Was ist die Verwirrung? Zirrhose und hepatische Enzephalopathie

Hima Veeramachaneni, MD und Mary Flynn, MD
Emory University School of Medicine

Diese Präsentation ist ein Auszug aus dem ALF 2021 Posterwettbewerb. Bei diesem Wettbewerb werden Poster und ein kurzes Video präsentiert, die von Nachwuchsforschern aus dem ganzen Land zu sechs Bildungsschwerpunkten erstellt wurden: Fettlebererkrankung, Leberkrebs, Lebertransplantation, pädiatrische Lebererkrankung, seltene Lebererkrankung und Virushepatitis. Die Aufgabe der Teilnehmer besteht darin, komplizierte medizinische Informationen in ein Poster zu übersetzen, das für Patienten oder die Öffentlichkeit leicht verständlich ist. Die Poster werden von einer offiziellen Jury bestehend aus Mitgliedern des Medical Advisory Council, Vorstandsmitgliedern und Freunden von ALF geprüft, um in jeder Kategorie einen Gewinner auszuwählen.

Die hepatische Enzephalopathie ist eine Verwirrtheitsstörung, die im Endstadium einer Lebererkrankung , der sogenannten Zirrhose, auftritt . Bei einer Zirrhose ist die Leber vollständig vernarbt und kann ihre normale Filterfunktion zur Entfernung von Giftstoffen und Abfallprodukten aus dem Körper nicht mehr erfüllen. Einer dieser Giftstoffe, der sich im Körper anreichert, ist Ammoniak (NH₃), was zu Verwirrtheit führen kann. In einer gesunden Leber wird Ammoniak abgebaut und über den Urin ausgeschieden. Bei Zirrhosepatienten reichert sich Ammoniak im Blut und im Gehirn an und verursacht so Verwirrtheit. Die hepatische Enzephalopathie wird in verschiedene Schweregrade eingeteilt, wobei steigende Ammoniakwerte das Auftreten weiterer Symptome begünstigen. Im Stadium 1 sind die Symptome mild und äußern sich in leichter Verwirrtheit und Veränderungen des Schlaf-Wach-Rhythmus. Im Stadium 2 können stärkere Persönlichkeitsveränderungen und extreme Müdigkeit auftreten. Im Stadium 3 können Patienten zusammenhanglos sprechen, sehr schläfrig, aber weckbar sein und sogar Krampfanfälle erleiden. Bei hepatischer Enzephalopathie Grad 4, der schwersten Form, können Patienten bewusstlos und nicht ansprechbar sein. Zur Behandlung oder Vorbeugung wird Lactulose eingenommen , um das Ammoniak über den Stuhl auszuscheiden. Ziel sind 3-4 Stuhlgänge pro Tag, um ausreichend Ammoniak aus dem Blut zu entfernen. Manche Patienten erhalten zusätzlich das Antibiotikum Rifaximin , um die Verwirrtheit zu lindern. Es ist wichtig, dass alle eingenommenen Medikamente vom behandelnden Arzt verordnet werden, da sie die hepatische Enzephalopathie verschlimmern können. Patienten mit Enzephalopathie Grad 3 oder 4 müssen umgehend notärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Insgesamt kann die hepatische Enzephalopathie sehr beängstigend sein, lässt sich aber mit den richtigen Maßnahmen verhindern und behandeln.

Zuletzt aktualisiert am 1. Dezember 2022 um 02:45 Uhr