المرحلة الأخيرة من التليف هي تليف الكبد ...

التليف الكبدي هو حالة من التندب الشديد والتلف الدائم في الكبد. ورغم أن مصطلح التليف الكبدي يُستخدم عادةً عند الحديث عن أمراض الكبد الناتجة عن الكحول ، إلا أنه قد ينتج عن أنواع عديدة من أمراض الكبد.

على الرغم من أن التليف الكبدي قابل للعكس، إلا أن هناك مرحلة يصبح فيها الضرر بالغًا لدرجة يعجز فيها الكبد عن إصلاح نفسه. لا يوجد علاج شافٍ لتليف الكبد . إذا أمكن، فإن علاج السبب الكامن وراء التليف قد يمنع تفاقمه ويساعد في الوقاية من فشل الكبد. قد يُحسّن العلاج الناجح بعض ندوب الكبد تدريجيًا. من المهم تجنب ما قد يُلحق المزيد من الضرر بالكبد، مثل الكحول وبعض الأدوية والأطعمة الدهنية. غالبًا ما يعني علاج تليف الكبد السيطرة على أعراضه ومنع المزيد من الضرر لتجنب فشل الكبد. يعالج الأطباء فشل الكبد بزراعة الكبد . يُعدّ المصابون بتليف الكبد أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد . من الضروري جدًا الخضوع لفحوصات دورية للكشف عن سرطان الكبد إذا كنت مصابًا به؛ إذ أن معظم المصابين بسرطان الكبد لديهم علامات على التليف . يعالج الأطباء أيضًا سرطان الكبد بزراعة الكبد. تجدر الإشارة إلى أن المرضى غالبًا ما يعيشون مع تليف الكبد لفترة طويلة قبل مناقشة خيار زراعة الكبد.

يوجد فرق كبير بين وظائف الكبد الطبيعية وتطور المرض. يتمتع الكبد بقدرة عالية على التحمل، ويستمر في العمل حتى عند تعرضه لتندب شديد. ولهذا السبب، قد لا تظهر على بعض الأشخاص أعراض أو قد ترتفع لديهم نتائج اختبارات إنزيمات الكبد رغم تلف الكبد. من المهم استشارة الطبيب بشأن عوامل خطر الإصابة بأمراض الكبد، حتى تتمكن من إجراء فحوصات تصويرية قد تساعد في تشخيص تلف الكبد.

تليف الكبد المعوض ضد تليف الكبد اللا تعويضي

يُصنف تليف الكبد عادةً إلى نوعين: مُعاوَض وغير مُعاوَض . لا يبدو على المصاب بتليف الكبد المُعاوَض بالضرورة أنه مريض، وقد تكون أعراض المرض لديه خفيفة أو معدومة، على الرغم من وجود تندب شديد في الكبد. أما المصاب بتليف الكبد غير المُعاوَض، فسيشعر ويبدو عليه المرض، حيث يُعاني كبده من صعوبة في أداء وظائفه.

عندما يُصاب الشخص بتليف الكبد، يتقلص حجم الكبد ويتصلب، مما يؤثر بشكل كبير على قدرته على معالجة كميات الدم الهائلة التي يُفترض به معالجتها. للكبد مصدران رئيسيان للدم: الشريان الكبدي والوريد البابي الكبدي . ينقل الشريان الكبدي الدم الغني بالأكسجين إلى الكبد. أما الدم القادم من الجهاز الهضمي فيدخل الكبد عبر الوريد البابي الكبدي حاملاً معه المغذيات والأدوية والسموم.

عندما يُصاب الشخص بتليف كبدي متقدم، تسد الأنسجة المتندبة مجرى الدم المتجه إلى الوريد البابي، مما يُسبب ارتفاعًا في الضغط يُعرف بارتفاع ضغط الدم البابي . يكون الدم الموجود في الوريد البابي مُحملاً بالبروتينات والسموم وغيرها من المواد التي يُفترض أن يُصفّيها الكبد. ونظرًا لعدم قدرة الدم على الوصول إلى الكبد، فإنه يضطر إلى البحث عن مسارات بديلة؛ ولأن الدم لا يصل إلى الكبد، لا تتم تصفية العناصر الغذائية والسموم وغيرها من المواد القادمة من الجهاز الهضمي بشكل صحيح. يُعد ارتفاع ضغط الدم البابي مسؤولاً عن أعراض مثل الدوالي ، والاستسقاء، والاعتلال الدماغي . كما قد تحدث متلازمة الكبد والكلى أيضًا عند الإصابة بتليف كبدي متقدم.

استسقاء

يؤدي ارتفاع ضغط الدم البابي إلى تسرب السوائل وتجمعها في تجويف البطن، وهو ما يُعرف بالاستسقاء. وعندما تتجمع كميات كبيرة من السوائل في البطن، قد يُسبب ذلك تورمًا وألمًا شديدًا، ما يُؤدي إلى شعورٍ مزعجٍ للغاية . كما يُمكن أن يُصاب الاستسقاء بالعدوى، الأمر الذي قد يُؤثر سلبًا على وظائف الكلى ، وقد يكون مميتًا.

اعتلال الدماغ الكبدي

الأمونيا هي ناتج ثانوي ينتج عن هضم البروتين في الجسم. يقوم الكبد بمعالجة الأمونيا، وتحويلها إلى مادة اليوريا، ثم يرسلها إلى الكليتين ليتم إخراجها مع البول. عند الإصابة بتليف الكبد، لا يتم التخلص من الأمونيا، فتتراكم وتنتقل إلى الدماغ، مسببةً التشوش الذهني، وفقدان التركيز، والغيبوبة، وحتى الموت. يُعرف هذا باعتلال الدماغ الكبدي. يمكن السيطرة على اعتلال الدماغ الكبدي (أو HE) بالأدوية التي تُؤخذ بانتظام. أحد هذه الأدوية يُحاول التخلص من الأمونيا الزائدة عن طريق زيادة عدد مرات التبرز. أما الدواء الشائع الآخر فهو مضاد حيوي قوي يقضي على البكتيريا الموجودة في الجهاز الهضمي والمسؤولة عن إنتاج الأمونيا.

متلازمة الكبد الكلوي

يُعدّ الكبد أكبر عضو في الجسم يُصفّي الفضلات، ويعمل بتناغم مع الكليتين للتخلص منها. عند الإصابة بتليف الكبد، قد يُصاب الشخص بمضاعفات خطيرة، حيث تبدأ الكليتان بالفشل التدريجي ، وهو ما يُعرف بمتلازمة الكبد والكلى.

اليرقان

تحتوي خلايا الدم الحمراء على مادة تُسمى الهيموجلوبين، وهي المسؤولة عن نقل الأكسجين. البيليروبين مادة كيميائية صفراء اللون موجودة في الهيموجلوبين . يُنتج الجسم خلايا جديدة لتحل محل خلايا الدم الحمراء المُتكسرة، بينما تُعالج الخلايا القديمة في الكبد. يُطلق الكبد السليم البيليروبين ، وهو مادة كيميائية صفراء اللون موجودة في الهيموجلوبين. إذا لم يتمكن الكبد من أداء هذه الوظيفة بكفاءة، يتراكم البيليروبين في الجسم، وقد يظهر اصفرار في الجلد أو بياض العينين أو العينين . تُسمى هذه الحالة باليرقان.

قد يؤدي تراكم البيليروبين إلى تغيّر لون البول إلى لون داكن جدًا أو البراز إلى لون باهت. يُفرز البيليروبين الزائد في البول، مما يجعله داكنًا جدًا وبنيًا، أشبه بلون الكولا. أما نقص البيليروبين في الأمعاء فيؤدي إلى براز فاتح اللون. لا يقتصر اليرقان على مرضى تليف الكبد، بل يُصاب به العديد من الأطفال الأصحاء خلال الأسبوع الأول من حياتهم. كما قد يكون اليرقان ناتجًا عن أمراض الدم، أو حالات وراثية، أو انسداد القنوات الصفراوية، أو التهابات (مثل التهاب الكبد الوبائي أ )، أو حتى بعض الأدوية.

دوالي

عندما يتعذر على الدم التدفق عبر الوريد البابي إلى الكبد، يُجبر على البحث عن مسارات بديلة، مثل الأوردة الموجودة في المعدة والمريء. تُسمى هذه الأوردة المتضخمة بالدوالي. هذه الأوردة الصغيرة غير مصممة لحمل كل هذه الكمية من الدم. عند امتلائها بالدم، قد تنتفخ هذه الأوردة، أو يتسرب منها الدم، أو حتى تتمزق، مما يُسبب نزيفًا يُهدد الحياة. عادةً لا تُسبب الدوالي أي أعراض إلا إذا نزفت. تشمل علامات نزيف الدوالي ما يلي:

التقيؤ بكميات كبيرة من الدم
براز أسود أو قطراني أو دموي
الدوار
فقدان الوعي (في الحالات الشديدة)

يستطيع الأطباء فحص هذه الدوالي بإدخال منظار داخلي (أنبوب رفيع ومرن) عبر الفم، وصولاً إلى المريء والمعدة. تُعدّ المناظير ضرورية لتجنب انفجار الدوالي ونزيفها. يستخدم الأطباء المناظير لفحص الدوالي، وإذا لزم الأمر، يقومون بربطها أو شدها لخنق الوريد ومنع انفجاره.

آخر تحديث في 7 مارس 2024 الساعة 04:01 مساءً

تليف الكبد (تندب شديد)