تليف الكبد

نظرة سريعة على الحقائق

1. يشير تشمع الكبد إلى استبدال أنسجة الكبد الطبيعية بأنسجة ندبة غير حية. يرتبط دائمًا بأمراض الكبد الأخرى.
2. استخدم الأسباب الأكثر شيوعا لتليف الكبد وتشمل أمراض الكبد المرتبطة بالكحول التهاب الكبد B و C، ومرض الكبد المرتبط بالكحول، ومرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASLD، المعروف سابقًا باسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي، أو NAFLD).
3. يعاني الكثير من المصابين بتليف الكبد لا توجد أعراض في المراحل المبكرة من المرض.
4. يظل الكحول هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا لتليف الكبد بعد فيروس التهاب الكبد سي.

معلومات عن المشخص حديثا

ما هو تليف الكبد؟

تشمع الكبد هو تندب يصيب الكبد - الأنسجة المتندبة الصلبة تحل محل الأنسجة الرخوة السليمة. وهو ناتج عن التورم والالتهاب.

مع تفاقم تليف الكبد ، تقل الأنسجة السليمة في الكبد. إذا لم يتم علاج تليف الكبد ، فسوف يفشل الكبد ولن يكون قادرًا على العمل بشكل جيد أو على الإطلاق.

ما الذي يسبب تليف الكبد؟

ينتج تليف الكبد عن أمراض الكبد المزمنة (طويلة الأمد) التي تتلف أنسجة الكبد. قد يستغرق تلف الكبد سنوات عديدة حتى يؤدي إلى تليف الكبد.

إدمان الكحول المزمن
يعد إدمان الكحول المزمن أحد الأسباب الرئيسية لتليف الكبد في الولايات المتحدة. شرب الكثير من الكحول يمكن أن يؤدي إلى تضخم الكبد ، مما قد يؤدي بمرور الوقت إلى تليف الكبد. تختلف كمية الكحول التي تسبب تليف الكبد من شخص لآخر.

التهاب الكبد الفيروسي المزمن
التهاب الكبد المزمن C هو السبب الرئيسي الآخر لتليف الكبد في الولايات المتحدة. يتسبب التهاب الكبد الوبائي سي في تضخم الكبد ، مما قد يؤدي بمرور الوقت إلى تليف الكبد. يصاب حوالي واحد من كل أربعة أشخاص مصابين بالتهاب الكبد سي المزمن بتشمع الكبد. يمكن أن يسبب التهاب الكبد المزمن B والتهاب الكبد D أيضًا تليف الكبد.

التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH)
يُطلق على تراكم الدهون في الكبد، غير الناتج عن تعاطي الكحول، اسم داء الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASLD)، والذي قد يؤدي إلى التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH). كان يُطلق على MASLD سابقًا اسم داء الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، وكان يُطلق على MASH سابقًا اسم التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH).

يمكن أن يُسبب مرض التهاب الكبد الدهني متعدد الصفائح (MASH) تضخم الكبد، وقد يؤدي إلى تليفه. غالبًا ما يُعاني المصابون بهذا المرض من مشاكل صحية أخرى، بما في ذلك داء السكري، والسمنة، وارتفاع الكوليسترول، وأمراض الشريان التاجي، وعادات غذائية غير صحية.

مرض القناة الصفراوية
يحد مرض القناة الصفراوية أو يوقف تدفق الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة. تتراكم الصفراء في الكبد مما يؤدي إلى تضخم الكبد ويمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد. هناك نوعان شائعان من أمراض القناة الصفراوية هما التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي والتليف الصفراوي الأولي.

أمراض وراثية
يمكن أن تؤدي بعض الأمراض الوراثية إلى تليف الكبد. تشمل هذه الأمراض مرض ويلسون ، وداء ترسب الأصبغة الدموية ، وأمراض تخزين الجليكوجين ، ونقص ألفا -1 أنتيتريبسين ، والتهاب الكبد المناعي الذاتي.

ما هي أعراض ومضاعفات تليف الكبد؟

عادة لا توجد أعراض لتليف الكبد في مرحلته المبكرة. بمرور الوقت ، قد يتسبب تليف الكبد في ظهور أعراض ومضاعفات:

أعراض

• فقدان الشهية
• تعب
• غثيان
• فقدان الوزن
• آلم بطني
• أوعية دموية تشبه العنكبوت
• حكة شديدة

المضاعفات

• اليرقان ، وهو تلون أصفر للجلد وبياض العينين
• الكدمات والنزيف بسهولة
• تراكم السوائل وتورم مؤلم في الساقين (وذمة) والبطن (استسقاء)
• اعتلال الدماغ الكبدي (HE) ، وهو تراكم السموم في الدماغ التي تسبب الارتباك ، بالإضافة إلى المضاعفات العقلية والجسدية.
• سرطان الكبد

المضاعفات الأخرى: خطر السقوط

يمكن أن تؤدي الرحلات والتعثرات وفقدان التوازن إلى إصابات خطيرة تهدد الحياة. هل تعلم أن الأشخاص المصابين بتليف الكبد هم أكثر عرضة للوفاة بسبب السقوط بمقدار الضعف؟ يمكن أن يكون الحفاظ على توازنك مسألة حياة أو موت عندما يتعلق الأمر بالتعايش مع مرض الكبد. حتى الآن، لا توجد دراسات كبيرة تبحث في طرق الوقاية من السقوط لدى مرضى تليف الكبد. 

هناك بعض العوامل التي قد تزيد من خطر السقوط لدى مرضى تليف الكبد. فالضعف العام أكثر شيوعًا لدى مرضى الكبد، كما أن ضعف العضلات والتناسق الحركي يزيد من احتمالية فقدان التوازن. وقد يُساهم اتباع نظام غذائي منخفض البروتين أيضًا في ضعف العضلات والهشاشة. مع ذلك، توجد بعض الحلول لهذه المشكلة. يُعدّ التاي تشي نوعًا من التمارين الرياضية ذات الحركات البطيئة واللطيفة التي تُحسّن التوازن وتقلل من خطر السقوط لدى عامة الناس، ويجري حاليًا اختباره على مرضى تليف الكبد. بالإضافة إلى ذلك، قد يُساعد اتباع نظام غذائي غني بالبروتين على الحفاظ على كتلة العضلات.

من الحالات الشائعة الأخرى لدى مرضى تليف الكبد اعتلال الدماغ الكبدي. يؤدي هذا الاعتلال إلى ضعف التركيز والذاكرة، وبالتالي يزيد من خطر السقوط . يُحسّن العلاج باللاكتولوز، وهو دواء مُصنّع يحتوي على سكريات لا يمتصها الجسم، أعراض اعتلال الدماغ الكبدي ومستوى الطاقة، ويُؤمل أن يُساهم هذا العلاج أيضًا في الحد من السقوط لدى مرضى تليف الكبد.

يمكنك العمل على منع السقوط بنفسك باتباع هذه النصائح المفيدة أدناه: 

تكلم

1. تحدث بصراحة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مخاطر السقوط والوقاية منه. 
2. اجعل المنزل آمنًا 
3. حافظ على أرضياتك خالية من الفوضى وحاول إزالة السجاد الصغير. قم بإضافة قضبان الإمساك في الحمام ووضع درابزين على جميع السلالم. 
4. مواصلة التحرك 
5. يمكن للأنشطة التي تقوي الساقين وتحسن التوازن أن تمنع السقوط. 
6. افحص عينيك وقدميك 
7. القدرة على الرؤية والمشي بشكل مريح يمكن أن تمنع السقوط. 

مصادر إضافية لدراسة Live-Smart، التي تقارن فعالية نظام تمارين يسمى تاي تشي مع دواء يسمى لاكتولوز لمنع السقوط لدى الأشخاص المصابين بتليف الكبد.

عيش بذكاء: الوقاية من السقوط لدى مرضى تليف الكبد 

فيديو تاي تشي لعيش حياة ذكية.mp4 

عيش بذكاء: نظام غذائي غني بالبروتين

لايف سمارت: تعليمات استخدام اللاكتولوز إذا كنت تتبرز 3 مرات أو أكثر يوميًا

لايف سمارت: تعليمات استخدام اللاكتولوز إذا كان لديك أقل من 3 حركات أمعاء في اليوم 

انقر هنا لمعرفة المزيد عن دراسة تُجرى حول هذا الموضوع.

كيف يتم تشخيص تليف الكبد؟

يتم تشخيص تليف الكبد من خلال الأعراض وفحوصات الدم والتاريخ الطبي والفحص البدني. قد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة من الكبد للتحقق من مدى تلف الكبد. أثناء الخزعة ، تتم إزالة قطعة صغيرة من أنسجة الكبد ودراستها في المختبر ، وقد تكون هناك حاجة إلى تصوير إضافي.

كيف يتم علاج تليف الكبد؟

تعتمد خيارات علاج تليف الكبد على سبب ومستوى تلف الكبد. اعتمادًا على المرض المسبب لتليف الكبد ، يمكن استخدام الأدوية أو تغيير نمط الحياة للعلاج. أهداف العلاج هي منع المزيد من تلف الكبد وتقليل المضاعفات.

عندما يتعذر علاج تليف الكبد، تُعرف الحالة بمرض الكبد في مراحله النهائية (ESLD). يشمل مرض الكبد في مراحله النهائية مجموعة فرعية من مرضى تليف الكبد الذين تظهر عليهم علامات تدهور حالتهم، وهي علامات لا يمكن علاجها عادةً بالأدوية الأخرى غير زراعة الكبد. تشمل أعراض تدهور الحالة اعتلال الدماغ الكبدي، ونزيف الدوالي، واختلال وظائف الكلى، والاستسقاء، ومشاكل الرئة. يسمح تدهور حالة الكبد لهؤلاء المرضى بإدراجهم في قائمة انتظار زراعة الكبد.

ما هي أفضل طريقة للتعامل مع تليف الكبد؟

من الممكن منع المزيد من تلف الكبد من خلال الإدارة السليمة لتليف الكبد.

• الحفاظ على نمط حياة صحي (تناول نظامًا غذائيًا صحيًا ومارس الرياضة بانتظام)
• قلل من تناول الملح في نظامك الغذائي لمنع أو تقليل تراكم السوائل
• تجنب المحار النيئ
• توقف عن شرب الكحول
• تحدث إلى طبيبك عن جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• تحدث إلى طبيبك حول التطعيمات ضد التهاب الكبد أ والتهاب الكبد ب
• ممارسة الجنس الآمن
• استخدم إبرًا نظيفة للوشم أو الثقب
• لا تشارك الإبر أو شفرات الحلاقة أو فرش الأسنان أو الأشياء الشخصية الأخرى مع الآخرين

أسئلة لطرحها على طبيبك

• ما هي شدة تشمع الكبد لدي؟ ما هي المرحلة التي أنا فيها؟
• ما هو السبب الكامن وراء تشمع الكبد لدي؟
• هل سأحتاج إلى خزعة من الكبد؟
• هل سأحتاج إلى ملف زراعة الكبد بالنقل?
• ما أنواع التغييرات في نمط الحياة التي يجب أن أقوم بها؟
• هل سأخضع لمختبرات وفحوصات روتينية للتحقق من مخاطر إصابتي بسرطان الكبد؟
• هل يمكننا مراجعة الأدوية التي وصفت لي والتأكد من أنني أتناولها بشكل مناسب؟

قصص المرضى

ابحث عن تجربة سريرية

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تختبر مدى نجاح الأساليب الطبية الجديدة مع الأشخاص. قبل أن يتم اختبار العلاج التجريبي على البشر في تجربة سريرية ، يجب أن يكون قد أظهر فائدة في الاختبارات المعملية أو دراسات الأبحاث على الحيوانات. يتم بعد ذلك نقل العلاجات الواعدة إلى التجارب السريرية ، بهدف تحديد طرق جديدة لمنع المرض أو الكشف عنه أو تشخيصه أو علاجه بأمان وفعالية.

تحدث مع طبيبك حول التقدم المستمر ونتائج هذه التجارب للحصول على أحدث المعلومات حول العلاجات الجديدة. تعد المشاركة في تجربة سريرية طريقة رائعة للمساهمة في علاج أمراض الكبد ومضاعفاتها والوقاية منها وعلاجها.

ابدأ بحثك هنا للعثور على التجارب السريرية التي تحتاج إلى أشخاص مثلك.

تمت المراجعة الطبية في أبريل 2025.

آخر تحديث في 1 مارس 2026 الساعة 11:06 صباحًا