Unterschiede bei Lebererkrankungen in der afroamerikanischen Bevölkerung
Ein Teil der Blogreihe „Progression of Liver Disease“.
Eingereicht von Jeremy Louissaint, MD und Ashley Spann, MD von der Vereinigung Schwarzer Gastroenterologen und Hepatologen
Afroamerikaner erleben in jeder Phase des Spektrums chronischer Lebererkrankungen Unterschiede. Diese gesundheitlichen Ungleichheiten sind tief im Gesundheitssystem verwurzelt und äußern sich in Ungleichheiten bei der Diagnose, Behandlung und Behandlung chronischer Lebererkrankungen. Daher ist es nicht verwunderlich, dass Afroamerikaner im Vergleich zu anderen Rassengruppen schlechtere leberbedingte Folgen haben. Hier skizzieren wir einige der bestehenden gesundheitlichen Ungleichheiten bei Lebererkrankungen und schlagen Methoden zur Förderung einer gerechteren Bereitstellung leberbezogener Versorgung vor.
Wie bei anderen chronischen Erkrankungen besteht die Hauptaufgabe der Behandlung chronischer Lebererkrankungen in der Diagnose und Behandlung der zugrunde liegenden Krankheitsursache. Afroamerikaner erleben bei beiden Maßnahmen Ungleichheiten. Beispielsweise wird ein Intervall-Screening auf hepatozelluläres Karzinom von allen großen Lebergesellschaften empfohlen; Früherkennung ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung. Dennoch werden Afroamerikaner unverhältnismäßig seltener auf diese lebensbedrohliche Komplikation untersucht. Die Folge davon sind spätere Verzögerungen bei der Diagnose von Leberkrebs und gipfeln letztendlich in eingeschränkten Therapiemöglichkeiten und schlechteren Überlebenschancen. Ähnliche Unterschiede beim verzögerten Zugang zur Behandlung sind auch bei der Behandlung des chronischen Hepatitis-C-Virus zu beobachten. Trotz der Verfügbarkeit hochwirksamer direkter antiviraler Wirkstoffe ist die Wahrscheinlichkeit, dass Afroamerikaner diese heilenden Medikamente erhalten, die das Risiko des Fortschreitens ihrer Lebererkrankung verringern, geringer.
Eine langandauernde Lebererkrankung kann zu erheblichen Narbenbildungen in der Leber führen, die als Leberzirrhose bezeichnet werden, und bei Patienten mit Leberzirrhose besteht das Risiko schwerwiegender lebensbedrohlicher medizinischer Komplikationen, die häufig zum Tod führen können. Das einzige Heilmittel gegen Leberzirrhose ist eine Lebertransplantation, ein umfangreicher chirurgischer Eingriff, bei dem die erkrankte Leber entfernt und durch die Leber einer verstorbenen Person oder einer Person, die sich bereit erklärt hat, einen Teil ihrer eigenen Leber zu spenden, ersetzt wird. Damit dies überhaupt möglich ist, müssen die Patienten an ein spezielles Lebertransplantationszentrum überwiesen und dort untersucht werden. Bei Afroamerikanern ist die Überweisungsrate an Transplantationszentren am niedrigsten, obwohl sie eine hohe Zirrhoselast haben, die eine Transplantation in Betracht zieht. Diese unverhältnismäßig niedrige Überweisungsrate führt leider dazu, dass mehr Afroamerikaner mit schwerer Lebererkrankung nie für diese lebensrettende Operation in Betracht gezogen werden. Darüber hinaus führt dies zu einer höheren Rate leberbedingter Todesfälle in der afroamerikanischen Gemeinschaft.
Diese Wurzeln der Ungleichheit reichen tief in alle Bereiche der Medizin hinein, sind aber besonders schädlich, wenn es um Leben oder Tod geht. Es gibt jedoch Möglichkeiten, die gesundheitliche Chancengleichheit bei Lebererkrankungen zu fördern. Erstens müssen wir durch Forschung und institutionelle Rechenschaftspflicht weiterhin routinemäßig bestehende und neu auftretende gesundheitliche Ungleichheiten überwachen. Zweitens sollten wir neuartige Methoden wie Telemedizin und Fernüberwachung von Patienten einsetzen, um benachteiligte Gemeinschaften zu erreichen und ihnen eine qualitativ hochwertige Versorgung zu bieten. Drittens tragen implizite und explizite Vorurteile zu diesen Ungleichheiten bei und müssen aus dem Gesundheitssystem entfernt werden. Schließlich müssen wir die Vorteile einer vielfältigen Belegschaft im Gesundheitswesen für die gesellschaftliche Gesundheitsgerechtigkeit anerkennen und wertschätzen.
Dieser Artikel wurde Ihnen mit großzügiger Unterstützung von Mallinckrodt Pharmaceuticals zur Verfügung gestellt
Zuletzt aktualisiert am 12. Juli 2022 um 12:54 Uhr