التهاب الكبد

ما هو التهاب الكبد؟

• التهاب الكبد هو التهاب يصيب الكبدمما يسبب تلف الكبد، ويؤثر على وظائفه الحيوية. غالباً ما يكون التهاب الكبد ناتجاً عن فيروسات التهاب الكبد (التهاب الكبد الفيروسي)؛ وأكثرها شيوعًا في الولايات المتحدة هي التهاب الكبد A وB وC. كما يمكن أن يصاب الناس بالتهاب الكبد نتيجة تراكم الدهون الزائدة في الكبد (مرض الكبد الدهني متعدد السكريات؛ مرض الكبد الدهني متعدد السكريات؛ مرض الكبد الدهني (SLD))، أو الإفراط في تناول الكحول، أو اضطراب تعاطي المخدرات، أو السموم. العدوى الفيروسية الأخرى (فيروس إبشتاين-بار (EBV)؛ الفيروس المضخم للخلايا (CMV))، وبعض الأدوية، وبعض الحالات الطبية، مثل داء السكري، والسمنة، واضطرابات التمثيل الغذائي، ونقص التروية، واضطرابات المناعة الذاتية. كثير من المصابين بالتهاب الكبد لا تظهر عليهم أعراض أو لا يعلمون بإصابتهم. أعراض التهاب الكبد التهاب كبد حاد تشمل الأعراض ارتفاعًا طفيفًا في درجة الحرارة، وإرهاقًا، وفقدانًا للشهية، وغثيانًا، وقيئًا، وألمًا في البطن، وبولًا داكنًا، وبرازًا فاتح اللون أو رماديًا، وآلامًا في العضلات والمفاصل، وحكة في الجلد، واليرقان (اصفرار العينين والجلد)، والشعور بالتوعك. أعراض لـ التهاب الكبد الفيروسي المزمن يمكن أن تأخذ من أي مكان من أسبوعين إلى ستة أشهر، بل وحتى عقود للتطوير.

• يُعدّ التهاب الكبد الفيروسي أزمة صحية عامة خطيرة ومهددة للحياة في الولايات المتحدة. ويُعتبر الفحص الخطوة الأولى لتلقي العلاج المنقذ للحياة. ينبغي فحص جميع البالغين للكشف عن التهاب الكبد B والتهاب الكبد C.

• هناك خمسة أنواع رئيسية من التهاب الكبد: A وB وC وD وE. يُعدّ التهاب الكبد B وC الأكثر تأثيرًا على الصحة العامة، حيث يصيب ملايين الأشخاص حول العالم وفي الولايات المتحدة.

• توجد العديد من السلالات والأنواع الفرعية الأخرى لالتهاب الكبد. من بينها: التهاب الكبد F (HFV)؛ التهاب الكبد G (HGV؛ فيروس GB؛ GBV-C)؛ فيروسات التهاب الكبد TT (الفيروس المنقول عن طريق نقل الدم (TTV)، المعروف أيضًا باسم فيروس تورك تينو) وفيروسات شبيهة بالتهاب الكبد TT)؛ التهاب الكبد SEN (SEN-V؛ نوعان من SEN-V (SENV-D وSENV-H))؛ التهاب الكبد غير AE (التهاب الكبد غير A إلى E؛ ويشار إليه أحيانًا باسم التهاب الكبد X؛ التهاب الكبد غير AG)؛ التهاب الكبد المناعي الذاتي (النوعان الأول والثاني)؛ التهاب الكبد الوليدي.

• ما الفرق بين فيروسات التهاب الكبد A وB وC وD وE؟ وما هي فيروسات التهاب الكبد F وG وTT وSEN وفيروسات التهاب الكبد غير AG؟
  • التهاب الكبد أ، والتهاب الكبد ب، والتهاب الكبد ج تُسبب ثلاثة فيروسات مختلفة تلفًا في الكبد. قد يُنتج كل منها أعراضًا متشابهة، لكنها تنتشر بطرق مختلفة وتؤثر على الكبد بشكل مختلف.
    • التهاب الكبد A عادة ما تكون عدوى قصيرة الأمد.
    • التهاب الكبد B و التهاب الكبد ج قد تبدأ الأعراض على المدى القصير، ولكن في بعض الأشخاص، يبقى الفيروس في الجسم، مما يسبب عدوى مزمنة ومشاكل طويلة الأمد في الكبد.
    • توجد لقاحات للوقاية من التهاب الكبد A والتهاب الكبد B، ولكن لا يوجد لقاح لالتهاب الكبد C.
    • التهاب الكبد D (الناجم عن فيروس التهاب الكبد د) و E (الناجمة عن فيروس التهاب الكبد الوبائي E) ليست شائعة في الولايات المتحدة ولكنها تحدث.
    • التهاب الكبد و هو فيروس افتراضي قيد البحث، وربما يكون مرتبطًا بالتهاب الكبد الفيروسي.
    • التهاب الكبد G هو شكل جديد تم اكتشافه من التهاب الكبد الناجم عن فيروس التهاب الكبد G (HGV)، والذي يُعتقد أنه قريب بعيد لفيروس التهاب الكبد C.
    • التهاب الكبد TT (فيروس نقل الدم (TTV)، المعروف أيضًا باسم فيروس تورك تينو) هو نوع من الفيروسات التي تنتقل عبر عمليات نقل الدم، وربما تكون مرتبطة بتلف الكبد، وهي قيد الدراسة حاليًا.
    • التهاب الكبد SEN وهو فيروس آخر تم اكتشافه حديثاً ويجري دراسته حالياً.
    • غير زراعي/التهاب الكبد غير المرتبط بالأعراض يتألف من جميع فيروسات التهاب الكبد التي تنتظر تحديد هويتها.
    • التهاب الكبد المناعي الذاتي يحدث ذلك عندما يهاجم جهاز مكافحة العدوى في جسمك (الجهاز المناعي) خلايا الكبد.
    • التهاب الكبد الوليدي هو التهاب الكبد الذي يحدث فقط في مرحلة الرضاعة المبكرة، عادةً ما بين شهر وشهرين بعد الولادة.

كيف ينتشر التهاب الكبد؟ هل هو مرض معدٍ؟

• التهاب الكبد الفيروسي مرض مُعدٍ. جميع الفيروسات مُعدية، وهي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد في جميع أنحاء العالم. أما أنواع التهاب الكبد الأخرى (غير الفيروسية) فهي غير مُعدية. تنتشر فيروسات التهاب الكبد الخمسة الرئيسية - أ، ب، ج، د، هـ - بطرق مختلفة.
  • ينتشر التهاب الكبد A و E عن طريق الطعام والماء الملوثين.
  • يمكن أن ينتشر التهاب الكبد B وC وD عن طريق ملامسة دم شخص مصاب. ويحدث هذا عند مشاركة الإبر أثناء تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي.
  • يمكن أن ينتشر التهاب الكبد B و D أيضًا من خلال سوائل الجسم الأخرى عن طريق الاتصال الجنسي ومن الوالدين إلى الطفل أثناء الولادة.

• كثير من المصابين بالتهاب الكبد في الولايات المتحدة لا يعلمون أنهم مصابون به. واحد من كل شخصين مصابين بالتهاب الكبد B وواحد من كل ثلاثة مصابين بالتهاب الكبد C لا يدركون إصابتهم.في حال عدم علاج التهاب الكبد B و C، يمكن أن يتسببا في سرطان الكبد والوفاة. كما يمكن للأشخاص المصابين نقل العدوى إلى الآخرين دون علمهم.

• وتؤكد منظمة الصحة العالمية أن معظم المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي في جميع أنحاء العالم لا يعلمون أنهم مصابون به.

• يُعد القضاء على التهاب الكبد أولوية وطنية. في عام 2020، أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) توصيات بإجراء فحص شامل لالتهاب الكبد للبالغين.

• يصادف يوم 15 مايو اليوم العالمي للتوعية بمرض التهاب الكبد لدى الأمريكيين من أصول إسبانية.

• يُحتفل باليوم العالمي لالتهاب الكبد في 28 يوليو.

التهاب الكبد A (HAV ، Hep A)

• التهاب الكبد الوبائي أ (HAV؛ Hep A) هو عدوى كبدية شديدة العدوى، وعادةً ما تكون قصيرة الأمد، ويمكن أن تنتقل من شخص لآخر وعن طريق الطعام أو الشراب الملوث. ويمكن الكشف عنه من خلال الفحص، ويمكن الوقاية منه عن طريق التطعيم.

• الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ: الأشخاص المعرضون لسوء الصرف الصحي؛ الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات (عن طريق الحقن أو غير الحقن؛ المخدرات غير المشروعة)؛ الأشخاص الذين يعانون من التشرد؛ الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال؛ الأشخاص المسجونون؛ بعض العاملين في مجال الرعاية الصحية والمختبرات؛ الأشخاص المصابون بأمراض الكبد المزمنة؛ الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية؛ المسافرون الدوليون؛ الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق مع الأطفال المتبنين دوليًا؛ الأشخاص الذين يعيشون مع شخص مصاب بالتهاب الكبد الوبائي أ.

• كانت أعلى نسبة إصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 39 عامًا.

• في الولايات المتحدة خلال عام 2022، تم الإبلاغ عن 2,265 حالة جديدة و4,500 إصابة مقدرة بالتهاب الكبد الوبائي أ، بالإضافة إلى 118 حالة وفاة مرتبطة بالتهاب الكبد الوبائي أ.

• منذ عام 2016، شهدت 37 ولاية أمريكية تفشياً متكرراً لالتهاب الكبد الوبائي (أ)، ويعود السبب الرئيسي في ذلك إلى انتقال العدوى من شخص لآخر بين البالغين الذين يتعاطون المخدرات والذين يعانون من التشرد. وبعد ارتفاع سنوي في عدد الحالات منذ عام 2015، بدأت الحالات بالانخفاض في عام 2020.

• كان هناك انخفاض بنسبة 60٪ في حالات الإصابة الجديدة المبلغ عنها بالتهاب الكبد الوبائي أ من 2021 إلى 2022، لكن عدد حالات عام 2022 ظل أعلى بمقدار 1.6 مرة من عام 2015.

• في عام 2022، كانت نسبة 58% من حالات التهاب الكبد الوبائي أ بين الأشخاص البيض غير المنحدرين من أصول إسبانية.

التهاب الكبد B (HBV ، Hep B)

• التهاب الكبد ب (HBV؛ التهاب الكبد ب) هو أكثر أنواع العدوى الكبدية الخطيرة شيوعًا والعدوى المنقولة بالدم في العالم. التهاب الكبد ب هو نوع من أنواع عدوى الكبد التي يسببها فيروس التهاب الكبد ب (HBV)؛ ويمكن أن يكون قصير المدى (حاد) ولكن يمكن أن يتطور إلى مرض طويل الأمد أو مدى الحياة (مزمن)بما في ذلك أمراض الكبد/سرطان الكبد. ينتقل التهاب الكبد ب عن طريق الدم أو السائل المنوي أو سوائل الجسم الأخرى، أو يمكن أن ينتقل أثناء الولادة. يمكن الوقاية منه باللقاحات. الفحص هو الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كنت مصابًا. يمكن للعلاج السيطرة على التهاب الكبد ب لدى المصابين.

• يمكن أن يؤدي التهاب الكبد B والتهاب الكبد C غير المعالجين على المدى الطويل (المزمن) إلى تليف الكبد وسرطان الكبد (سرطان الخلايا الكبدية) والوفاة.

• في جميع أنحاء العالم، مليارا شخص (واحد في ثلاثةتشير التقديرات إلى أنهم أصيبوا بفيروس التهاب الكبد ب.

• قدّرت منظمة الصحة العالمية أن 254 مليون شخص كانوا مصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن من النوع "ب" في عام 2022. كما قدّرت المنظمة أن التهاب الكبد الوبائي "ب" تسبب في 1.1 مليون حالة وفاة. في نفس العام، وكان هناك 1.2 مليون إصابة جديدة بالتهاب الكبد B كل عام.

• يؤثر التهاب الكبد ب بشكل غير متناسب على الأطفاليمكن أن ينتقل فيروس التهاب الكبد ب من الأم. ومع ذلك، يمكن الوقاية من التهاب الكبد ب عن طريق لقاح يُعطى بعد الولادة مباشرة، مع جرعات تنشيطية بعد بضعة أسابيع، مما يوفر حماية شبه كاملة ضد الفيروس.

• وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، خلال عام 2022:
  • 2,126 حالة جديدة من التهاب الكبد الحاد من النوع ب.
  • تشير التقديرات إلى 13,800 حالة إصابة حادة بفيروس التهاب الكبد B.
  • 16,729 حالة تم الإبلاغ عنها حديثًا لالتهاب الكبد المزمن من النوع ب.
  • 1,797 حالة وفاة مرتبطة بالتهاب الكبد ب.

• تشير التقديرات إلى أن حوالي 660,000 ألف بالغ مصابون بالتهاب الكبد الوبائي ب في الولايات المتحدة

• تتراوح تقديرات عدد البالغين المصابين بعدوى التهاب الكبد B في الولايات المتحدة من 660,000 (مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها) إلى 2.4 مليون (مزمن؛ مؤسسة التهاب الكبد B).

• معرض لخطر الإصابة بالتهاب الكبد ب: يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب الكبد ب، ولكن الأشخاص الأكثر عرضة للخطر يشملون: الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن أو يتشاركون الإبر أو المحاقن أو معدات تعاطي المخدرات (وهو عامل الخطر الأكثر شيوعًا للإصابة الحادة بفيروس التهاب الكبد ب، بسبب أزمة المواد الأفيونية)؛ وأطفال الأمهات المصابات؛ والشركاء الجنسيين للأشخاص المصابين (وخاصة الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال)؛ والأشخاص الذين تعرضوا للدم أو سوائل الجسم أو القروح لشخص مصاب بالتهاب الكبد ب (مثل العاملين في المختبرات)؛ والأشخاص الذين حصلوا على وشم باستخدام إبر ملوثة؛ وأي شخص يتشارك الأدوات الملوثة مع شخص مصاب بالتهاب الكبد ب (فرش الأسنان أو شفرات الحلاقة أو المعدات الطبية (مثل أجهزة مراقبة الجلوكوز))؛ والأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو العلاج الكيميائي أو غسيل الكلى)؛ والأشخاص الذين يعيشون في منازل مع شخص مصاب بالتهاب الكبد ب؛ والأشخاص المولودين في مناطق معينة من العالم ذات معدل انتشار مرتفع لالتهاب الكبد ب؛ ونادرًا، مرضى غسيل الكلى/زراعة الأعضاء والعاملين في مجال الرعاية الصحية والسلامة العامة المعرضين للدم أو الذين يعملون في مرافق ذات إجراءات غير كافية لمكافحة العدوى.

• تشمل أعراض التهاب الكبد ب ما يلي: ألم في البطن؛ بول داكن اللون؛ حمى؛ ألم في المفاصل؛ فقدان الشهية؛ غثيان/قيء؛ إرهاق/ضعف؛ يرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين)؛ براز فاتح اللون أو بلون الطين؛ تورم سوائل في البطن أو الذراعين والساقين. لا تظهر الأعراض على جميع المصابين حديثًا بفيروس التهاب الكبد ب.

• "مزمن" و "حاد" التهاب الكبد ب: قد يكون التهاب الكبد الفيروسي ب محدودًا أو مزمنًا. عندما يُصاب الشخص لأول مرة (أحيانًا لبضعة أسابيع فقط، مع أعراض خفيفة أو بدون أعراض) يُطلق عليه التهاب الكبد الفيروسي ب "عدوى حادة" (أو عدوى جديدة أو قصيرة الأجل). عندما تستمر العدوى لأكثر من ستة أشهر، فإنها تسمى عدوى طويلة الأمد أو "العدوى المزمنة" (والتي قد لا تظهر عليها أعراض لعقود، أو قد تظهر عليها أعراض فورية). ويمكن لفحص دم بسيط أن يُظهر الفرق.

• واحد من كل شخصين مصابين بالتهاب الكبد ب لا يعلمون بذلك.

• يمكن لأي شخص أن ينشر فيروس التهاب الكبد B ولا يعرف ذلك.

• فيروس التهاب الكبد ب شديد العدوى ويبقى معديًا على الأسطح لمدة 7 أيام على الأقل.

• تقريبا 50% من الأشخاص الذين يعيشون مع مزمن التهاب الكبد ب لا يعلمون أنهم مصابون به و يمكنهم نقل العدوى إلى الآخرين دون علمهم.

• تقريبا 50-70% من الأشخاص الذين يعانون حاد التهاب الكبد ب ليس مصحوبًا بأعراض.

• عادة ما تظهر أعراض التهاب الكبد الحاد من النوع ب بعد حوالي شهر إلى أربعة أشهر من الإصابة، ولكن يمكن أن تظهر في وقت مبكر يصل إلى أسبوعين.

• الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن لديهم أعلى معدلات الإصابة الجديدة (الطارئة) بالتهاب الكبد B والتهاب الكبد C.

• ظل معدل الإصابة بالتهاب الكبد الحاد من النوع ب مستقراً خلال الفترة 2021-2022.

• 52% من جميع حالات التهاب الكبد الحاد من النوع B كانت تتراوح أعمارهم بين 40 و 59 عامًا.

• 89% من الحوادث الجديدة مزمن سُجلت حالات التهاب الكبد ب لدى أشخاص تبلغ أعمارهم 30 عامًا فأكثر.

• في حين أن معدل حاد كانت نسبة الإصابة بالتهاب الكبد ب هي الأدنى من بين غير المنحدرين من أصول إسبانية من أصول آسيوية/جزر المحيط الهادئ الأشخاص، معدل حادثة جديدة مزمن كانت نسبة الإصابة بالتهاب الكبد ب هي الأعلى في هذه المجموعة. معدل حادثة جديدة مزمن التهاب الكبد B بلغت حالات الإصابة بين الأشخاص من أصول أفريقية/جزر المحيط الهادئ غير المنحدرين من أصول إسبانية 11.2 ضعفًا مقارنةً بـ المعدل بين غير اسباني الأشخاص البيض.

• تُسجّل أعلى معدلات الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي المزمن من النوع "ب" في الولايات المتحدة بين الأفراد المولودين في الخارج، وخاصةً أولئك المولودين في آسيا وجزر المحيط الهادئ وأفريقيا. ويمثل هؤلاء الأفراد 14% من إجمالي السكان، لكنهم يشكلون ما بين 69% و70% من المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن من النوع "ب".

• يُعد التهاب الكبد الوبائي ب وما يتبعه من سرطان الكبد من بين أكبر قضايا التفاوت الصحي التي تواجه هذه المجموعات من الأشخاص المولودين في الخارج في الولايات المتحدة.

• تحليل ديموغرافي لعام 2018 للأشخاص المولودين في الخارج في الولايات المتحدة مع مزمن التهاب الكبد ب: حوالي 59% هاجروا من آسيا، و19% من الأمريكتين، و15% من أفريقيا.

• أكثر من معدل حاد يُعدّ التهاب الكبد ب أكثر شيوعًا بين السكان السود غير المنحدرين من أصول إسبانيةبزيادة قدرها 11.1% خلال الفترة 2021-2022، و كان أعلى بمقدار 1.7 مرة كما هو الحال بين الأشخاص البيض غير المنحدرين من أصول إسبانية.

• تُسجل أعلى معدلات الوفيات المرتبطة بالتهاب الكبد B بين سكان آسيا/جزر المحيط الهادئ.

• كانت الوفيات المرتبطة بالتهاب الكبد B بين الأشخاص من أصول أفريقية/جزر المحيط الهادئ غير المنحدرين من أصول إسبانية والأشخاص السود غير المنحدرين من أصول إسبانية أعلى بمقدار 8.5 مرة و 2.6 مرة على التوالي مقارنة بالأشخاص البيض غير المنحدرين من أصول إسبانية.

• حوالي 2% من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مصابون أيضًا بفيروس التهاب الكبد B، وهم أكثر عرضة لخطر المضاعفات والوفاة بسبب عدوى فيروس التهاب الكبد B.

• التهاب الكبد B يؤثر بشكل غير متناسب على الأطفال5% فقط من البالغين المصابين بالتهاب الكبد B يصابون بعدوى مزمنة، ولكن 30% (1 من كل 3) من الأطفال دون سن 6 سنوات يصابون بها.

• كلما كان عمر الشخص أصغر عند إصابته بفيروس التهاب الكبد ب، زادت احتمالية تحول العدوى إلى مزمنة ومستمرة مدى الحياة، ويقل هذا الخطر مع تقدم الطفل في السن. يتعافى معظم الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات فأكثر والمصابين بفيروس التهاب الكبد ب تمامًا.

• سيصاب ما يقرب من 9 من كل 10 أطفال رضع مصابين بالتهاب الكبد B بعدوى مزمنة مدى الحياة.

• A قد يُساهم إجراء فحص شامل لمرة واحدة للكشف عن التهاب الكبد الوبائي ب في إنقاذ 23,000 ألف شخص وتوفير ما يقرب من 600 مليون دولار. في الولايات المتحدة، وفقًا لدراسة نُشرت في المجلة الأمراض المعدية السريرية.

• أفاد 70% من البالغين في الولايات المتحدة أنهم لم يتلقوا لقاح التهاب الكبد B (2018).

• تم إنقاذ حياة 464,000 ألف طفل بفضل لقاحات التهاب الكبد ب منذ عام 1974. كل 10 ثوانٍ، يتم إنقاذ حياة طفل واحد من مرض مميت بفضل اللقاح.

التهاب الكبد الوبائي ج (HCV؛ التهاب الكبد ج)

• التهاب الكبد الوبائي سي هو عدوى تصيب الكبد ويسببها فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV). وينتقل عن طريق ملامسة دم شخص مصاب. يُعدّ التهاب الكبد الوبائي سي أحد أكثر أنواع التهاب الكبد الفيروسي شيوعًا في الولايات المتحدة. وينتقل عن طريق الدم. يُصاب معظم الناس بالعدوى من خلال مشاركة الإبر أو غيرها من الأدوات المستخدمة في تحضير وحقن المخدرات. بالنسبة للبعض، يكون التهاب الكبد الوبائي سي مرضًا قصير الأمد، ولكنه يتحول لدى أكثر من نصف المصابين (80%) إلى عدوى مزمنة طويلة الأمد.

• يمكن أن يؤدي التهاب الكبد المزمن من النوعين B و C، في حال عدم علاجه، إلى تليف الكبد وسرطان الكبد والوفاة.

• لا يوجد لقاح لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، ولكن العلاجات التي تسمى مضادات الفيروسات ذات التأثير المباشر (DAAs) يمكنها شفاء معظم المصابين به (95%).العلاج ضروري دائماً لالتهاب الكبد الوبائي المزمن من النوع ج.

• التهاب الكبد الوبائي الحاد مقابل المزمن: الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد الوبائي لمدة تتراوح من بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر يعانون من التهاب الكبد الوبائي "الحاد". عندما يعاني الأشخاص من التهاب الكبد الوبائي لأكثر من 6 أشهر، يصبح التهاب الكبد الوبائي "مزمنًا"، والذي يمكن أن يستمر لسنوات ويؤدي إلى تلف خطير في الكبد.

• تشير التقديرات إلى أن أكثر من مليوني بالغ في الولايات المتحدة مصابون بالتهاب الكبد الوبائي سي.

• واحد من كل ثلاثة أشخاص مصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي لا يعلمون بذلك.

• تختلف التقديرات المتعلقة بعدد الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي لأن المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية (NHANES)، وهو المصدر الرئيسي لبيانات الصحة العامة في الولايات المتحدة، لا يشمل عينات من فئات سكانية معينة، مثل الأشخاص المسجونين، والأفراد المشردين، وسكان دور رعاية المسنين، والأشخاص في الخدمة العسكرية الفعلية، والمهاجرين.

• على الصعيد العالمي، تشير التقديرات إلى أن 50 مليون شخص مصابون بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن من النوع C، مع حدوث حوالي 1.0 مليون إصابة جديدة كل عام.

• في عام 2022، توفي ما يقرب من 242 ألف شخص بسبب التهاب الكبد الوبائي سي في جميع أنحاء العالم، معظمهم بسبب تليف الكبد وسرطان الخلايا الكبدية (سرطان الكبد)، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.

• يُعد فيروس التهاب الكبد الوبائي سي السبب الرئيسي لالتهاب الكبد غير أ وغير ب.

• يمكن للأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي والذين لا يدركون إصابتهم أن ينقلوا الفيروس إلى الآخرين دون علمهم.

• ينتشر فيروس التهاب الكبد الوبائي سي عادةً عندما يتلامس شخص ما مع دم شخص مصاب.

• معرضون لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي:
  • أي شخص سبق له حقن أو استنشاق أو تعاطي مخدرات غير مشروعة، وخاصة أولئك الذين شاركوا في استخدام معدات الحقن/التحضير؛ الأشخاص الذين لديهم نتائج غير طبيعية في اختبارات وظائف الكبد ولم يتم العثور على السبب (بما في ذلك اختبارات إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT) في الدم)؛ أطفال الأمهات المصابات بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي؛ العاملون في مجال الرعاية الصحية، والطب الطارئ، والسلامة العامة الذين تعرضوا لدم/إبر مصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي أو لإجراءات سلامة غير سليمة؛ النساء الحوامل أثناء الحمل؛ مرضى غسيل الكلى الدوري؛ الأشخاص المصابون بالهيموفيليا الذين تلقوا عامل تخثر الدم قبل عام 1987؛ الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع أعضاء أو عمليات نقل دم قبل عام 1992؛ الأشخاص النشطون جنسياً؛ الشركاء الجنسيون لأي شخص مصاب بالتهاب الكبد الوبائي سي؛ الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال؛ الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية؛ أي شخص سبق له دخول السجن؛ الأشخاص الذين يقومون بثقب الجسم أو الوشم في بيئات غير نظيفة أو باستخدام معدات غير معقمة؛ الأشخاص الذين يشاركون في استخدام أجهزة قياس نسبة الجلوكوز، وشفرات الحلاقة، ومقصات الأظافر، وفرش الأسنان، وغيرها من الأدوات؛ وغيرهم.

• التهاب الكبد الوبائي سي هو لست ينتشر عن طريق الطعام أو الماء أو البعوض.

• يُعدّ التهاب الكبد الوبائي سي مصدر قلق خاص للأشخاص المصابين بأمراض الكلى. إذ ينتشر هذا الفيروس بنسبة أعلى بكثير بين مرضى الكلى المزمنة ومرضى الفشل الكلوي في مراحله النهائية مقارنةً بعامة السكان. كما يمكن أن يُسبب التهاب الكبد الوبائي سي أمراض الكلى.

• أفضل طريقة للوقاية من فيروس التهاب الكبد الوبائي سي هي تجنب السلوكيات التي تنشر الفيروس.

• يُسجل متعاطو المخدرات عن طريق الحقن أعلى معدلات الإصابة الجديدة بفيروس التهاب الكبد B وفيروس التهاب الكبد C.

• العدوى المشتركة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي وفيروس نقص المناعة البشرية: تعني العدوى المشتركة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي وفيروس نقص المناعة البشرية أن الشخص مصاب بالفيروسين معًا. من بين كل 100 شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، يُصاب حوالي 21 منهم أيضًا بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي.

• يصاب حوالي 5٪ من الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالتهاب الكبد الوبائي سي (التهاب الكبد الوبائي سي الوليدي).

• حاد أعراض التهاب الكبد الوبائي سي تظهر الأعراض عادةً بعد أسبوعين إلى اثني عشر أسبوعًا من التعرض للفيروس. لا تظهر أعراض التهاب الكبد الوبائي المزمن (ج) عادةً لسنوات عديدة، ولا تظهر إلا بعد أن يُلحق الفيروس ضررًا كافيًا بالكبد. تشمل أعراض التهاب الكبد الوبائي (ج): التعب المزمن والاكتئاب؛ سهولة النزيف أو الإصابة بالكدمات؛ فقدان الشهية؛ الغثيان والقيء؛ ألم في المعدة؛ الحمى؛ اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)؛ بول داكن اللون؛ براز فاتح اللون؛ حكة في الجلد؛ ألم في المفاصل؛ تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء)؛ تورم في الساقين؛ فقدان الوزن؛ التشوش الذهني والنعاس وتلعثم الكلام (اعتلال الدماغ الكبدي)؛ أوعية دموية عنكبوتية الشكل على الجلد (أورام وعائية عنكبوتية).

• كانت هناك 93,805 حالة تم الإبلاغ عنها حديثًا of مزمن HCV خلال 2022.

• كانت هناك 67,400 مقدر حاد عدوى التهاب الكبد الوبائي سي أثناء 2022، منها 4,848 حالة جديدة.

• الإمساك أو الإسهال المزمن تكون الإصابات بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي أعلى ما يكون بين فئتين عمريتين: 25-45 و55-70 عامًا.

• سُجّلت أعلى معدلات الإصابة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و39 عامًا. حاد فيروس التهاب الكبد الوبائي سي.

• بين عامي 2013 و 2020، تضاعف عدد حالات الإصابة الحادة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي أكثر من مرتين.

• ثم في عام 2022، انخفض العدد التقديري للإصابات الجديدة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي لأول مرة بعد أكثر من عقد من الزيادات السنوية المتتالية، لكنه ظل مرتفعًا عند 67,400 حالة.

• ومع ذلك، في عام 2022، كان عدد حالات التهاب الكبد الوبائي الحاد من النوع C لا يزال أعلى بمرتين مما كان عليه في عام 2015.

• 65% من حالات الإصابة الجديدة بفيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن (HCV) حدثت بين الرجال (2022).

• كان معدل الإصابة الجديدة بحالات التهاب الكبد الوبائي المزمن (HCV) هو الأعلى بين الأشخاص الأمريكيين الأصليين/سكان ألاسكا الأصليين غير المنحدرين من أصول إسبانية (2022).

• كانت نسبة الإصابة الحادة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي أعلى بين الذكور، والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و39 عامًا، والأشخاص من السكان الأصليين الأمريكيين/سكان ألاسكا الأصليين غير المنحدرين من أصول إسبانية، وأولئك الذين يعيشون في الولايات الشرقية والجنوبية الشرقية (2022).

• معدل الإصابة الحادة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي هو الأعلى بين السكان الأمريكيين الأصليين/سكان ألاسكا الأصليين غير المنحدرين من أصول إسبانية.

• انخفض معدل الإصابة الحادة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي لدى الأشخاص البيض غير المنحدرين من أصول إسبانية، ولكنه ارتفع بين الأشخاص الأمريكيين الأصليين/سكان ألاسكا الأصليين غير المنحدرين من أصول إسبانية بنسبة 7.4% وكان أعلى بمقدار 1.9 مرة (2021-2022).

• بلغ عدد الوفيات المرتبطة بالتهاب الكبد الوبائي سي 12,717 حالة في عام 2022.

• انخفض معدل الوفيات الناجمة عن التهاب الكبد الوبائي سي في عام 2022 (2022: 2.89 حالة وفاة لكل 100,000) (-9% عن عام 2021: 3.18 حالة وفاة لكل 100,000) (-22% عن عام 2018: 3.72 حالة وفاة لكل 100,000 نسمة).

• HCVتُسجل أعلى معدلات الوفيات المرتبطة بهذا المرض بين السكان الأصليين الأمريكيين/سكان ألاسكا الأصليين غير المنحدرين من أصول إسبانية والأشخاص السود غير المنحدرين من أصول إسبانية.

• كانت الوفيات المرتبطة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي أعلى بمقدار 3.3 مرة لدى السكان الأصليين الأمريكيين/سكان ألاسكا الأصليين غير المنحدرين من أصول إسبانية، وأعلى بمقدار 1.7 مرة لدى السود غير المنحدرين من أصول إسبانية مقارنة بالبيض غير المنحدرين من أصول إسبانية.

العدوى المشتركة بفيروس التهاب الكبد B وفيروس التهاب الكبد C/فيروس نقص المناعة البشرية

• الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية وأمراض الكبد معرضون لخطر الإصابة بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي أ (HAV) الشديدة.

• الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يعانون أيضًا من فيروس التهاب الكبد B (HBV) أو فيروس التهاب الكبد C (HCV) معرضون لخطر متزايد للإصابة بالأمراض والوفاة.

• يمكن أن يؤثر التهاب الكبد الفيروسي ب أو ج على إدارة مرض فيروس نقص المناعة البشرية لدى المرضى.

• ينبغي تطعيم الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ضد التهاب الكبد الوبائي أ والتهاب الكبد الوبائي ب.

• ينبغي فحص الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية للكشف عن التهاب الكبد B والتهاب الكبد C.

• العدوى المصاحبة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) تعني أن الشخص مصاب بكلا الفيروسين في نفس الوقت. ومن بين كل 100 شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، هناك حوالي 21 منهم مصابون أيضًا بفيروس التهاب الكبد الوبائي.

التهاب الكبد D (HDV ، Hep D ، "التهاب الكبد دلتا")

• يُعد فيروس التهاب الكبد د (HDV) أحد فيروسات التهاب الكبد الخمسة المعروفة. وقد تم اكتشافه في عام 1977 لدى مرضى مصابين بالتهاب الكبد ب المزمن (HBV).

• على الصعيد العالمي، التهاب الكبد د (HDV) is الاكثر انتشارا في أوروبا الشرقية، وأوروبا الجنوبية، ومنطقة البحر الأبيض المتوسط، والشرق الأوسط، وغرب ووسط أفريقيا، وشرق آسيا، وحوض الأمازون في أمريكا الجنوبية. يُعدّ مرض التهاب الكبد الفيروسي هـ غير شائع في الولايات المتحدةتحدث معظم الحالات بين الأشخاص الذين يهاجرون أو يسافرون إلى الولايات المتحدة. عدد حالات الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي د في الولايات المتحدة غير معروف.

• يُعرف فيروس التهاب الكبد دلتا (HDV) باسم "الفيروس التابع"، لأنه لا يُصيب إلا الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد ب (HBV؛ "العدوى المشتركة"). وقد يكون المرض قصير الأمد أو طويل الأمد، ويأتي بأشكال حادة ومزمنة.

• الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد المزمن من النوعين B و D يصابون بمضاعفات بشكل متكرر وأسرع من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المزمن من النوع B وحده.

• لا يوجد لقاح لفيروس التهاب الكبد د؛ يمكن للقاح التهاب الكبد ب أن يحمي الناس من الإصابة بفيروس التهاب الكبد د، لكن نسبة نجاح العلاج منخفضة.

• على الصعيد العالمي، تشير التقديرات إلى أن فيروس التهاب الكبد د يصيب ما يقرب من 5٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد ب المزمن.

• يتشابه فيروس التهاب الكبد د مع التهاب الكبد أ، ب، وج من حيث عوامل الخطر/المجموعات والأعراض. تظهر الأعراض عادةً بعد 3-7 أسابيع من الإصابة الأولى.

• HDV هو لست ينتشر عن طريق الطعام أو الماءتنتقل عدوى التهاب الكبد الوبائي د بنفس طريقة انتقال التهاب الكبد الوبائي ب، من خلال ملامسة دم شخص مصاب أو سوائل جسمه الأخرى.

• يمكن لـ HDV فقط ينقل العدوى إلى الأشخاص المصابين أيضًا بفيروس التهاب الكبد ب (HBV)قد تحدث العدوى بفيروس التهاب الكبد د بالتزامن مع عدوى التهاب الكبد ب (العدوى المصاحبة) أو بعد الإصابة بالتهاب الكبد ب (العدوى الفائقة). يُمكن اعتبار فيروس التهاب الكبد د عاملًا مُضخِّمًا للمرض، إذ يُسرِّع من تطور التهاب الكبد ب، مما يُؤدي إلى تليف الكبد وفشله، وبالتالي زيادة خطر الإصابة به.

التهاب الكبد E (HEV)

• التهاب الكبد E هو عدوى كبدية يسببها فيروس التهاب الكبد E (HEV). يوجد فيروس التهاب الكبد E في براز الأشخاص المصابين به. وهو أمر غير شائع في الولايات المتحدة والدول المتقدمة. وهو أكثر شيوعاً في الدول النامية. بسبب عدم كفاية إمدادات المياه وسوء الصرف الصحي البيئي؛ غالباً ما يصاب الناس بفيروس التهاب الكبد الوبائي E من شرب المياه الملوثة. الأشخاص الذين يعيشون في مخيمات مكتظة أو مساكن مؤقتة، وخاصة اللاجئين والنازحين، معرضون لخطر كبير. تتشابه أعراض التهاب الكبد الوبائي E مع أعراض أنواع أخرى من التهاب الكبد؛ إلا أن العديد من الأشخاص، وخاصة الأطفال الصغار، قد لا تظهر عليهم أي أعراض. ​​ويتعافى معظم الأشخاص ذوي الجهاز المناعي السليم تماماً. لا يوجد لقاح لفيروس التهاب الكبد الوبائي E.

• يُقدّر عدد الإصابات بفيروس التهاب الكبد الوبائي E بحوالي 20 مليون إصابة سنوياً في جميع أنحاء العالم، منها 3.3 مليون حالة تظهر عليها أعراض المرض.

• بالنسبة للنساء الحوامل، يمكن أن يكون التهاب الكبد الوبائي E مرضًا خطيرًا للغاية، مع معدل وفيات يصل إلى 30٪ في الثلث الأخير من الحمل. يشكل فيروس التهاب الكبد E أيضاً تهديداً صحياً خطيراً للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة الموجودة مسبقاً ومتلقي زراعة الأعضاء العلاج المثبط للمناعة.

ملاحظة حول فيروسات F و G و TT:

• على مدى العقد الماضي، تم تحديد العديد من فيروسات التهاب الكبد، بالإضافة إلى التهاب الكبد A إلى E. التهاب الكبد الحاد غير الناجم عن فيروسات التهاب الكبد A إلى E أو الكحول أو المخدرات أو أمراض المناعة الذاتية أمر مهم لأن 29٪ من هذه الحالات تؤدي إلى أمراض خطيرة، مثل الفشل الكبدي الخاطف وفقر الدم اللاتنسجي والتطور إلى التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد.

التهاب الكبد الوبائي ف (HFV)

• التهاب الكبد و تم التعرف على فيروس (HFV) في عام 1991. وهو فيروس افتراضي، غير محدد المعالم بشكل جيد، فيروس ذات أهمية غير مؤكدة مرتبطة بـ التهاب الكبد الفيروسيقد يكون التهاب الكبد F طفرة من التهاب الكبد C.

فيروس بيجيفيروس البشري 1 (HPgV-1)

• كان فيروس بيجيفيروس البشري 1 (HPgV-1) يُعرف سابقًا باسم "التهاب الكبد G" (HGV)، التهاب الكبد G؛ فيروس GB؛ فيروس GB من النوع C (GBV-C).

• ينتقل فيروس HPgV-1 عن طريق الإصابات الجلدية، والدم الملوث و/أو منتجات الدم، ومن خلال الاتصال الجنسي، وانتقال العدوى من الأم إلى الطفل، على غرار فيروس التهاب الكبد B وفيروس التهاب الكبد C.

• فيروس الورم الحليمي البشري من النوع الأول يُعتقد أنه قريب بعيد لـ HCV فيروس. في تصنيفه الأصلي، HGV، تم وصف HPgV-1 لأول مرة في أوائل عام 1996. لا يزال فيروس الورم الحليمي البشري من النوع الأول (HPgV-1) قيد الدراسة. ومن المعروف أن نقل الدم المحتوي على هذا الفيروس قد تسبب في بعض حالات التهاب الكبد. ولهذا السبب، فإن المرضى الذين يحتاجون إلى كميات كبيرة من الدم أو مشتقاته معرضون لخطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع الأول.

• 3-15% من الأفراد الطبيعيين لديهم أجسام مضادة لفيروس الورم الحليمي البشري من النوع الأول (HPgV-1).

• تشير التقديرات إلى أن ما بين سدس و 25٪ من سكان العالم لديهم أجسام مضادة لفيروس الورم الحليمي البشري من النوع الأول (HPgV-1).

• تشير التقديرات إلى أن ما بين 1% إلى 4% من المتبرعين بالدم في جميع أنحاء العالم هم حاملون لفيروس الورم الحليمي البشري من النوع الأول (HPgV-1).

• غالباً ما يُصاب المرضى المصابون بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع الأول (HPgV-1) في نفس الوقت بـ التهاب الكبد B أو فيروس سي، أو كليهما. في حوالي 3 من كل 1,000 مريض مصاب بالتهاب الكبد الفيروسي الحاد، يكون فيروس HPgV-1 هو الفيروس الوحيد الموجود. وتشير بعض الدلائل إلى أن المرضى المصابين بفيروس HPgV-1 قد يستمرون في حمل الفيروس في دمائهم لسنوات عديدة، وبالتالي قد يكونون مصدرًا للعدوى للآخرين.

• تشير بعض الدراسات الحديثة إلى أن فيروس الورم الحليمي البشري من النوع الأول قد يكون له تأثير سريري مفيد على العديد من الأمراض، مثل متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) وفيروس التهاب الكبد الوبائي سي.

فيروسات التهاب الكبد TT (الفيروس المنقول عن طريق نقل الدم (TTV)، وفيروس تورك تينو)، والفيروسات الشبيهة بالتهاب الكبد TT

• تم اكتشاف فيروسات التهاب الكبد TT (المنقولة عن طريق نقل الدم) مؤخرًا في أواخر القرن العشرين^th تشير بعض الدراسات إلى أنها تنتقل عن طريق نقل الدم.

• ينتشر فيروس TTV على نطاق واسع، حيث يصل إلى 95% من الأشخاص الأصحاء في بعض مناطق العالم.

• تشير الدراسات إلى أنه يمكن أن ينتشر بعدة طرق: عن طريق البراز والفم، وعن طريق الحقن، وعن طريق الاتصال الجنسي.

• ربطت بعض الدراسات فيروس TTV بأمراض الكبد المختلفة، مثل التهاب الكبد بعد نقل الدم، والتهاب الكبد B، والتهاب الكبد C، ولكن هذا الأمر لا يزال قيد الدراسة.

• وتشير دراسة أخرى إلى أن فيروس TTV يبدو أنه يرتبط ببعض حالات التهاب الكبد الحاد والمزمن وقد يتسبب في تلف الكبد في ظل ظروف معينة.

• ومع ذلك، فإن العلاقة بين فيروس TTV وأمراض الكبد محل خلاف من قبل بعض العلماء.

التهاب الكبد SEN (SEN-V؛ نوعان من SEN-V (SENV-D و SENV-H))

• تمت تسمية فيروس SEN (SENV) نسبةً إلى الأحرف الأولى من اسم المريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية الذي تم عزله منه لأول مرة.

• نفت دراسات حديثة وجود صلة بين مادة SEN والتهاب الكبد التالي لنقل الدم. وقد تكشف دراسات أخرى المزيد عن آثارها.

• يختلف معدل انتشار متلازمة نقص الحديد (SEN) باختلاف المنطقة الجغرافية. فقد كشفت إحدى العينات عن وجود هذه المتلازمة لدى ما يصل إلى 30% من المرضى الذين تلقوا عمليات نقل دم، و3% من المرضى الذين لم يتلقوا عمليات نقل دم.

• يبدو أنه ينتقل عن طريق نقل الدم. وقد كشفت إحدى العينات عن وجود SEN لدى ما يصل إلى 30% من المرضى الذين تلقوا عمليات نقل دم، و3% من المرضى الذين لم يتلقوا عمليات نقل دم.

التهاب الكبد غير المرتبط بـ AE (التهاب الكبد غير المرتبط بـ A إلى E؛ "التهاب الكبد الحاد غير المرتبط بـ HepA-E"؛ ويشار إليه أحيانًا باسم التهاب الكبد X؛ التهاب الكبد غير المرتبط بـ AG)

• "التهاب الكبد غير المرتبط بالتهاب الكبد" ذو الأصل غير المعروف هو التهاب كبد حاد لا تسببه السلالات الخمس للفيروس (AE).

• سبب التهاب الكبد غير المرتبط بالالتهاب الكبدي غير معروف حاليًا.

• يشمل التهاب الكبد غير المرتبط بـ AG/غير المرتبط بـ AE جميع فيروسات التهاب الكبد التي لم يتم تحديدها بعد.

• التهاب الكبد غير المرتبط بالالتهاب الكبدي الحاد هو "تشخيص الاستبعاد"يتم ذلك من خلال عملية الاستبعاد، عندما يتم استبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى، ويستند التشخيص إلى عدم وجود أي حالة أخرى يمكن تحديدها.

• يشبه التهاب الكبد غير المرتبط بالعدوى الفيروسية الحادة (Non-A-E) أنواع التهاب الكبد الحاد الأخرى. في معظم الحالات، لا يمكن تحديد مصدر العدوى؛ وقد سُجلت بعض الحالات النادرة بعد عمليات نقل الدم. يشير غياب عوامل الخطر المعتادة لالتهاب الكبد غير المرتبط بالعدوى الفيروسية الحادة إلى أن بعض الحالات قد تعود لأسباب غير فيروسية، مثل أمراض المناعة الذاتية، أو التعرض لعوامل بيئية، أو تناول بعض الأدوية.

• لا يوجد علاج أو تدابير وقائية لالتهاب الكبد غير المرتبط بالالتهاب الكبدي الحاد.

• يُعد التهاب الكبد الحاد غير المرتبط بالتهاب الكبد الحاد لدى الأطفال نادرًا ولكنه شديد، وغالبًا ما يؤدي إلى فشل كبدي حاد.

التهاب الكبد المناعي الذاتي (النوع الأول والثاني)

• يحدث التهاب الكبد المناعي الذاتي عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم خلايا الكبد. وهو مرض كبدي مزمن طويل الأمد، يسبب التهاباً وتلفاً.

• الأسباب غير معروفة، وهي أكثر احتمالاً لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

• فيروسات أخرى يمكن أن تسبب التهاب الكبد الحاد:
  • فيروس ابشتاين بار (EBV)
  • الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
  • البارفو
  • الفيروسات المعوية
  • الفيروسات الغدية (الفيروس الغدي من النوع 41 (الأطفال))
  • فيروس الحصبة الألمانية
  • فيروسات الهربس (HHV-1، HHV-2، HHV-6، HH-7)
  • فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

• عوامل معدية أخرى قد تسبب التهاب الكبد:
  • بروسيلا spp
  • كوكسيلا بورنيتيد
  • اللولبية النحيفة

• التهاب الكبد الوليدي (التهاب الكبد الوليدي B/C/الفيروس المضخم للخلايا وغيرها، التهاب الكبد الوليدي BV، التهاب الكبد الخلقي)

• التهاب الكبد الوليدي هو التهاب الكبد الذي يحدث فقط في مرحلة الرضاعة المبكرة (بعد شهر وشهرين من الولادة).

• يُصاب ما يقارب 20% من الرضع المصابين بالتهاب الكبد الوليدي بفيروس من أمهاتهم قبل الولادة أو بعدها بفترة وجيزة. تشمل هذه الفيروسات الفيروس المضخم للخلايا، والحصبة الألمانية، وفيروسات التهاب الكبد A وB وC. أما في النسبة المتبقية البالغة 80%، فلا يُمكن تحديد فيروس معين كسبب للمرض، لكن يشتبه العديد من الخبراء في وجود فيروس.

• التشخيص المبكر أمر بالغ الأهمية.

• لا يوجد علاج نهائي لالتهاب الكبد الوليدي، ولكن هناك علاجات متاحة.

فيروس ابشتاين بار (EBV)

• يُسبب فيروس إبشتاين-بار التهاب الكبد الفيروسي الحاد، لكن معظم المرضى يتعافون.

الفيروس المضخم للخلايا (CMV؛ الفيروس المضخم للخلايا البشري (HCMV))

• يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) التهاب الكبد الفيروسي الحاد لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة، وخاصة مرضى زراعة الكبد.

• يُصيب الفيروس المضخم للخلايا البشري (HCMV) ما بين 40% إلى 100% من سكان العالم. وينتقل عن طريق الاتصال المباشر عبر سوائل الجسم (اللعاب، الدم، البول، حليب الثدي، السائل المنوي، وإفرازات عنق الرحم)، وعن طريق زراعة الأعضاء. معظم الأشخاص ذوي المناعة السليمة لا تظهر عليهم أعراض، لكن الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة قد يُصابون بمضاعفات خطيرة.

• لا توجد إرشادات محددة للعلاج، ولكن غالبية المرضى يتعافون من تلقاء أنفسهم.

التهاب الكبد السام

• تشمل أسباب التهاب الكبد السام ما يلي:
  • المواد الكيميائية الصناعية، بما في ذلك كلوريد الفينيل، ورابع كلوريد الكربون، وبعض المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب.
  • الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، وخاصة الجرعات العالية من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو الأسيتامينوفين (تايلينول®).
  • الأدوية الموصوفة، بما في ذلك الستاتينات وبعض المضادات الحيوية وأدوية الصرع.
  • الأدوية غير الموصوفة مثل الإكستاسي والكوكايين أو الاستخدام غير المصرح به للستيرويدات الابتنائية.
  • بعض الأعشاب والمكملات الغذائية بجرعات كبيرة أو متكررة.

• الوقاية:
  • لا يمكن دائمًا الوقاية من التهاب الكبد السام. ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة به إذا قمت بما يلي:
    • قلل من تناول الأدوية؛ وابحث عن خيارات غير دوائية للمشاكل الطبية الشائعة.
    • تناول الأدوية فقط حسب التوجيهات؛ لا تتناول جرعة زائدة.
    • قبل تناول الأعشاب والمكملات الغذائية، استشر طبيبك.
    • لا يختلط الكحول والمخدرات.
    • توخ الحذر عند التعامل مع المواد الكيميائية.
    • احفظ الأدوية وجميع المواد الكيميائية بعيداً عن متناول الأطفال.

• ابحث عن الأدوية والمكملات الغذائية المرتبطة بتلف الكبد على موقع LiverTox التابع للمعاهد الوطنية للصحة.

التهاب الكبد الناتج عن الكحول

• يمكن أن يكون التهاب الكبد الناتج عن الكحول مزمناً أو حاداً. قد يُصاب الشخص بالتهاب الكبد الحاد بعد تناول كمية قليلة من الكحول، أو بالتهاب الكبد المزمن نتيجة الإفراط المزمن في تناول الكحول (اضطراب تعاطي الكحول).

Met+ALD (مرض الكبد الأيضي المرتبط بالكحول)

• هناك فئة جديدة للأشخاص المصابين بأمراض الكبد المرتبطة بالكحول (ALD) وMASLD، تسمى Met+ALD (أمراض الكبد الأيضية المرتبطة بالكحول).

مرض الكبد الدهني (SLD)

• التهاب الكبد الدهني/مرض الكبد الدهني (SLD) يعني التهاب الكبد الناتج عن الدهون. يمكن الاطلاع على معلومات حول الحالات التالية المسببة لالتهاب الكبد على موقع ALF الإلكتروني:
  • مرض الكبد الدهني (SLD) مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASLD)
  • التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASH)

أسباب أخرى لالتهاب الكبد:

• ركود الصفراء. يعني ركود الصفراء عدم تدفق الصفراء عبر القناة الصفراوية للكبد، مما يؤدي إلى تراكمها داخل الكبد وتلفه، وبالتالي الإصابة بالتهاب الكبد. قد يحدث ركود الصفراء فجأة (حاد) نتيجة انسداد، أو تدريجيًا (مزمن) نتيجة مرض أو حالة صحية. كما أن الحمل قد يزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة.

• الاضطرابات الأيضية الوراثية (أمراض الكبد الأيضية). يمكن أن تؤثر الاضطرابات الوراثية النادرة التي تؤثر على الأيض على الكبد أيضًا: مرض ويلسون؛ داء ترسب الأصبغة الدموية؛ مرض غوشيه؛ مرض تخزين الجليكوجين (GSD)؛ وغيرها.

• نقص التروية (التهاب الكبد الإقفاري، أو "صدمة الكبد"؛ التهاب الكبد الإقفاري، واحتشاء الكبد، واعتلال الأقنية الصفراوية الإقفاري). نقص التروية هو فقدان مفاجئ أو تدريجي للدم إلى عضو ما، ويمكن أن يُسبب ضررًا بالغًا للكبد نتيجةً لفشل الدورة الدموية. كما يمكن أن يُسبب التهابًا حادًا أو مزمنًا.

• تشمل أسباب نقص التروية الدموية التضيق المفاجئ للأوعية الدموية، والانسدادات مثل الجلطات الدموية، وأمراض الشرايين التي تُضيّق الشرايين. كما يمكن أن يكون نقص التروية الدموية استجابةً للصدمة الناتجة عن عدوى حادة أو فشل عضوي.

تم التحديث الأخير في 10 كانون الأول (ديسمبر) 2025 الساعة 04:31 مساءً