تواصلت مؤسسة الكبد الأمريكية مع كبار الأطباء غسان ك. أبو ألفا ، دكتوراه في الطب ، ورونالد بي ديماتيو ، دكتوراه في الطب ، للحصول على إجابات لأسئلة سرطان الكبد الأكثر شيوعًا.

فيما يلي خبراء من كتابهم ، 100 سؤال وجواب حول سرطان الكبد ، الآن في نسخته الثالثة ، والتي توفر معلومات واضحة وموجزة وفي الوقت المناسب.

أساسيات

هل هناك أنواع مختلفة من سرطان الكبد؟

توجد فئتان عريضتان من سرطان الكبد: الأولي والثانوي. يعني سرطان الكبد الأولي أن الورم نشأ في الكبد. يمكن أن يبدأ الورم من أي نوع من أنواع الخلايا المختلفة الموجودة عادة في الكبد. سرطان الخلايا الكبدية هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكبد الأولي. يُعرف أيضًا باسم سرطان الخلايا الكبدية أو الورم الكبدي باختصار ، وغالبًا ما يتم اختصاره باسم سرطان الخلايا الكبدية.

هناك نوع فرعي من سرطان الكبد يسمى سرطان الخلايا الكبدية الليفية. إنها تشكل أقل من 1 في المائة من جميع حالات سرطان الكبد. تميل إلى الحدوث عند الشباب ولا ترتبط عادةً بأمراض الكبد الكامنة. بشكل عام ، فإنه يحمل تشخيصًا أفضل.

الأنواع الأخرى من سرطان الكبد الأولي نادرة. سرطانة الأوعية الصفراوية هو سرطان ينشأ من القنوات الصفراوية داخل الكبد. سرطان الخلايا الكبدية والقنوات الصفراوية المختلط هو ورم يحتوي على عناصر من كل من سرطان الكبد وسرطان القنوات الصفراوية. ورم أرومي كبدي هو سرطان الكبد الأولي الذي يصيب الأطفال. يمكن أن ينشأ السرطان أيضًا في المرارة. توجد مجموعة متنوعة من أورام الكبد الأولية النادرة جدًا.

سرطان الكبد الثانوي هو انتشار لأي سرطان في الجسم إلى الكبد. تشمل أمثلة سرطان الكبد الثانوي القولون والثدي والبنكرياس أو أنواع السرطان الأخرى.

هل سرطان الكبد شائع؟

ج: يتم مشاهدة حوالي 15,000 حالة جديدة من سرطان الكبد في الولايات المتحدة سنويًا ، مما يجعلها غير شائعة نسبيًا مقارنة بالعديد من الأورام الأخرى. ومع ذلك ، فقد زاد معدل التكرار بنسبة 75٪ في هذا البلد خلال العقد الماضي. في حين أن سرطان الكبد (HCC) أقل شيوعًا في الولايات المتحدة ، إلا أنه أحد أكثر الأورام شيوعًا في العالم ، حيث يصاب به ما يقرب من مليون شخص سنويًا.

عوامل الخطر والفحص

من هو المعرض لخطر الإصابة بسرطان الكبد؟

نادرًا ما يحدث سرطان الكبد تلقائيًا وبدون سبب واضح. في معظم الحالات ، يبدأ بسبب وجود خلل في الكبد. توجد ستة أسباب رئيسية لوجود كبد غير طبيعي: 1) التهاب الكبد الفيروسي ب. 2) التهاب الكبد الفيروسي ج ؛ 3) تعاطي الكحول. 4) السمنة ومرض السكري. 5) أمراض التمثيل الغذائي الأخرى الموروثة التي تصيب الكبد.

هل سرطان الكبد شائع؟

ما هي أمراض التمثيل الغذائي الموروثة التي تصيب الكبد؟

يمكن أن تسبب العديد من الأمراض الأيضية الوراثية النادرة تلف الكبد وقد تؤدي إلى تليف الكبد و / أو سرطان الكبد. أحد هذه الأمراض يسمى داء ترسب الأصبغة الدموية. يؤدي إلى تراكم معدن في الكبد وتليف الكبد ، مما يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد. داء ترسب الأصبغة الدموية هو مرض يؤدي إلى زيادة امتصاص الحديد وترسبه في العديد من أعضاء الجسم ، بما في ذلك الكبد. المرض وراثي وهو أكثر شيوعًا بين الأوروبيين الشماليين أو أحفادهم. يمكن للأشخاص المصابين أن يعيشوا حياة طبيعية ، لكن العديد (خاصة الرجال) تبدأ لديهم الأعراض في سن 40 عامًا تقريبًا. قد يبدأ الأفراد المصابون في الشعور بالتعب والضعف وقد يكتسبون سمرة لامعة لجلدهم في حالة عدم التعرض لأشعة الشمس بسبب ترسب الحديد في الجلد.

هناك العديد من الأمراض الوراثية الأخرى التي قد تسبب التهاب الكبد (التهاب الكبد) وتليف الكبد ، وبالتالي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بسرطان الكبد. بعض هذه الأمراض مذكورة أدناه:

داء ترسب الأصبغة الدموية
مرض ويلسون
ألفا 1 نقص انتيتربسين
تليف الكبد الصفراوي الأولي
البورفيريا الجلدية المتأخرة
أنواع 1 و 3 مرض تخزين الجليكوجين
الجالاكتوز في الدم
سيترولين الدم
التيروزين الدم الوراثي
تليف الكبد الصفراوي العائلي
داء البوليبات العائلي
ترنح توسع الشعريات
رتق القناة الصفراوية
التليف الكبدي الخلقي
الورم العصبي الليفي
مقلوبة الموضع
متلازمة الكحول الجنينية
متلازمة بود تشياري

من الذي يجب فحصه لسرطان الكبد؟

ج: من الناحية العملية ، يجب فحص الشخص الذي يحمل أيًا من عوامل الخطر التي تمت مناقشتها سابقًا للكشف عن سرطان الكبد. على سبيل المثال ، يجب تقييم الأفراد المصابين بعدوى التهاب الكبد B أو C بانتظام من قبل طبيب لتطور تليف الكبد وسرطان الكبد. ينطبق هذا أيضًا على الأفراد الذين لديهم تاريخ من الإفراط في تناول الكحول ، خاصةً إذا كانوا يعانون من مشاكل في الكبد ؛ المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي لأي مرض وراثي ينطوي على خطر الإصابة بسرطان الكبد ؛ والمرضى الذين يعانون من مخاطر بيئية ، خاصة إذا كانوا يعانون بالفعل من مشاكل في الكبد. على الرغم من عدم وجود توصيات واضحة للفحص ، إذا كنت مصابًا بداء السكري والسمنة المفرطة ، يعتقد العديد من الأطباء أنه يجب اتباعك عن كثب.

لماذا يتم إجراء فحص سرطان الكبد؟

A. سبب فحص المرضى الذين يُعتبرون معرضين لخطر الإصابة بسرطان الكبد هو أنه في حالة حدوث سرطان الكبد ، فمن المرجح أن يتم اكتشاف الورم عندما يكون صغيرًا وقبل أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الكبد أو في أي مكان آخر داخل الجسم. بمعنى آخر ، قد يسمح الفحص بالكشف عن السرطان في مرحلة مبكرة. خلاف ذلك ، قد يصاب العديد من مرضى سرطان الكبد بمرض متقدم بحلول الوقت الذي تظهر عليهم الأعراض ويلتمسون العناية الطبية. أولاً ، لا يشعر الكبد بالألم جيدًا. فقط البطانة الخارجية للكبد (تسمى كبسولة الكبد) تحتوي على ألياف عصبية. ثانيًا ، يحتوي الكبد على احتياطي وظيفي هائل. نتيجة لذلك ، حتى الورم المتقدم قد لا يغير الوظيفة الطبيعية للكبد وقد لا يسبب أي تشوهات في عمل الدم.

ماذا يستلزم الفحص؟

A. هذه قضية مثيرة للجدل. ومع ذلك ، يوصي معظم الأطباء ب الموجات فوق الصوتية من الكبد وفحص الدم لقياس بروتين ألفا فيتو ، المعروف باسم AFP. عادةً ما يكون الاختبار سهلًا وغير مؤلم ولا يتضمن أي حقن للتعرض للإشعاع. قد تشعر ببعض الضغط في الموقع الذي يتم تقييمه حيث يتم دفع المسبار بالقرب من جسمك. يفضل بعض الأطباء استخدام نوع مختلف من الاختبارات الشعاعية مثل أ التصوير المقطعي (الأشعة المقطعية) or التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).

خيارات العلاج

هل يؤثر تليف الكبد على علاج سرطان الكبد ونوعية الحياة؟

ج: على عكس العديد من أنواع السرطان الأخرى ، غالبًا ما يكون سرطان الكبد مرضين في مرض واحد. يساهم تليف الكبد في حد ذاته في تطور السرطان ويؤثر بشكل مباشر على مستوى وظائف الكبد. لن يتمكن الكبد التليف الكبدي من تخليق البروتينات الأساسية والصفراء أو صنعها. كما أنه سيفشل في استقلاب أو تفكيك المركبات المختلفة التي تمر عبر الكبد. قد يؤثر تليف الكبد بشكل سيئ على البقاء ويمكن أن يكون في الواقع مشكلة أسوأ من السرطان الذي يأوي. حتى القرارات العلاجية المتعلقة بالسرطان قد تتأثر بدرجة تليف الكبد. على الرغم من أن أخصائي السرطان قد يعالج المريض في المقام الأول من سرطان الكبد ، إلا أنه في كثير من الأحيان قد يحتاج أخصائي الكبد إلى المشاركة. يتم تصنيف تليف الكبد باستخدام معايير مختلفة. أحد أكثر أنظمة الدرجات شيوعًا هو درجة Child-Pugh ، كما تمت مناقشته سابقًا. تقيم هذه الدرجة الوظائف التركيبية والتمثيل الغذائي للكبد.

ما هي خيارات العلاج المتاحة لسرطان الكبد؟

A. تتوفر عدة خيارات علاجية لمرضى سرطان الكبد (HCC). بشكل عام ، العلاج الأكثر فعالية هو إزالة الورم. ويمكن أن يتم ذلك بطريقتين. تتمثل إحدى الطرق في إزالة جزء الكبد الذي يحتوي على الورم. هذا هو كبد المتصل استئصال أو جزئي استئصال الكبد. الخيار الآخر هو إزالة الكبد بالكامل واستبداله بكبد جديد. هذا يسمي عملية زرع الكبد.

علاجات سرطان الخلايا الكبدية

استئصال الكبد
عملية زراعة الكبد
إصمام الشريان الكبدي
جذ الذبذبة الراديويّة
حقن الكحول
العلاج بالتبريد
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي التحقيقي
العلاج البيولوجي والموجه
رعاية داعمة
العلاج البيولوجي التحقيقي أو العلاج الموجه

أين يمكنني التعرف على التجارب السريرية؟

ج: يجب على المرضى أن يسألوا أطبائهم عن التجارب السريرية. يقوم العديد من الأطباء ، سواء في المراكز الأكاديمية أو في المكاتب الخاصة في المجتمع ، بإدارة مجموعة من الأطباء أو جزء منهم يقومون بإجراء تجربة سريرية. وبالتالي ، قد تكون الإجابة على أعتاب مكان يعيش فيه المريض. ومع ذلك ، قد يفكر المرضى في قطع مسافة معقولة للوصول إلى مركز يدير تجربة سريرية ذات صلة. قد يعرف المرضى عن هؤلاء من خلال أطبائهم أو موقع المركز الإلكتروني أو المعهد الوطني للسرطان التابع للحكومة: www.cancer.gov و www.clinicaltrials.gov. لا يقدم المعهد الوطني للسرطان قائمة بجميع التجارب السريرية المسجلة لديهم فحسب ، بل يقدم أيضًا العديد من صفحات الويب التي تحتوي على معلومات حول التجارب السريرية. المواقع الأخرى التي تقدم خدمات مماثلة تشمل تحالف المجموعات التعاونية الوطنية لمكافحة السرطان ، www.cancertrialshelp.orgو Centerwatch ، www.centerwatch.com.

إذا حدد المريض تجربة سريرية ذات صلة بحالته الطبية ، فيجب عليه مناقشة التجربة مع طبيبه. قد يتصل الطبيب بالتحقيق ويكتشف المزيد عن المحاكمة. يمكن أن يضمن ذلك أن المرضى سيبحثون فقط عن التجارب التي قد يكونوا مؤهلين لها ويحفظون ما يعتبر غير مؤهل لتجربة معينة ، ولا ينبغي أن يشعر بخيبة أمل أو يشعر باليأس. من المهم أن تجيب بعض التجارب السريرية على سؤال محدد فقط في مجموعة فرعية معينة من المرضى المصابين بمرض معين. على سبيل المثال ، يمكن اختبار دواء جديد لسرطان الكبد الأولي في المرضى الذين لديهم مستوى معين من وظائف الكبد فقط. قائمة التجارب السريرية ديناميكية للغاية وتتغير طوال الوقت.

لمزيد من المعلومات حول سرطان الكبد ، يمكنك شراء 100 سؤال وأجوبة حول سرطان الكبد الإصدار الثالث بقلم غسان ك. أبو ألفا ، طبيب ، ورونالد بي ديماتيو ، دكتوراه في الطب. تم نشره بواسطة Jones & Bartlett Learning، Burlington، MA. (www.jblearning.com) يُباع الكتاب في Barnes and Noble و Amazon.com ومحلات بيع الكتب الأخرى.

طبع مع إذن.

آخر تحديث في 12 يوليو 2022 الساعة 12:54 مساءً