو NASH) هو شكل خطير من أشكال الكبد الدهني حيث يعاني المرضى من التهاب الكبد وتلف الكبد، ويعزى ذلك إلى زيادة الدهون (التدهن الكبدي).
يعاني ما بين 1.5% و6.5% من البالغين في الولايات المتحدة من التهاب الكبد الدهني متعدد الأشكال (MASH). وتشير إحدى التقديرات إلى أن ما بين 15 و63 مليون بالغ مصابون به. ومن المتوقع أن يزداد انتشاره بنسبة 2030% بحلول عام XNUMX. وقد يتطور إلى تليف الكبد (تندب لا رجعة فيه في الكبد)، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية (HCC)، بالإضافة إلى مضاعفات أخرى متعلقة بالكبد، مثل الاستسقاء (تجمع السوائل في البطن)، واعتلال الدماغ (الارتباك)، والنزيف من تضخم الأوعية الدموية في المريء أو المعدة، والمعروف باسم الدوالي. ويُعد التهاب الكبد الدهني متعدد الأشكال (MASH) حاليًا أحد الأسباب الرئيسية لزراعة الكبد.
من المتوقع أن يصبح استئصال الكبد الدهني غير الكحولي (MASH) السبب الرئيسي لزراعة الكبد في الولايات المتحدة. تشير أحدث البيانات الصادرة عن الشبكة المتحدة لتبادل الأعضاء إلى إجراء 11,458 عملية زراعة كبد في عام 2024. تعرف على المزيد حول فهم الاختلافات بين استئصال الكبد الدهني غير الكحولي مع استئصال الكبد الدهني غير الكحولي (MASLD) واستئصال الكبد الدهني غير الكحولي مع استئصال الكبد الدهني غير الكحولي (MASH).
تعرف على كيف يمكن أن يؤدي MASH إلى بعض المضاعفات الخطيرة.
الأعراض والأسباب
تعرف على المزيد حول MASLD/MASH من خلال هذا الرسم البياني القابل للطباعة.
لا يرتبط التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH، المعروف سابقًا باسم NASH) عادةً بأعراض. مع ذلك، قد يعاني بعض المرضى من أعراض التعب أو ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن، حيث يقع الكبد. ومع تفاقم تلف الكبد، قد تظهر أعراض أخرى.
تعرف على المزيد حول التعرف على علامات وأعراض MASLD وMASH.
اكتشف الأشخاص المعرضين للخطر واعرف ما إذا كان يمكن أن يتأثر الأطفال.
التشخيص والاختبارات
معظم المصابين بداء الكبد الدهني غير الكحولي ( MASH ) لا تظهر عليهم أي أعراض. ولا يُعد الفحص الطبي لكل من داء الكبد الدهني غير الكحولي (MASLD) وداء الكبد الدهني غير الكحولي (MASH) إجراءً طبيًا موصى به حاليًا. لذلك، غالبًا ما يُكتشف هذا المرض أثناء فحوصات الدم الروتينية أو الفحوصات الخاصة بأمراض أخرى. ويُعد ارتفاع إنزيمات الكبد، الذي يُلاحظ عادةً في فحوصات الدم الروتينية، من أولى العلامات التي قد تدل على إصابة المريض بداء الكبد الدهني غير الكحولي (MASH).
ينبغي على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بـ MASH (وكذلك MASLD) مناقشة الفحوصات التي قد تُنفي أو تُؤكد هذه الحالات. قد تشمل هذه الفحوصات فحوصات الدم وحساب مؤشر كتلة الجسم (BMI) لتحديد الوزن الأنسب لطولك. قد تشمل الفحوصات الإضافية الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، أو غيرها من فحوصات التصوير التي تُوفر معلومات مهمة عن حالة الكبد. قد تشمل الفحوصات غير الجراحية الأخرى تصوير مرونة الكبد، وهو فحص يُمكنه تقييم تندب الكبد والمساعدة في قياس كمية الدهون فيه دون الحاجة إلى خزعة مؤلمة.
من أهم خطوات تقييم وتشخيص مرض الكبد الدهني متعدد الدهنيات (MASH) البحث عن أسباب أخرى لتراكم الدهون في الكبد. يُعدّ مرض الكبد المرتبط بالكحول أحد أكثر أسباب تراكم الدهون شيوعًا. قد يطرح عليك طبيبك أسئلة إضافية حول تعاطي الكحول.
تعرف على المزيد حول الاختبارات التي يمكنها تشخيص MASLD وMASH.
الإدارة والعلاج
الخط العلاجي الأول لمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) هو إنقاص الوزن من خلال اتباع نظام غذائي صحي، وتقليل استهلاك السعرات الحرارية، وزيادة النشاط البدني. قد يُحسّن فقدان الوزن بنسبة 3-5% من حالة تدهن الكبد (الدهون)؛ ومع ذلك، فإن فقدان أكثر من 10% من الوزن قد يُحسّن من حالة تليف الكبد. أما بالنسبة للتمارين الرياضية، فقد أظهرت الدراسات أن ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة (خمس مرات أسبوعيًا لمدة 150 دقيقة) قد تُحسّن نتائج مرض الكبد الدهني غير الكحولي. كما قد تُفيد جراحة السمنة المرضى.
في مارس 2024، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدام ريزميتيروم (ريزديفرا™) للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) وتليف الكبد من المرحلة الثانية أو الثالثة (ولكن ليس تليف الكبد)، إلى جانب اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. يُعد هذا أول دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج مرض الكبد الدهني. استشر أخصائي أمراض الكبد لمعرفة ما إذا كان هذا الدواء مناسبًا لك.
قد يشترك العديد من مقدمي الرعاية الصحية في إدارة وعلاج مرضى MASH. يُعد طبيب الكبد أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية، ولكن قد يلزم وجود متخصصين آخرين كجزء من خطة علاجية فعالة. ويشمل ذلك أخصائيي التغذية، وأطباء القلب، وأطباء الغدد الصماء (الذين يعالجون مرضى السكري أو أمراض الغدة الدرقية).
الوقاية
يمكن الوقاية من مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) بالتركيز على خيارات تقلل من خطر زيادة الوزن والإصابة بداء السكري من النوع الثاني. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو داء السكري أو ارتفاع الكوليسترول، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الأدوات التي تساعدك في إدارة هذه الحالات.
يمكن للنشاط البدني أن يُحسّن الصحة أيضًا. يُعاني العديد من مرضى متلازمة ماهاراشترا من أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي تُعدّ سببًا رئيسيًا للوفاة بينهم. يُساعد النشاط البدني على تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ويُنصح به لجميع مرضى متلازمة ماهاراشترا. كما يُساعد النشاط البدني المنتظم على الحفاظ على الوزن أو إنقاصه، بالإضافة إلى تحسين الحالة المزاجية. استشر طبيبك حول أنواع الأنشطة الآمنة والصحية لك، وتذكّر أن ممارسة الأنشطة التي تستمتع بها تُزيد من احتمالية استمرارك فيها.
يمكن أن يُلحق الكحول الضرر بالكبد. ويوصي الخبراء الطبيون أي شخص مصاب بأمراض الكبد بتجنب تناول الكحول (البيرة، والنبيذ، والمشروبات الكحولية القوية) لمنع تفاقم تلف الكبد.
منتجات التبغ ضارة بكامل الجسم، ولذلك ينصح الخبراء الطبيون بتجنب استخدام هذه المنتجات.
التوقعات والتوقعات
يُعاني مرضى MASH من التهاب (تورم) الكبد. بشكل عام، نعلم أن التهاب الكبد هو ما يؤدي إلى تندب الكبد (تليفه) ويعرض الأشخاص لخطر الإصابة بتليف الكبد. يُصاب حوالي 12% إلى XNUMX% من مرضى MASH بتليف الكبد، مما يزيد بدوره من خطر الحاجة إلى زراعة كبد أو الإصابة بسرطان الكبد.
يعتمد تشخيص MASH (النتيجة المحتملة للمرض) على عدة عوامل مختلفة، منها التاريخ العائلي (الجينات)، ووجود عوامل خطر، مثل داء السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول، والوزن، ومرحلة مرض الكبد عند التشخيص (مثل حجم النسيج الندبي). كما ترى، هناك عدة متغيرات تدخل في تقييم تشخيص MASH، وتختلف هذه المتغيرات اختلافًا كبيرًا بين كل مريض مصاب به. لذلك، فإن أفضل طريقة لمعرفة تشخيصك هي مناقشة هذا الأمر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
العيش مع MASH
يتم تشجيع الأشخاص المصابين بمرض MASH على البحث عن معلومات دقيقة وتطوير التواصل مع الآخرين.
١. اطرح الأسئلة المناسبة لتحقيق أقصى استفادة من زيارتك للطبيب. استخدم هذا الدليل لمساعدتك في بدء حوارك مع طبيبك. اطلع على دليل مناقشة المريض والطبيب الخاص بنا وقم بتنزيله.
٢. عزز قدرتك على التعاون مع أطبائك وفريقك الطبي لتحقيق أفضل النتائج الصحية في رحلتك مع مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) من خلال تحميل وثيقة حقوق مرضى الكبد الدهني غير الكحولي. لمزيد من التفاصيل، انقر هنا.
٣. تواصل مع أشخاص آخرين مصابين بداء التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH)، والذي كان يُعرف سابقًا باسم التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)، من خلال زيارة مجموعة الدعم على فيسبوك التابعة لمؤسسة الكبد الأمريكية. لمزيد من التفاصيل، انقر هنا.
ابحث عن تجربة سريرية
التجارب السريرية هي دراسات بحثية تختبر مدى نجاح الأساليب الطبية الجديدة مع الأشخاص. قبل أن يتم اختبار العلاج التجريبي على البشر في تجربة سريرية ، يجب أن يكون قد أظهر فائدة في الاختبارات المعملية أو دراسات الأبحاث على الحيوانات. يتم بعد ذلك نقل العلاجات الواعدة إلى التجارب السريرية ، بهدف تحديد طرق جديدة لمنع المرض أو الكشف عنه أو تشخيصه أو علاجه بأمان وفعالية.
تحدث مع طبيبك حول التقدم المستمر ونتائج هذه التجارب للحصول على أحدث المعلومات حول العلاجات الجديدة. تعد المشاركة في تجربة سريرية طريقة رائعة للمساهمة في علاج أمراض الكبد ومضاعفاتها والوقاية منها وعلاجها.
ابدأ بحثك هنا للعثور على التجارب السريرية التي تحتاج إلى أشخاص مثلك.
التسمية الجديدة (الأسماء) لـ MASH
يرجى ملاحظة أن MASH (التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي) كان يسمى سابقًا NASH (التهاب الكبد الدهني غير الكحولي).
تعرف على التغييرات الجديدة في التسميات (المصطلحات) في NASH هنا.
تمت المراجعة الطبية في أبريل 2025.
تم التحديث الأخير في 10 سبتمبر 2026 الساعة 10:59 صباحًا