تشخيص مرض ناش

كيف يحدد طبيبي ما إذا كنت مصابًا بـ NAFLD أو NASH؟

لأن معظم الناس مع NAFLD ليس لديهم أعراض ولا ينصح بالفحص في هذا الوقت ، فغالبًا ما يتم اكتشاف مرض الكبد الدهني أثناء فحص الدم الروتيني أو فحص حالة طبية أخرى. على سبيل المثال ، قد يُظهر تحليل الدم مستويات عالية من انزيمات الكبد، أو قد تكشف الموجات فوق الصوتية لبطنك أن كبدك يبدو متضخمًا. سيستخدم طبيبك مجموعة متنوعة من الطرق لتحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض الكبد الدهني.

تاريخ طبى

كجزء من التاريخ الطبي ، سيسألك طبيبك:

• ما الأدوية التي تتناولها لتحديد ما إذا كان الدواء قد يسبب دهون الكبد.
• حول استخدامك للكحول ، لتحديد ما إذا كانت الدهون في الكبد علامة على مرض الكبد الدهني الكحولي أو مرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول. لا يمكن أن تظهر الفحوصات الطبية ما إذا كان الكحول هو سبب الدهون في الكبد ، لذلك من المهم أن تكون صادقًا مع طبيبك.
• ما هو نظامك الغذائي ، ومستوى نشاطك البدني ، وعوامل نمط الحياة الأخرى التي يمكن أن تسهم في احتمالية الإصابة بـ NAFLD
• إذا كان لديك تاريخ من الحالات الصحية الأخرى التي تجعلك أكثر عرضة للإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي ، مثل مرض السكري من النوع 2 ، والسمنة ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع مستويات الدهون مثل الدهون الثلاثية أو مستويات الكوليسترول غير الطبيعية.

اختبار بدني

أثناء الفحص البدني ، سيقوم طبيبك بما يلي:

• افحص جسمك بحثًا عن علامات NAFLD أو NASH مثل تضخم الكبد أو اصفرار بشرتك وبياض عينيك (اليرقان).
• تحقق من طولك ووزنك لحساب مؤشر كتلة الجسم (BMI). يقدر مؤشر كتلة الجسم مقدار وزنك بناءً على طولك. ارجع إلى الرسم البياني أدناه لمعرفة الفئة التي يقع فيها مؤشر كتلة الجسم. يقول معظم الخبراء أن مؤشر كتلة الجسم الأكبر من 30 (السمنة) غير صحي. إذا كنت ترغب في معرفة مؤشر كتلة الجسم بمفردك ، فهناك العديد من المواقع التي تحسبه لك عندما تدخل طولك ووزنك.

إذا كانت لديك عضلات أكثر أو أقل من الطبيعي ، فقد لا يكون مؤشر كتلة الجسم مقياسًا مثاليًا لمقدار الدهون في الجسم. قد يأخذ مقدم الرعاية الصحية أيضًا محيط الخصر ونسبة الخصر إلى الورك في الاعتبار.

اختبارات الدم

سيتم تضمين اختبارات الدم التالية كجزء من تقييمك الطبي.

• اختبارات وظائف الكبد (LFTs) أو إنزيمات الكبد
  هي مجموعة من اختبارات الدم التي تُستخدم للكشف عن أمراض الكبد وتلفها وتقييمها ومراقبتها.

تحتوي خلايا الكبد على بروتينات تسمى الإنزيمات ، وهي مواد كيميائية تساعد الكبد على أداء عمله. عندما تتلف خلايا الكبد أو تتلف ، تتسرب الإنزيمات الموجودة في الخلايا إلى الدم حيث يمكن قياسها عن طريق اختبارات الدم. عادةً ما يفحص اختبار إنزيم الكبد الدم بحثًا عن إنزيمين رئيسيين:

• ALT (ألانين أمينوترانسفيراز)
• AST (الأسبارتات أمينوترانسفيراز)

إذا تضرر الكبد بسبب الالتهاب ، فقد يكون مستوى هذه الإنزيمات أعلى من المعدل الطبيعي. ومع ذلك ، لا تخبرك مستويات ALT و AST بمقدار التندب (التليف) الذي قد يكون موجودًا في الكبد أو تتنبأ بمدى تلف الكبد. في بعض الأشخاص المصابين بـ NAFLD ، قد تكون إنزيمات الكبد طبيعية أيضًا

• تليف اختبارات التقييم
  ينتج عن اختبارات الدم هذه نتيجة تقدر مستوى تندب الكبد أو تليفه. يشملوا:
  • درجة AST-to-Platelet Ratio Index (APRI)
  • درجة التليف -4 (Fib-4)
• مستوى الدهون
  يقيس هذا الاختبار نسبة الدهون في الدم ، مثل الكوليسترول والدهون الثلاثية.

من المحتمل إجراء اختبارات دم أخرى لاستبعاد الأسباب الموجودة للكبد الدهني ، بما في ذلك:

• اختبارات التهاب الكبد الفيروسي المزمن ، مثل التهاب الكبد ج
• اختبار الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا للدهون في الكبد بما في ذلك الحالات الوراثية النادرة مثل مرض ويلسون
• الهيموغلوبين A1C ، والذي يُظهر مدى استقرار نسبة السكر في الدم

اختبارات التصوير

قد يطلب طبيبك اختبارات تلتقط صورًا أو صورًا لكبدك للمساعدة في تشخيص أمراض الكبد. يمكن الحصول على أنواع مختلفة من الصور باستخدام أنواع مختلفة من المعدات ، بما في ذلك:

لا يمكن أن تظهر هذه الاختبارات الالتهاب أو التليف ، لذلك لا يمكن لطبيبك استخدامها لتحديد ما إذا كان لديك كبد دهني بسيط أو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. ومع ذلك ، هناك أنواع أخرى من اختبارات التصوير التي تُستخدم لقياس التليف عن طريق قياس تصلب الكبد. تصلب الكبد يشير إلى تندب. كلما زاد التندب كان الكبد أكثر صلابة. يمكن أن تساعد الاختبارات التالية طبيبك في تحديد ما إذا كان لديك تليف الكبد وإلى أي مدى.

• التصوير المرن العابر
  يقيس هذا الاختبار تصلب الكبد باستخدام جهاز خاص للموجات فوق الصوتية ، وأكثرها شيوعًا هو FibroScan. مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية العادية ، يكون الفحص غير مؤلم وغير جراحي.
• التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي (MRE)
  هذا اختبار أحدث غير باضع يجمع بين ميزات التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لإنشاء خريطة بصرية توضح تدرجات الصلابة في جميع أنحاء الكبد. لقد ثبت أن التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي هو مقياس أكثر موثوقية لتصلب الكبد لدى مرضى السمنة المفرطة.

خزعة الكبد

إذا لم يُظهر تقييمك الطبي أسبابًا بديلة لأمراض الكبد (مثل الأدوية أو التهاب الكبد الفيروسي أو الإفراط في تناول الكحول) وأظهرت دراسات التصوير للكبد تيبسًا في الدهون والكبد ، يُشتبه في أن التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. إذا شعر طبيبك أن هناك حاجة إلى مزيد من التأكيد لإجراء تشخيص نهائي لـ NASH ، أ خزعة الكبد قد يتم طلبها.

أثناء الخزعة ، سيُدخل طبيبك إبرة بين ضلوعك في الكبد لجمع عينة صغيرة من أنسجة الكبد للاختبار المعملي. يتم تشخيص التهاب الكبد الدهني غير الكحولي عندما يظهر فحص الأنسجة بالمجهر وجود دهون مصحوبة بالتهاب وتلف لخلايا الكبد. إذا ظهرت دهون على الأنسجة بدون التهاب أو تلف ، يتم تشخيص الكبد الدهني البسيط أو NAFLD. يمكنك قراءة المزيد من المعلومات التفصيلية حول التحضير لخزعة الكبد هنا.

يرجى الاتصال بخط المساعدة الخاص بنا على الرقم 1-800-GO-LIVER إذا كانت لديك أسئلة بعد التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.

اطلب من طبيبك أن يشرح لك جميع نتائج اختبارك وآثارها ، ولا تتردد في طرح الأسئلة. سيساعدك هذا في الحصول على فهم أفضل لتشخيصك ولماذا يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بدورة علاج معينة للمضي قدمًا.

* تمت إعادة تسمية NAFLD حديثًا إلى مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي أو MASLD.

* تمت إعادة تسمية NASH حديثًا إلى الخلل الأيضي المرتبط بالتهاب الكبد الدهني أو MASH.

*أُعيد تسمية مرض الكبد الدهني حديثًا إلى مرض الكبد الدهني.

تم التحديث الأخير في 18 يناير 2024 الساعة 10:00 صباحًا