تليف (تندب)
كيف يتطور التليف
عندما يُصاب شخص ما بمرض في الكبد، يدخل كبده في حلقة مفرغة خطيرة. فالالتهاب المزمن ، أو التهاب الكبد، يُرسل إشارات متواصلة إلى خلايا الإصلاح لمواصلة ترسب الكولاجين. يتصلب الكولاجين الزائد حول الأنسجة كما هو مُفترض في الكبد السليم؛ ولكن بدلاً من إطلاق إشارة لوقف الالتهاب والتخلص من الكولاجين الزائد، يستمر الالتهاب، ويترسب المزيد من الكولاجين، مما يؤدي إلى مزيد من التصلب. هكذا يتطور التليف الكبدي .
عند حدوث تلف متكرر أو التهاب مزمن، يتراكم الكولاجين وبروتينات أخرى بين خلايا الكبد، مُشكلاً نسيجًا ندبيًا . قد يُعيق النسيج الندبي تدفق الدم داخل الكبد أو يُحدّ منه، مما يُؤدي إلى تجويع خلايا الكبد السليمة وموتها، وبالتالي تكوّن المزيد من النسيج الندبي. على عكس خلايا الكبد السليمة، لا يستطيع النسيج الندبي القيام بوظيفته أو إصلاح نفسه. مع تقدّم التليف، يُمكن أن يُؤثر على قدرة الكبد على أداء وظائفه، ويُحدّ من قدرته على إصلاح نفسه، ويُقيّد تدفق الدم. بمرور الوقت، تستمر الندوب في الكبد بالتراكم واستبدال الأنسجة السليمة. تدريجيًا، تمتد الندوب إلى الخارج، مُغطيةً مساحة أكبر من الكبد السليم، وتنمو معًا، أو تُشكّل جسورًا، مُكوّنةً حواجز أو أشرطة من النسيج الندبي. يُقيّد التليف أيضًا تدفق الدم . عندما يُريد الأطباء تحديد مدى شدة التندب، فإنهم يفحصون تأثيره على تدفق الدم البابي. ينقل الوريد البابي الدم من الأمعاء إلى الكبد ليتم معالجته.
لا يُسبب التليف الكبدي في مراحله الخفيفة إلى المتوسطة أعراضًا في كثير من الأحيان. وبسبب غياب الأعراض، يعيش العديد من الأشخاص مع تلف الكبد، أو التليف، دون تشخيص حتى ظهور أعراض تشمع الكبد. يمكن عكس التليف إذا تم اكتشافه مبكرًا ، ويمكن علاج مرض الكبد الأساسي الذي تسبب في تطوره. إذا تُرك التليف دون علاج، فقد يؤدي إلى تشمع الكبد وسرطان الكبد. من المهم تذكر أن عملية تطور التليف إلى تشمع الكبد تستغرق وقتًا طويلًا. يختلف الوقت اللازم لتطور التليف باختلاف المرض والشخص. ليس كل من يُصاب بالتليف سيتطور لديه تشمع الكبد، وليس كل من يُصاب بتشمع الكبد سيُصاب بالسرطان.
خيارات الاختبار
حتى وقت قريب ، كانت خزعة الكبد هي الطريقة الوحيدة التي يمكن للأطباء من خلالها تحديد مرحلة ودرجة تلف الكبد. يوجد اليوم اختبارات للدم والتصوير يمكنها تحديد تلف الكبد. هذه لمحة موجزة عن أنواع مختلفة من الاختبارات التي قد يناقشها طبيبك معك.
فهم نتائج خزعة الكبد
قد يكون فهم نتائج هذه الاختبارات المختلفة أمراً صعباً. يستخدم مقدمو الرعاية الصحية مقاييس مختلفة لتحديد مراحل تلف الكبد. كما تُستخدم مقاييس مختلفة عند إجراء خزعة مقارنةً باختبار التصوير، مثل اختبار فيبروسكان®.
يتم شرح المقاييس الشائعة المستخدمة لتقييم خزعة الكبد هنا. تفحص معظم أنظمة التقييم تأثير التليف على الوريد البابي (الذي ينقل الدم من الأمعاء) وموقع وعدد الحواجز (أشرطة الندبات المتصلة).
إذا كنت مصابًا بتليف الكبد أو كنت في المرحلة النهائية قبل تليف الكبد ، فيرجى التحدث مع طبيبك حول فحوصات الكشف عن سرطان الكبد.
فهم نقاط CAP الخاصة بك
فحص فيبروسكان® هو فحص بالموجات فوق الصوتية خاص بالكبد. هذا الفحص التصويري غير جراحي. من خلال قياس صلابة الكبد، يستطيع الطبيب الكشف عن كل من التندب والتغيرات الدهنية فيه. فيما يلي شرح للمعلومات التي قد تتلقاها من طبيبك إذا خضعت لفحص فيبروسكان®.
يُعدّ مؤشر CAP مقياسًا لتراكم الدهون في الكبد. يحدث تراكم الدهون (التنكس الدهني) عندما تتراكم الدهون في خلايا الكبد، مما قد يؤثر على قدرة الكبد على أداء وظائفه. سيستخدم طبيبك مؤشر CAP لتحديد درجة تراكم الدهون في الكبد. يُقاس مؤشر CAP بوحدة ديسيبل لكل متر (dB/m) ويتراوح بين 100 و400 ديسيبل لكل متر. يوضح الجدول هنا نطاقات مؤشرات CAP، ودرجة التنكس الدهني المقابلة، وكمية الدهون المتراكمة في الكبد.
موثوقية درجات الاختبار
يُبيّن هذا الجدول أمراض الكبد، ونطاقات نتائج التليف، ودرجة التليف المُقابلة. نطاقات نتائج التليف في الجدول هي تقديرات . قد لا تتطابق درجة التليف الفعلية لديك مع درجة التليف في الجدول. إذا كنت تُعاني من أكثر من مرض كبدي، فقد لا تتمكن من استخدام هذا الجدول. قد تكون نتيجة التليف لديك مُبالغًا فيها إذا كنت تُعاني من التهاب الكبد الناتج عن مرض حديث أو تناول الكحول، أو أورام حميدة أو سرطانية في الكبد، أو احتقان الكبد (عندما يكون الكبد مُمتلئًا بالدم أو السوائل الأخرى). قد تكون نتائج فحص FibroScan® أقل دقة أيضًا إذا كنت تُعاني من السمنة، أو الاستسقاء، أو انخفاض تدفق الصفراء من الكبد.
تم التحديث الأخير في 6 سبتمبر 2023 الساعة 04:10 مساءً