Steatotische (Fettleber-)Erkrankung

• Es gab in letzter Zeit Änderungen an der Medizinische Terminologie zur Behandlung der Fettlebererkrankung Um die Stigmatisierung zu reduzieren, wurde der Begriff „Fettlebererkrankung“ (FLD) durch „Steatotische Lebererkrankung“ (SLD) ersetzt. SLD ist ein Oberbegriff für die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) bzw. die metabolisch bedingte Steatotische Lebererkrankung (MASLD), die nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH) bzw. die metabolisch bedingte Steatohepatitis (MASH) sowie die alkoholbedingte Lebererkrankung (ARLD) bzw. die alkoholassoziierte Lebererkrankung (ALD) und die neue Kategorie Met+ALD (metabolische Lebererkrankung mit alkoholbedingter Erkrankung), ein Kontinuum, das Merkmale von MASLD und/oder ALD aufweisen kann.

• Die Steatohepatitis (SLD) ist eine Krankheitskategorie, die verschiedene Zustände umfasst. „Steatose“ ist ein medizinischer Fachbegriff für die Fetteinlagerung in einem Organ (meist der Leber). Eine gesunde Leber enthält eine geringe Menge Fett. Übersteigt die Fetteinlagerung in der Leber 5–10 %, wird dies zu einem gesundheitlichen Problem.

• Die SLD-Klassifizierungen lauten wie folgt:
  • Die metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatose (MASLD) ist nicht auf übermäßigen Alkoholkonsum zurückzuführen, sondern auf mindestens einen kardiometabolischen Faktor, der ein Risiko für die Herzgesundheit darstellt. Zu diesen Risikofaktoren zählen Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM), Bluthochdruck, Übergewicht (BMI > 25) oder Adipositas (BMI ≥ 30) sowie Dyslipidämie (niedriges HDL-Cholesterin und/oder hohe Triglyceride).
  • Bei der metabolisch-assoziierten Steatohepatitis (MASH) handelt es sich um eine schwere Form der metabolisch-assoziierten Lebererkrankung (MASLD), bei der es zu einer Fettansammlung, Entzündungen, Gewebeschäden und Vernarbungen (Fibrose) bzw. Zirrhose kommt.
  • Alkoholbedingte Lebererkrankung (ARLD) / alkoholassoziierte Lebererkrankung (neuer Begriff: ALD); entsteht durch übermäßigen Alkoholkonsum. Übermäßiger Alkoholkonsum ist definiert als mindestens 3 Getränke pro Tag (21 pro Woche) bei Männern und 2 Getränke pro Tag (14 pro Woche) bei Frauen.
  • MASLD und erhöhter Alkoholkonsum (Met+ALD); sowohl metabolische Risikofaktoren als auch übermäßiger Alkoholkonsum tragen zur Leberverfettung bei. Welcher Faktor am stärksten zur Fetteinlagerung beiträgt, ist individuell verschieden.
  • Andere Formen der SLD: Zum Beispiel verschiedene Medikamente und Krankheiten. Manchmal lässt sich keine spezifische Ursache feststellen; dies wird als „kryptogene SLD“ bezeichnet.

• Die Mehrheit der Menschen mit MASLD leidet an einer Steatoselebererkrankung (SLD).

Stoffwechseldysfunktionsbedingte Steatosen (MASLD), früher nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD)

• Es gab in letzter Zeit Änderungen an der Medizinische Terminologie zur Behandlung der Fettlebererkrankung Um die Stigmatisierung zu reduzieren, wurde der Begriff „Fettlebererkrankung“ (FLD) durch „Steatotische Lebererkrankung“ (SLD) ersetzt. SLD ist ein Oberbegriff für die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) bzw. die metabolisch bedingte Steatotische Lebererkrankung (MASLD), die nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH) bzw. die metabolisch bedingte Steatohepatitis (MASH) sowie die alkoholbedingte Lebererkrankung (ARLD) bzw. die alkoholassoziierte Lebererkrankung (ALD) und die neue Kategorie Met+ALD (metabolische Lebererkrankung mit alkoholbedingter Komponente), ein Kontinuum, das Merkmale von MASLD und/oder ALD aufweisen kann.

• Die metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatosenlebererkrankung (MASLD) ist eine der häufigsten Ursachen für Lebererkrankungen.

• Die metabolisch bedingte Steatosenerkrankung (MASLD) entsteht durch eine übermäßige Fetteinlagerung in der Leber. Sie verläuft oft symptomlos oder mit wenigen Beschwerden. Die Ursachen werden noch erforscht, doch Studien deuten auf genetische Faktoren, Verdauungsstörungen und die Ernährung hin.

• nicht durch starken Alkoholkonsum verursacht (alkoholbedingte Lebererkrankung oder ALD). Ursachen Dazu gehören Ernährung und ernährungsbedingte Ursachen, genetische Faktoren, Übergewicht/Adipositas, Typ-2-Diabetes/Insulinresistenz, erhöhte Blutfett-/Triglyceridwerte. Ein oder mehrere Merkmale des metabolischen Syndroms (Merkmale und Erkrankungen, die mit Übergewicht/Adipositas in Zusammenhang stehen) und weitere Faktoren.

• Risikofaktoren Dazu gehören familiäre Vorbelastung, höheres Alter, Wachstumshormonmangel, hohe Cholesterin-/Triglyceridwerte, Typ-2-Diabetes/Insulinresistenz, metabolisches Syndrom, Adipositas, polyzystisches Ovarialsyndrom, Schlafapnoe, Schilddrüsenunterfunktion, Hypopituitarismus.

• Manche Menschen erkranken an MASLD sogar ohne Risikofaktoren.

• Weitere Informationen zu Risikofaktoren:
  • MASLD kann jeden treffen, unabhängig von Alter und Herkunft. Es tritt häufiger bei Menschen hispanischer/lateinamerikanischer Herkunft auf, seltener bei Afroamerikanern/Schwarzen.
  • Mittleres Alter, Übergewicht und Diabetes stehen im Zusammenhang mit MASLD.
  • MASLD tritt bei bis zu 75 % der Menschen mit Adipositas oder Diabetes und bei bis zu 90 % der Menschen mit fortgeschrittener oder Klasse III Adipositas auf.

• MASLD wird auch durch andere Faktoren verursacht, die Experten noch immer zu verstehen versuchen.

• Die Mehrheit der Menschen mit MASLD leidet an einer Steatoselebererkrankung (SLD).

• Bei 50 % der Patienten mit Adipositas liegt eine MASLD vor.

• Mehr als 50 % der Patienten mit Typ-2-Diabetes leiden an MASLD.

• Metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatohepatitis (MASH) MASLD ist eine fortgeschrittenere Form der MASLD, bei der neben einer Fettleber auch eine Leberentzündung und Leberschäden vorliegen. (Siehe nächster Abschnitt.) MASLD und MASH lassen sich nur schwer unterscheiden; eine klinische Untersuchung und entsprechende Tests sind erforderlich.

• Gewichtsverlust kann dazu führen, dass sich das schwerwiegendere MASH-Syndrom in das MASLD-Syndrom ändert, und eine Gewichtszunahme kann dazu führen, dass sich das MASLD-Syndrom in das MASH-Syndrom ändert.

• MASLD ist eine der häufigsten Ursachen für Lebererkrankungen. Schätzungsweise 24 % der Erwachsenen in den USA sind davon betroffen. Schätzungsweise 80 bis 100 Millionen Menschen in den USA leiden an MASLD.

• Weltweit ist MASLD die am häufigsten auftretende Lebererkrankung; etwa 25 % bis etwa ein Drittel der Weltbevölkerung sind betroffen.

• Die weltweite Verbreitung von MASLD nimmt in alarmierendem Tempo zu.

• Die höchste Prävalenz von MASLD findet sich in Lateinamerika mit 44.37 %.

• Einer Studie zufolge (2020) stieg die Zahl der weltweiten MASLD-Fälle von 391.2 Millionen im Jahr 1990 auf 882.1 Millionen im Jahr 2017.

• Die weltweite Belastung durch MASLD/SLD verläuft parallel zum Anstieg der weltweiten Fettleibigkeitsraten.

• Die geschätzte weltweite Prävalenz von MASLD ist bei Erwachsenen bei Männern höher als bei Frauen. Das Risiko für Frauen steigt jedoch mit zunehmendem Alter.

• Menschen hispanischer/lateinamerikanischer Herkunft haben ein höheres Risiko, an MASLD zu erkranken als andere ethnische Gruppen. Afroamerikaner/Schwarze mit MASLD oder MASH entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Leberzirrhose.

• Die Studienergebnisse zur MASLD-Prävalenz, aufgeschlüsselt nach ethnischer Zugehörigkeit, variieren, weisen aber deutlich auf Trends hin. Die Prävalenz scheint bei Hispanics am höchsten zu sein, gefolgt von nicht-hispanischen Weißen und Asiaten und schließlich Afroamerikanern.

• Die Prävalenz von MASLD/MASH in den USA variiert nach Rasse/Ethnie wie folgt: Hispanics (37.0 % bis 21.2 %); nicht-hispanische schwarze Bevölkerung (24.7 % bis 11.6 %); nicht-hispanische weiße Bevölkerung (29.3 % bis 12.5 %).

• Laut Erkenntnissen, die auf dem AASLD Liver Meeting 2021 vorgestellt wurden, haben Menschen hispanischer/lateinamerikanischer Herkunft ein höheres Risiko, an MASLD zu erkranken als andere ethnische Gruppen.

• Schwarze Menschen, die an MASLD oder deren schwererer Form, MASH, erkranken, haben laut den auf der Konferenz vorgestellten Ergebnissen ein höheres Risiko, eine Leberzirrhose zu entwickeln. AASLD-Leberkonferenz 2021.

• Es wird prognostiziert, dass die Prävalenz von MASLD in den USA um 21 % steigen wird, von 83.1 Millionen im Jahr 2015 auf 100.9 Millionen im Jahr 2030.

• Nahrungsmittelunsicherheit könnte mit MASLD zusammenhängen.

• Am 25. April 2024 wurde bekannt gegeben, dass die erste nationale Studie zur Ermittlung der Prävalenz von MASLD von der Bundesregierung durchgeführt wird.

• Die meisten Menschen bemerken erst Symptome, wenn sich MASLD zu MASH weiterentwickelt. Ohne klinische Untersuchung und Tests ist es schwierig, MASLD von MASH zu unterscheiden.

Stoffwechselbedingte Steatohepatitis (MASH), früher nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH)

Es gab in letzter Zeit Änderungen an der Medizinische Terminologie zur Behandlung der Fettlebererkrankung Um die Stigmatisierung zu reduzieren, wurde der Begriff „Fettlebererkrankung“ (FLD) durch „Steatotische Lebererkrankung“ (SLD) ersetzt. SLD ist ein Oberbegriff für die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) bzw. die metabolisch bedingte Steatotische Lebererkrankung (MASLD), die nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH) bzw. die metabolisch bedingte Steatohepatitis (MASH) sowie die alkoholbedingte Lebererkrankung (ARLD) bzw. die alkoholassoziierte Lebererkrankung (ALD) und die neue Kategorie Met+ALD (metabolische Lebererkrankung mit alkoholbedingter Komponente), ein Kontinuum, das Merkmale von MASLD und/oder ALD aufweisen kann.

• MASH ist eine gefährliche und fortschreitende Form der MASLD, bei der die Patienten Leberentzündungen und -schäden sowie überschüssiges Fett aufweisen.

• Die Schätzungen für MASH variieren, liegen aber in ähnlichen Bereichen: Eine Studie aus den Jahren 2017-2020 Laut NHANES-Daten liegt die Prävalenz von MASH bei Erwachsenen in den USA schätzungsweise zwischen 1.3 % und 4.8 %. (Daten der Nationalen Gesundheits- und Ernährungsuntersuchung (NHANES) 2017–März 2020). Eine andere Analyse (2016) Schätzungsweise 1.5 bis 6.5 % der Erwachsenen in den USA leiden an MASH. J. Hopkins Medicine schätzt etwa 2 bis 5 % haben MASH.

• Ungefähr 24 % der Erwachsenen in den USA leiden an MASLD/MASH, und etwa 1.5 % bis 6.5 % der Erwachsenen leiden an MASH.

• Die jährliche Inzidenzrate von MASH stieg von 1.51 % im Jahr 2010 auf 2.79 % im Jahr 2020.

• Von 2016 bis 2020 wurden in den USA jährlich über 1.8 Millionen Patienten mit MASH diagnostiziert.

• MASH ist die häufigste Ursache für Lebertransplantationen bei Frauen und Menschen über 65 Jahren in den USA.

• Es wird erwartet, dass MASH in allen Bevölkerungsgruppen zum häufigsten Grund für Lebertransplantationen wird.

• Das Fortschreiten der MASH kann zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Leberzellkarzinom (Leberkrebs) und leberbedingter/Gesamtsterblichkeit führen. Die MASH schreitet oft langsam voran, in manchen Fällen kann es jedoch innerhalb von etwa sechs Jahren zu einer raschen Progression von fehlender Fibrose (Entwicklung von Bindegewebe in der Leber, ähnlich einer Narbenbildung) zu fortgeschrittener Fibrose kommen.

• MASH ist erst in späten Stadien der Erkrankung diagnostiziert.

• MASH ist die zweithäufigste und am schnellsten zunehmende Indikation für eine Lebertransplantation in den USA.

• Laut der jährlichen Prognose von MASLD betrifft zwischen 80 und 100 Millionen Menschen, Etwa 20-25% von ihnen werden in die MASH-Gruppe aufgenommen.. Viele wissen nicht, dass sie an der Krankheit leiden. Bei 11 % der MASH-Patienten kommt es zu einer Leberzirrhose/Leberversagen.

• Es wird erwartet, dass die Prävalenz von MASH zwischen 2015 und 2030 um 63 % steigen wird. Einem Modell zufolge wird sich die Zahl der MASH-Patienten mit fortgeschrittener Fibrose (Vernarbung) bis 2030 verdoppeln, was zu 800,000 leberbedingten Todesfällen führen wird.

• Zwischen 2015 und 2030 wird ein Anstieg der MASH-Prävalenz um 63 % erwartet. Modellrechnungen zufolge wird sich die Zahl der Patienten mit MASH-bedingter fortgeschrittener Fibrose (Vernarbung) bis 2030 voraussichtlich verdoppeln, was zu 800,000 leberbedingten Todesfällen führen wird.

• Die hohe Fettleibigkeitsrate in den USA ist der Hauptgrund für die Belastung durch MASH.

• 47 % der MASH-Patienten haben Diabetes mellitus (DM).

• Aufschlüsselung der MASH-Prävalenz nach Rasse/Ethnie/Geschlecht (Studie aus dem Jahr 2022 auf Basis von NHANES-Daten für 5492 Patienten):
  • Die Gesamtprävalenz von MASH betrug 7.6%.
  • Die höchste Prävalenz wiesen mexikanische Amerikaner auf (10.6 %), gefolgt von anderen Hispanics (9.1 %).
  • Die niedrigste Prävalenz wiesen nicht-hispanische Weiße auf (6.8 %).
  • Bei Frauen war die Prävalenz geringer (4.8 %) als bei Männern (10.4 %).
  • Bei den Männern wiesen mexikanische Amerikaner die höchste Prävalenz auf (14.3 %), gefolgt von Afroamerikanern/Schwarzen (11.3 %).
  • Die Kategorie „Andere Rasse“ wies die geringste Prävalenz auf (7.7 %).
  • Bei Männern und Frauen bestand kein Zusammenhang zwischen MASH und Rasse/Ethnie.
  • Die höchste Prävalenz von MASH wurde bei mexikanisch-amerikanischen Männern beobachtet.

• Laut den auf der Konferenz vorgestellten Ergebnissen haben Afroamerikaner/Schwarze, die an MASLD oder deren schwererer Form, MASH, erkranken, ein höheres Risiko, eine Leberzirrhose zu entwickeln. AASLD-Leberkonferenz 2021.

• Bei Patienten mit MASLD war das Risiko für MASH bei Hispanics/Latinos höher und bei Afroamerikanern/Schwarzen niedriger als bei Weißen.

• MASH war die zweithäufigste Ursache für Lebertransplantationen auf den Wartelisten in den USA (nach der alkoholbedingten Lebererkrankung oder ALD – Daten aus dem Jahr 2022) und wird voraussichtlich zur häufigsten Ursache werden.

• Im Jahr 2016 wurde MASH in den USA zur häufigsten Ursache für Lebertransplantationen bei Menschen, die zwischen 1945 und 1965 geboren wurden. Eine aktuelle Studie ergab, dass MASH zur häufigsten Ursache für Transplantationen in der Bevölkerungsgruppe der über 65-Jährigen (2018–2020) geworden ist.

• MASH ist die häufigste Ursache für Lebertransplantationen bei Frauen.

• MASH kann zu Leberzellkrebs (HCC) führen, der weltweit dritthäufigsten Krebstodesursache und gleichzeitig einer der Hauptgründe für Lebertransplantationen. MASH wurde zudem als häufigste und am schnellsten zunehmende Ursache für HCC bei Lebertransplantationskandidaten identifiziert.

• Die 20%-Regel der MASH-Progression: Ungefähr 20 % der Patienten mit MASH entwickeln innerhalb eines Zeitraums von 2 Jahren eine Zirrhose oder eine Dekompensation.

• Hochrisiko-MASH liegt vor, wenn Patienten mit MASH sowohl eine ausgeprägte Leberfibrose (F2 oder höher) als auch einen MASLD-Aktivitäts-Score (MAS) von 4 oder höher aufweisen. Bei diesen Patienten ist eine medizinische Intervention unerlässlich. Der MAS-Wert liegt zwischen 0 und 8 und berechnet sich aus der Summe der Werte für Steatose (0–3), lobuläre Entzündung (0–3) und hepatozelluläre Ballonierung (0–2). Bei Patienten mit MASLD korreliert ein MAS-Wert von ≥ 5 stark mit der Diagnose „gesicherte MASH“, während ein MAS-Wert von ≤ 3 mit der Diagnose „keine MASH“ korreliert.

• Obwohl die weltweite Belastung durch MASH zunimmt, gibt es keine einheitliche Strategie zur Bewältigung dieser schwerwiegenden Gesundheitskrise.

Wie sich MASLD/NAFLD auf Kinder auswirkt

• MASLD Betrifft bis zu 38 % der übergewichtigen Kinder in den USA. Allerdings sind nicht alle Kinder mit MASLD übergewichtig..

• In einer Studie mit 408 übergewichtigen Kindern (Durchschnittsalter 13.2 Jahre; 2018) war MASLD bei fast einem Drittel der Jungen und einem Viertel der Mädchen vorhanden.

• MASLD ist die häufigste Lebererkrankung im Kindesalter in den USA und hat sich in den letzten 20 Jahren mehr als verdoppelt, was unter anderem auf die zunehmende Fettleibigkeit bei Kindern zurückzuführen ist. Schätzungen zufolge leiden 5 bis 10 % aller Kinder an MASLD.

• Pädiatrisch MASLD tritt häufig in Verbindung mit dem metabolischen Syndrom auf.

• Eine aktuelle Geschichte in der Die Washington Post (10.03.2023) Der Bericht über die zunehmende Krise der Lebererkrankungen im Kindesalter hob folgende Fakten hervor::
  • Vor der Jahrhundertwende war die Fettlebererkrankung bei Kindern relativ selten. Heute sind Millionen betroffen; das Fachjournal Klinische Lebererkrankung Schätzungen zufolge leiden 5 bis 10 % aller Kinder in den USA an MASLD – etwa so häufig wie Asthma im Kindesalter.
  • In den USA kam es in allen Altersgruppen zu einem starken Anstieg der MASLD-Inzidenz; der mit Abstand stärkste Anstieg war bei Kindern zu verzeichnen (Daten 2017-2021).
  • Die Zahl der MASLD-Diagnosen hat sich bei Kindern und Jugendlichen bis 17 Jahren mehr als verdoppelt (Daten aus Versicherungsabrechnungen, analysiert von Trilliant Health für die Washington Post). Ein Teil dieses Anstiegs ist auf eine in letzter Zeit verstärkte Meldung und Testung zurückzuführen. Der Trend an sich bleibt jedoch bestehen.
  • Die Krise ist im Südosten besonders akut, wo die Fettleibigkeitsraten bei Kindern am höchsten sind.
  • Wenn mehr als 5 % der Leberzellen Fett enthalten, spricht man von einer Steatoseleber (5–10 %). Kinderärzte diagnostizieren Fälle von Kindern mit Lebern, die 30–40 % Fett enthalten, in manchen Fällen sogar bis zu 60 %.
  • Es gibt einen Anstieg von Lebertransplantationen bei Menschen in ihren 20ern und 30ern aufgrund von Fettleber.
  • Der Artikel hob auch den Zusammenhang zwischen hochverarbeiteten Lebensmitteln und Fettleibigkeit/MASLD bei Kindern hervor.

• Studien schätzen, dass 20 bis 50 % der Kinder mit MASLD auch an MASH leiden.

• Im Vergleich zu Menschen, die im Erwachsenenalter an MASLD erkranken, haben Menschen, die im Kindesalter an MASLD erkranken, eine höhere Wahrscheinlichkeit, im Erwachsenenalter an MASH und deren Komplikationen oder an einer Lebererkrankung zu erkranken.

• Bei Kindern mit MASH kann es zu einer Leberzirrhose kommen, Komplikationen wie Leberversagen und Leberkrebs treten jedoch meist erst im Erwachsenenalter auf.

• MASLD tritt häufiger bei Jungen als bei Mädchen auf.

• MASLD tritt bei Kindern aller Rassen und Ethnien auf, ist aber am häufigsten bei hispanischen/lateinamerikanischen Kindern und asiatisch-amerikanischen Kindern, gefolgt von weißen Kindern.

• MASLD tritt seltener bei jüngeren Kindern, Mädchen und afroamerikanischen/schwarzen Kindern auf.

• Eine Studie: Prävalenz von MASLD bei Kindern aufgeschlüsselt nach Rasse/Ethnie (Daten von 2006):
  • Kinder hispanischer/lateinamerikanischer Herkunft (11.8 %)
  • Asiatische Kinder (10.2 %)
  • Weiße Kinder (8.6 %)
  • Schwarze/afroamerikanische Kinder (geschätzt 1.5 %)

Met+ALD (metabolische Lebererkrankung mit alkoholbedingter Lebererkrankung)

• Da ist ein neue Kategorie für Menschen mit alkoholbedingter Lebererkrankung (ALD) und MASLD, genannt Met+ALD (Metabolische Lebererkrankung mit alkoholbedingter Lebererkrankung). Es handelt sich um ein Kontinuum, das Elemente der MASLD und/oder der ALD aufweisen kann. Die metabolische Lebererkrankung mit alkoholbedingter Lebererkrankung (MetALD) entsteht durch die Fetteinlagerung in der Leber infolge von Alkoholkonsum in Kombination mit einer MASLD. MetALD kann zu Leberentzündung, Vernarbung und Zirrhose führen.

Zuletzt aktualisiert am 11. Dezember 2025 um 01:41 Uhr