ما هو تليف الكبد؟
التليف الكبدي يشير إلى التندب التدريجي طويل الأمد لأنسجة الكبد، مما يعيق قدرة الكبد على العمل بشكل سليم. للكبد مصدران رئيسيان للدم: الشريان الكبدي، الذي يوفر الدم الغني بالأكسجين، والوريد البابي الكبدي، الذي يحمل الدم من الجهاز الهضمي المحتوي على العناصر الغذائية والسموم. عند الإصابة بتليف الكبد، ينكمش الكبد ويتصلب، مما يعيق تدفق الدم ويسبب ضغطًا في الوريد البابي، المعروف باسم ارتفاع ضغط الدم البابييمكن أن يؤدي هذا إلى العديد من المضاعفات التي تؤثر على صحة الكبد والرفاهية العامة.
تليف الكبد المعوض مقابل تليف الكبد غير المعوض
يتم تصنيف تليف الكبد عادة إلى نوعين: تعويض و لا تعويضي.
- تليف الكبد المعوض يشير إلى المراحل المبكرة من تليف الكبد، حيث يظل الكبد قادرًا على العمل رغم الندبات. قد لا تظهر أعراض ملحوظة على المصابين بتليف الكبد المُعاوض، على الرغم من تلف الكبد.
- تليف الكبد اللا تعويضي يحدث عندما تتدهور قدرة الكبد على العمل ويتطور ارتفاع ضغط الدم البابي (وهو تدفق دم مزدحم في الأوعية الدموية البطنية بسبب تندب الكبد) مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الاستسقاء (تراكم السوائل في البطن) والدوالي (أوردة متضخمة في جدار المريء والمعدة والتي قد تتمزق وتسبب النزيف) والاعتلال الدماغي (الارتباك أو الغيبوبة بسبب تراكم السموم).
أعراض تليف الكبد
في المراحل المبكرة، قد لا يظهر تليف الكبد بشكل ملحوظ الأعراضومع ذلك، مع تطور المرض إلى تليف الكبد غير المعوض، قد يعاني المحاربون القدامى من:
- استسقاء (تراكم السوائل في البطن مما يسبب عدم الراحة)
- اليرقان (اصفرار الجلد والعينين بسبب تراكم البيليروبين)
- التعب والضعف العام
- ألم أو انزعاج في الجزء العلوي من البطن
- تورم في الساقين والقدمين
- الارتباك أو مشاكل الذاكرة (بسبب اعتلال الدماغ الكبدي)
- تقيؤ الدم أو خروج براز أسود اللون (في حالة تمزق الدوالي)
يجب على المحاربين القدامى الذين يعانون من هذه الأعراض طلب العناية الطبية الفورية لتجنب المضاعفات.
تشخيص تليف الكبد
يتم تشخيص تليف الكبد عادة من خلال مجموعة من الفحوصات الجسدية واختبارات الدم والتصوير (مثل الموجات فوق الصوتية, الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي)، وأحيانا خزعة الكبدتُعدّ الفحوصات الدورية واختبارات وظائف الكبد أمرًا بالغ الأهمية للمحاربين القدامى، وخاصةً أولئك الذين يعانون من عوامل خطر مثل التهاب الكبد، أو الإفراط في تناول الكحول، أو اضطرابات التمثيل الغذائي. يسمح الكشف المبكر بإدارة أفضل للمرض والوقاية من المزيد من تلف الكبد.
إدارة وعلاج تليف الكبد
لا يوجد علاج لتليف الكبد، ولكن من الممكن إبطاء تطوره وإدارة أعراضه بفعالية. المحاربون القدامى المصابون بتليف الكبد أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخلايا الكبدية. يلزم إجراء فحوصات مخبرية وتصوير الكبد كل ستة أشهر لمراقبة وظائف الكبد ومراقبة سرطان الكبد. في بعض هذه الفحوص، نحسب درجة لتقدير ما إذا كان الكبد يتدهور. تُسمى هذه الدرجة MELD 6، وتُستخدم أيضًا لتحديد المرضى الأكثر مرضًا والذين يحتاجون إلى زراعة كبد.
علاج يهدف إلى معالجة السبب الكامن وراء تليف الكبد ومنع تفاقمه. بالنسبة للمحاربين القدامى، قد يشمل ذلك:
- إدارة الحالات مثل التهاب الكبد B و C، والسكري، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول، والسمنة لمنع تفاقم تليف الكبد
- تجنب الكحول (البيرة والمشروبات الكحولية والنبيذ) والمواد الأخرى التي قد تؤدي إلى مزيد من الضرر للكبد
- الأدوية المستخدمة في خفض ارتفاع ضغط الوريد البابي، وإدارة الاستسقاء، وعلاج اعتلال الدماغ الكبدي
- بزل الحجم الكبير (LVP) هو إجراء لتصريف الاستسقاء (السوائل في تجويف البطن) وتحسين الانزعاج، ولكن دون تحسين الكبد
- التحويلة البابية الجهازية داخل الكبد عبر الوريد الوداجي (TIPS) هي دعامة تُدخل إلى الكبد من خلال إجراء جراحي طفيف التوغل يُجريه أخصائي الأشعة التداخلية. تُنشئ هذه الدعامة اتصالاً بين الأوردة داخل الكبد. ومن خلال تسهيل تدفق الدم عبر الكبد، تُعدّ علاجًا فعالًا للاستسقاء أو نزيف الدوالي. لا يستفيد جميع المرضى من TIPS، إذ قد تُسبب مضاعفات مثل تفاقم الارتباك، أو قصور القلب، أو فشل الكبد.
- قد يُنظر في إجراء عملية زرع كبد للمحاربين القدامى المصابين بتليف الكبد في مرحلته النهائية أو فشل الكبد. يُنصح عادةً بإجراء تقييم لعملية الزرع بمجرد تطور تليف الكبد إلى مراحل لا تعويضية، وعدم قدرة الكبد على أداء وظائفه بشكل كافٍ.
استسقاء
الاستسقاء ، تراكم السوائل في تجويف البطن هو أحد المضاعفات الشائعة لارتفاع ضغط الدم الوريدي البابي. يمكن أن يسبب انزعاجًا وتورمًا وألمًا شديدين. غالبًا ما يتضمن علاج الاستسقاء تغييرات في النظام الغذائي (اتباع نظام غذائي قليل الملح)، وتناول أدوية لإزالة السوائل الزائدة، وأحيانًا إجراءات لتصريف السوائل (بزل) أو إدخال جهاز TIPS. المراقبة المنتظمة ضرورية للوقاية من المضاعفات.
اعتلال الدماغ الكبدي
اعتلال الدماغ الكبدي يحدث اعتلال الدماغ الكبدي عندما يعجز الكبد عن تصفية السموم من الدم، مما يؤدي إلى تراكم الأمونيا، مما يؤثر على وظائف الدماغ. قد يسبب هذا ارتباكًا وتوهانًا، وفي الحالات الشديدة غيبوبة. يمكن علاج اعتلال الدماغ الكبدي بالأدوية التي تساعد على إزالة الأمونيا من الجسم، ولكنه يتطلب علاجًا ومراقبة منتظمة للسيطرة على الأعراض.
دوالي
دوالي دوالي المريء هي أوردة متضخمة في المريء أو المعدة، تحدث عندما لا يتدفق الدم بشكل صحيح إلى الكبد. يمكن أن تتمزق هذه الأوردة مسببةً نزيفًا يهدد الحياة. ينبغي على المحاربين القدامى المصابين بتليف الكبد استشارة فريقهم الطبي لمعرفة ما إذا كانوا معرضين لخطر الإصابة بالدوالي. عند الضرورة، يمكن للأطباء علاج الدوالي بالأدوية أو أثناء إجراء تنظير داخلي علوي بربطها أو ربطها لمنع تمزقها.
يمكن أن يؤثر تليف الكبد على أعضاء أخرى، وخاصة الكلى والرئتين والقلب. ومن أكثر مضاعفات تليف الكبد شيوعًا متلازمة الكبد الكلوية، وهي فشل كلوي ناتج عن اعتلال الكبد، ولذلك يحتاج مرضى تليف الكبد أيضًا إلى فحوصات دورية لمراقبة وظائف الكلى.
مركز معلومات صحة الكبد للمحاربين القدامى هو عبارة عن تعاون مع وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية (VA) وإدارة صحة المحاربين القدامى (VHA).
تم التحديث الأخير في 10 سبتمبر 2025 الساعة 09:09 صباحًا