Die PBC-Diät: Was man essen und was man vermeiden sollte

Wenn Sie an PBC leiden und online nach Ratschlägen zu Diäten suchen, werden Sie auf viele widersprüchliche Informationen und leidenschaftliche Meinungen stoßen. Um herauszufinden, was wir essen sollten, haben wir uns beraten Megan Gutierrez, fortgeschrittene Ernährungsberaterin am Kovler Transplant Center im Northwestern Memorial Hospital in Chicago. Sie verfügt über umfangreiche Erfahrung in der Ernährungsberatung für Menschen mit PBC und anderen Lebererkrankungen.

Erstens: Gibt es Ernährungsrichtlinien, die für jeden mit PBC gelten?

Es gibt keine „Einheitsdiät“, die für alle Menschen mit PBC passt. Der Ernährungsbedarf kann sich mit dem Auftreten der Symptome und dem Fortschreiten der Krankheit ändern. Ein Patient benötigt möglicherweise eine sehr natriumarme Diät, wenn er aufgrund von fortgeschrittenem Aszites oder Ödemen eine Flüssigkeitsüberladung hat. Später – insbesondere wenn die Person für eine Lebertransplantation in Frage kommt – könnte der Schwerpunkt auf einer Gewichtszunahme liegen. Bei Menschen mit einer fortgeschrittenen Lebererkrankung kann es zu Übelkeit und Appetitlosigkeit kommen, was zu einem erheblichen Gewichtsverlust führt.

Daher ist jeder Weg anders. Deshalb ist es wichtig, einen registrierten Ernährungsberater aufzusuchen, der Ihnen dabei helfen kann, eine Diät auf Ihre individuellen Bedürfnisse abzustimmen. Dennoch gibt es Ernährungsempfehlungen, die für die meisten PBC-Patienten gelten.

Was ist also eine gesunde Ernährung für die meisten Menschen mit PBC? Was sollen sie essen?

Normalerweise empfehle ich eine mediterrane Ernährung, die an die individuellen Bedürfnisse angepasst ist. PBC ist eine entzündliche Erkrankung und dies ist eine Diät, die Entzündungen bekämpft. Hier sind meine fünf Vorschläge:

1. Essen Sie viel Obst und Gemüse. Wenn Sie können, nehmen Sie jeden Tag fünf Portionen zu sich. Wenn Sie mehr essen, ist das noch besser!
2. Entscheiden Sie sich für mäßige Mengen mageres Fleisch. Die empfohlenen Mengen variieren.
3. Greifen Sie zu ungesättigten Fetten wie Omega-3-Fettsäuren, natives Olivenöl extra, Nüsse und fetter Fisch wie Lachs.
4. Wählen Sie Vollkornprodukte und komplexe Kohlenhydrate.  Ob Müsli, Cracker, Brot oder Reis, wählen Sie immer die Vollkornsorte.
5. Kaffee trinken wenn es Ihrer Meinung ist, weil es Hinweise darauf gibt, dass es dazu beitragen kann, das Risiko für Leberkrebs zu senken. Versuchen Sie jedoch, weder Sahne noch Zucker hinzuzufügen.

Welche Lebensmittel sollten PBC-Patienten reduzieren oder eliminieren?

1. Vermeiden Sie gesättigte Fette wie Sahne und Butter und Rind- und Schweinefleisch mit sichtbarem Fett, Würstchen, Speck und Wurstwaren reduzieren oder ganz weglassen.Denken Sie immer daran: Fette gehören zu einer ausgewogenen Ernährung und sollten nicht gänzlich gemieden werden. Es stimmt, dass Menschen mit PBC häufig Probleme mit der Aufnahme von Fetten und fettlöslichen Vitaminen haben, weil sie weniger Galle haben. Die unverdauten Fette können Durchfall, Gewichtsverlust und andere Komplikationen verursachen. Daher denken PBC-Patienten manchmal, dass sie alle Fette drastisch reduzieren sollten. Das ist ein Fehler. Der Schlüssel liegt darin, gesunde Fette zu essen.
2. Vermeiden Sie Lebensmittel mit hohem Zuckergehalt, insbesondere zuckergesüßte Getränke wie Limonaden, Fruchtgetränke und Maissirup mit hohem Fructosegehalt. Hier ist der Grund: Wenn die Leber gezwungen ist, zu viel Zucker aufzunehmen, führt dies zu Fettablagerungen, die sich schließlich ansammeln und zu einer steatotischen Lebererkrankung führen können (früher als Fettlebererkrankung bezeichnet). Verzichten Sie andererseits nicht auf den natürlich vorkommenden Zucker in Früchten, der für Menschen mit PBC gut ist.
3. Natrium reduzieren. Wenn Sie Ödeme oder Aszites haben, ist eine Reduzierung der Natriumzufuhr äußerst wichtig. Aber auch wenn Sie diese Symptome nicht haben, sollten Sie Ihre Natriumaufnahme unter Kontrolle bringen. Vermeiden Sie zunächst den Salzstreuer am Esstisch. Kochen Sie mit Gewürzen, die kein Natrium enthalten, z. B. salzfreie Mischungen (z. B. Mrs. Dash). Ich möchte keine bestimmte Natriummenge vorschlagen, da die Ernährung unterschiedlich sein kann und es Unterschiede bei natriumarmen und mäßig natriumarmen Diäten gibt.

Wie wäre es mit Alkohol?

Menschen mit PBC sollten entweder auf Alkohol verzichten oder nur sehr mäßige Mengen davon trinken (nicht mehr als ein Glas Alkohol pro Tag). Viel Alkohol zu trinken ist für niemanden eine gute Idee, und es ist besonders schlecht für Menschen mit Lebererkrankungen, einschließlich PBC Aber ich möchte das nicht zu sehr verallgemeinern: Sie müssen unbedingt Ihren Arzt konsultieren, um festzustellen, wie viel Alkohol Sie trinken sollten, wenn überhaupt.

Was halten Sie von Nahrungsergänzungsmitteln?

Sie sollten immer versuchen, den Nährstoffbedarf aus natürlichen Nahrungsquellen zu decken, bevor Sie auf Nahrungsergänzungsmittel zurückgreifen. Aber manchmal ist das nicht möglich.

Beispielsweise besteht bei Menschen mit PBC das Risiko eines Mangels an fettlöslichen Vitaminen wie A, DE und K. Wenn Sie an einem solchen Mangel, insbesondere an Vitamin D, leiden, ist es wirklich schwierig, alle zusätzlichen Vitamine, die Sie benötigen, über die Nahrung aufzunehmen essen.

Wenn Sie über Ihren Vitamin- oder Mineralstoffspiegel besorgt sind, sollten Sie zunächst mit einem Arzt oder Ernährungsberater über eine geeignete Nahrungsergänzung sprechen, bevor Sie etwas rezeptfreies einnehmen.

Was andere Nahrungsergänzungsmittel betrifft, schwören manche Menschen mit PBC und anderen Lebererkrankungen auf Mariendistel. Eine andere Pflanze, von der ich viel höre, ist Löwenzahn. Es gibt keine verlässlichen Beweise dafür, dass beides Menschen mit PBC hilft.

Im Allgemeinen besteht ein großes Problem bei Nahrungsergänzungsmitteln darin, dass sie von der FDA als Lebensmittel und nicht als Arzneimittel reguliert werden. Daher stellt keine Aufsichtsbehörde sicher, dass die Etiketten mit dem Inhalt der Flaschen übereinstimmen, und Sie können nicht sicher sein, was Sie bekommen, wenn Sie diese Pillen einnehmen. Das ist ein weiterer Grund, warum ich sehr vorsichtig wäre, wenn ich mich von „Doktor Google“ zu Nahrungsergänzungsmitteln beraten lasse.

Was ist mit Probiotika? Empfehlen Sie sie?

Probiotika sind die „guten Bakterien“, die die Zusammensetzung der Bakterien im Darm verändern. Ärzte empfehlen sie häufig Menschen, die Antibiotika einnehmen oder aus anderen Gründen. Normalerweise können Sie aus aktiven Bakterienkulturen in fermentierten Lebensmitteln mehr als genug Probiotika erhalten. Für die meisten PBC-Patienten würde ich fettarmen Kefir oder Joghurt bevorzugen, da sie weniger Natrium enthalten als andere fermentierte Lebensmittel.

Manche Leute in der PBC-Community schwärmen von bestimmten Diäten wie glutenfrei oder ohne Milchprodukte? Was würden Sie ihnen raten?

Ich habe einige PBC-Patienten gesehen, die eine Linderung ihrer Symptome durch das Vermeiden bestimmter Lebensmittel verspürten. Es könnte mit echten Nahrungsmittelunverträglichkeiten zusammenhängen und es könnte sich auch um einen Placebo-Effekt handeln. Ich lehne es nicht ab, sie auszuprobieren, wenn Sie möchten. Sie müssen jedoch sehr vorsichtig sein, wenn Sie versuchen, wichtige Lebensmittelgruppen aus Ihrer Ernährung zu streichen, und ich würde Ihnen nicht raten, drastische Änderungen vorzunehmen, bevor Sie einen Arzt und einen registrierten Ernährungsberater konsultiert haben.

Wir wünschen Ihnen, dass Sie jeden konsultieren können, der an PBC leidet! Da dies nicht möglich ist, sagen Sie uns bitte, wie wir einen qualifizierten Ernährungsberater finden können.

Ich würde empfehlen, es auszuprobieren eatright.org, die Website der Akademie für Ernährung und Diätetik. Klicken Sie oben rechts auf „Experten finden“. In den meisten Fällen sollten Sie registrierte Ernährungsberater in der Nähe finden können. Oder ich schlage vor, Ihren Arzt um eine Empfehlung zu bitten.

Megan Gutierrez ist eine Registrierte Ernährungsberaterin und Zertifizierter Spezialist für Nierenernährung Arbeit mit Empfängern und Spendern solider Organe (Leber, Niere, Bauchspeicheldrüse) in Chicago. Zu seinen Interessen gehören Lebensstilinterventionen, Magen-Darm-Gesundheit, Verhaltensänderungen und darstellende Künste.

Zuletzt aktualisiert am 6 um 2025:01 Uhr