NAFLD/NASH vorbeugen, indem man an die Wurzel geht

Adam Buckholz, MD und Robert S. Brown, Jr., MD, MPH
NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center

Diese Präsentation ist ein Auszug aus dem ALF 2021 Posterwettbewerb. Bei diesem Wettbewerb werden Poster und ein kurzes Video präsentiert, die von Nachwuchsforschern aus dem ganzen Land zu sechs Bildungsschwerpunkten erstellt wurden: Fettlebererkrankung, Leberkrebs, Lebertransplantation, pädiatrische Lebererkrankung, seltene Lebererkrankung und Virushepatitis. Die Aufgabe der Teilnehmer besteht darin, komplizierte medizinische Informationen in ein Poster zu übersetzen, das für Patienten oder die Öffentlichkeit leicht verständlich ist. Die Poster werden von einer offiziellen Jury bestehend aus Mitgliedern des Medical Advisory Council, Vorstandsmitgliedern und Freunden von ALF geprüft, um in jeder Kategorie einen Gewinner auszuwählen.

Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) ist eng mit dem metabolischen Syndrom verknüpft und hat sich in den USA rasant zu einer der häufigsten Ursachen chronischer Lebererkrankungen entwickelt. Bei den meisten NAFLD-Patienten schreitet die Erkrankung nicht zu einer Entzündung oder einer nichtalkoholischen Steatohepatitis (NASH) mit Zirrhose fort. Es ist jedoch unklar, wie sich feststellen lässt, bei welchen Patienten die Erkrankung fortschreitet und ob eine Prävention von Krankheitsbeginn und -fortschritt möglich ist. Bei der Erforschung potenzieller Wege zur Prävention und Verhinderung des Krankheitsfortschritts ist die multifaktorielle Natur der Erkrankung zu berücksichtigen. Im Kern entsteht NAFLD durch eine übermäßige Triglyceridablagerung . Ernährung, Bewegung, Alkoholkonsum, Darmmikrobiom , Stammfettsucht und genetische Faktoren beeinflussen die Fettablagerung und das Fortschreiten zu einer Entzündung. Aktuelle Empfehlungen konzentrieren sich auf die bekannteste Maßnahme: eine Gewichtsreduktion von 5–10 % des Körpergewichts. Diese kann auf verschiedene Weise, insbesondere durch eine Ernährungsumstellung, erreicht werden. Die mediterrane Ernährung, die sich durch einen hohen Anteil an pflanzlichen Kohlenhydraten wie Obst und Gemüse, einfach ungesättigten Fettsäuren wie in Olivenöl und mageren Proteinen wie Nüssen und Fisch auszeichnet, ist die am besten erforschte und am häufigsten empfohlene Ernährungsweise. Auch andere Optionen wie Intervallfasten oder 16-stündiges Fasten zeigen vielversprechende Ergebnisse. Adipositaschirurgie und Medikamente wie Semaglutid verbessern Entzündungen und reduzieren die Insulinresistenz, wodurch das Fortschreiten der Krankheit möglicherweise verlangsamt werden kann. Komplexe, nicht-diätetische Mechanismen könnten zukünftig ebenfalls neue Wege zur Prävention eröffnen. So könnten beispielsweise umfassende Gentests helfen, Personen mit einer entsprechenden Veranlagung frühzeitig zu identifizieren, und erste Ansätze zur Veränderung des Mikrobioms zeigen vielversprechende Ergebnisse hinsichtlich der Reduzierung von Entzündungen. Schließlich könnten ein breiteres Bewusstsein bei Patienten und Ärzten sowie Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit dazu beitragen, diese Krankheit früher zu bekämpfen. Obwohl weitere Forschung dringend erforderlich ist, gibt es eine Reihe vielversprechender Ansätze, um dieser schwerwiegenden Erkrankung vorzubeugen.

Zuletzt aktualisiert am 1. Dezember 2022 um 04:47 Uhr