مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASLD) لدى الأطفال
نظرة عامة
يُعدّ مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASLD)* الشكل الأكثر شيوعًا لأمراض الكبد المزمنة لدى الأطفال والمراهقين. كان يُطلق عليه سابقًا اسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD). يحدث هذا المرض عندما تتراكم الدهون الزائدة في خلايا الكبد. عادةً، يمتص الكبد الطعام مباشرةً من الأمعاء، ويحوّل الدهون والكربوهيدرات والبروتينات إلى طاقة وبروتينات أخرى. قد يؤدي اختلال هذه العملية إلى تراكم الدهون الزائدة في الكبد.
MASLD هي مجموعة من الحالات التي تحدث في مراحل مختلفة:
- تنكس دهني بسيط: تراكم الدهون في الكبد
- التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASH)، والذي كان يُسمى سابقًا التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH): التهاب (تورم) في الكبد ناتج عن تراكم الدهون
- MASH مع التليف: تطور ندبات في الكبد
- تليف الكبد: نتوءات (عقيدات) وتصلب الكبد، وعادة ما يكون ذلك نتيجة لأضرار طويلة المدى
الأعراض والأسباب
يحدث مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASLD) نتيجة تراكم الدهون الزائدة في الكبد. إذا تفاقم مرض الكبد الدهني، فقد يؤدي إلى التهاب (تورم) الكبد. يُطلق على هذا المرض التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH).
قد يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة باضطرابات النمو العقلي والجسدي إذا كانوا:
- يعانون من زيادة الوزن أو السمنة
- لديك مقاومة للأنسولين (زيادة نسبة السكر في الدم)
- لديك مرض السكري من النوع 2
- تناول نظامًا غذائيًا غير صحي وممارسة القليل من التمارين الرياضية أو عدم ممارسة الرياضة على الإطلاق
- وجود كميات عالية بشكل غير طبيعي من الكوليسترول أو الدهون في مجرى الدم (اضطراب شحوم الدم)
- هل تعاني من انقطاع التنفس أثناء النوم (نمط التنفس غير المنتظم أثناء النوم)
قد يكون هناك خطر وراثي (جيني)، ولكن من غير المعروف مدى تكرار لعب الوراثة دورًا في تطور MASLD.
ليس من الممكن دائمًا الوقاية من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (MASLD) نظرًا لوجود عوامل وراثية أو بيئية متورطة. مع ذلك، من الممكن تقليل احتمالية إصابة طفلك باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (MASLD). يمكن تحقيق ذلك من خلال مساعدته على تناول أطعمة صحية، وتشجيعه على ممارسة نشاط بدني ممتع، والتحكم في الحالات الطبية الأخرى الموجودة.
غالبًا، لا تظهر أعراض MASLD في مراحله المبكرة. من الشائع ظهور الأعراض بعد حدوث تلف كبير في الكبد. قد تشمل بعض أعراض MASLD وMASH (المعروف سابقًا باسم NASH):
- الانزعاج أو الألم في البطن (منطقة البطن)
- التعب (الشعور بالتعب الشديد)
- التهيجية
- الصداع
- صعوبة في التركيز
- الاكتئاب والقلق
- تغيرات في لون الجلد بالقرب من المفاصل ومؤخرة العنق / أعلى الظهر
التشخيص والاختبارات
لا يوجد اختبار محدد لمرض الكبد الدهني غير الكحولي (MASLD) (المعروف سابقًا باسم NAFLD). يُشخَّص معظم الأطفال بمرض الكبد الدهني غير الكحولي (MASLD) عند اكتشافه من خلال فحوصات الدم أو فحوصات الموجات فوق الصوتية التي تُجرى لتشخيص حالة مرضية أخرى. في بعض الحالات (وليس جميعها)، قد يلزم إجراء خزعة من الكبد لتأكيد التشخيص وتقييم حالة الكبد.
من المهم إجراء مناقشة صريحة مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك حول صحته ونمط حياته، لأنه، كما ذُكر سابقًا، قد لا تظهر أعراض مرض الكبد إلا قليلاً في مراحله المبكرة. بالإضافة إلى ذلك، يجب استبعاد الحالات الأخرى التي قد تبدو كاضطرابات الكبد الدهني المرتبط بالعمر (MASLD) قبل التشخيص. قد تشمل هذه الحالات ما يلي:
- سوء التغذية
- بعض الأمراض الأخرى مثل التليف الكيسي
- التغذية الاصطناعية مثل التغذية مباشرة في الوريد
- بعض الأدوية
الإدارة والعلاج
لا توجد حاليًا أدوية معتمدة لعلاج مرض الكبد الدهني غير الكحولي (MASLD)، ولكننا نعلم أنه يمكن تقليل كمية الدهون في الكبد من خلال فقدان الوزن، واتباع نظام غذائي صحي مع الحد من الوجبات السريعة، وممارسة الرياضة بانتظام. من المفيد غالبًا تحديد مواعيد لزيارات مع أخصائي تغذية للمساعدة في تخطيط الوجبات.
نصائح غذائية مفيدة
- يجب على الأطفال والمراهقين تناول الأطعمة بأجزاء مناسبة لأعمارهم. وهذه الكميات أصغر من تلك التي يأكلها الشخص البالغ.
- تحقق من الملصقات الموجودة على الطعام الذي تتناوله واعرف ما يحتويه الطعام الذي تتناوله. غالبًا ما تحتوي الأطعمة على الدهون والسكريات والملح المخفية.
- استبدل المشروبات السكرية وأطعمة الإفطار بأشياء مثل المشروبات الخالية من السكر/منخفضة السعرات الحرارية أو الحبوب الكاملة بدون سكر مضاف.
- قم بزيادة تناول الألياف عن طريق تضمين الفول والعدس في النظام الغذائي اليومي لطفلك.
- اهدف إلى تناول خمس حصص من الفاكهة والخضروات يوميًا.
- تجنب قلي الأطعمة وحاول شويها أو خبزها أو سلقها بدلاً من ذلك.
- شجع طفلك على شرب الماء باعتباره السائل الرئيسي له كل يوم.
النشاط ونمط الحياة
يجب أن يمارس الأطفال والشباب 60 دقيقة على الأقل من النشاط البدني يوميًا.
النوم لا يقل أهمية عن النشاط البدني والأكل الصحي. حاول التأكد من حصول طفلك على قسط كافٍ من النوم. ما يمكن أن يساعد الأطفال على النوم هو قضاء وقت أقل على الكمبيوتر أو الأجهزة الإلكترونية. يوصي أطباء الأطفال بقضاء أقل من ساعتين أمام الشاشات يوميًا. يذكر الخبراء أيضًا أن إبقاء جميع الأجهزة خارج غرفة النوم وتسجيل الخروج قبل ساعة على الأقل من وقت النوم يمكن أن يساعد الأطفال في الحصول على نوم أفضل ليلاً. يمكن استبدال "وقت الشاشة" بالقراءة أو التلوين أو الأنشطة الأخرى غير التقنية.
زراعة الكبد بالنقل
إذا أصبح الكبد متضررًا لدرجة أنه لا يستطيع العمل بشكل صحيح، فقد تكون هناك حاجة لعملية زرع.
مرض الكبد الدهني عند الأطفال: فرصة مبكرة للتغيير الهادف
هذا العرض من قبل راشيل دبليو سميث ، دكتوراه في الطب وجايمي تشو ، دكتوراه في الطب مقتطف من مسابقة الملصقات ALF 2021.
التوقعات والتوقعات
قد يحتاج الأطفال المصابون بمرض الكبد الدهني غير الكحولي (MASLD) (المعروف سابقًا باسم NAFLD) إلى رعاية أخصائيي الكبد طوال حياتهم لمراقبة صحة الكبد لديهم بانتظام. إذا لم يُسيطر على مرض الكبد الدهني غير الكحولي أو يُعالج، فقد يتفاقم ويؤدي إلى التهاب (تورم) خطير في الكبد وتكوين نسيج ندبي يحل محل أنسجة الكبد السليمة. يُسمى التندب المبكر تليف الكبد، بينما يُسمى التندب المتقدم تليف الكبد.
يمكن الوقاية من تليف الكبد وتليفه باتخاذ خطوات لمعالجة مرض الكبد الدهني المتوسطي (MASLD) كما هو موضح في قسم الإدارة والعلاج من هذه الصفحة. في حال حدوث تليف الكبد، يعني ذلك أن النسيج الندبي المتصلب قد حل محل جزء كبير من أنسجة الكبد السليمة، ولم يعد الكبد قادرًا على العمل بشكل صحيح. قد تشمل المضاعفات فشل الكبد، وسرطان الكبد، والحاجة إلى زراعة الكبد. لمزيد من المعلومات حول تليف الكبد، تفضل بزيارة https://liverfoundation.org/liver-diseases/complications-of-liver-disease/cirrhosis/.
الوقاية
في كثير من الحالات، يمكن الوقاية من مرض الكبد الدهني غير الكحولي (MASLD) (الذي كان يسمى سابقًا NAFLD) من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة النشاط البدني.
العيش مع MASLD
إذا كان طفلك معرضًا لخطر الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) أو تم تشخيصه به، فمن المهم جدًا أن تتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص به حول إدارة صحة طفلك.
أسئلة لطرحها على الطبيب
- ما هي الحالات التي يعاني منها طفلي والتي تشير إلى MASLD؟
- هل يمكن عكس مسار MASLD؟ كم من الوقت تستغرق هذه العملية؟
- ما أنواع التغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي التي يمكنني إجراؤها لطفلي؟
- هل يمكنك توصيلي باختصاصي تغذية أو اختصاصي تغذية مسجل لمساعدتي في التخطيط لوجبات صحية لطفلي؟
- ما أنواع الأنشطة البدنية التي يمكن لطفلي القيام بها؟
- هل يوجد علاج أو دواء لمرض MASLD؟
- ما هي التجارب السريرية، وهل هناك أي تجارب سريرية للأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟
- هل يساعد فقدان الوزن في التخلص من هذا المرض؟
- هل مرض الكبد الدهني لدى طفلي متقدم؟ إذا كان كذلك، فهل نحتاج إلى التفكير في عملية زراعة؟
*مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASLD) هو الاسم الجديد لمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD).
*التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASH) هو الاسم الجديد لالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH).
تم التحديث الأخير في 7 أبريل 2026 الساعة 05:28 مساءً