Unterschiede bei Lebererkrankungen bei afrikanischen Einwanderern
Eingereicht von Beatrice Zovich, MPH Public Health Program Coordinator für die Hepatitis B Foundation
Von den schätzungsweise 2.4 Millionen Menschen, die derzeit in den Vereinigten Staaten mit Hepatitis B leben , wurden 60 % im Ausland geboren. Die Prävalenz des chronischen Hepatitis-B-Virus (HBV) in afrikanischen Einwanderergemeinschaften wird auf 8–15 % geschätzt – dennoch wissen weniger als 20 % der Betroffenen von ihrer Infektion. Der eingeschränkte Zugang zur Impfung direkt nach der Geburt, die die Mutter-Kind-Übertragung von HBV verhindert (die häufigste Übertragungsform in Subsahara-Afrika), trägt zur hohen Infektionslast in diesen Gemeinschaften bei.
Die Bevölkerung afrikanischer Einwanderer in den Vereinigten Staaten wächst ständig und ist zwischen 500 und 1980 um 2016 % gestiegen. Aufgrund der hohen HBV-Prävalenz in Afrika empfehlen die risikobasierten Richtlinien des CDC, dass Personen, die selbst in Afrika geboren wurden oder dort geboren wurden, in den USA leben in den USA, bei denen mindestens ein in Afrika geborener Elternteil für Hepatitis-B-Tests Vorrang hat. Bedauerlicherweise sind die Test-, Impf- und Pflegeraten in diesen Gemeinschaften nach wie vor niedrig, was auf zahlreiche Hindernisse zurückzuführen ist, darunter Stigmatisierung, Angst, mangelndes Bewusstsein und Wissen, Sprachbarrieren, traditionelle Werte, eingeschränkter Zugang zu Gesundheitsdiensten, geringe Akkulturation und soziale Probleme und wirtschaftliche Marginalisierung sowie niedrigere Krankenversicherungssätze – dieselben Hindernisse, die den allgemeinen Zugang zur Gesundheitsversorgung für viele Einwanderergemeinschaften in den USA erschweren. Aufgrund der stillen Natur der Hepatitis B bemerken viele Menschen ihre Infektion erst, wenn sie Symptome zeigen. Zu diesem Zeitpunkt liegt wahrscheinlich bereits eine fortgeschrittene Lebererkrankung vor.
Leberzellkarzinom (HCC) oder Leberkrebs ist eine der Haupttodesursachen in der afrikanischen Diaspora. Rund 60 % aller Leberkrebsfälle lassen sich auf Hepatitis B zurückführen, und Menschen afrikanischer Abstammung, die aufgrund von Hepatitis B an HCC erkranken, erhalten diese Diagnose oft Jahrzehnte früher als Angehörige anderer Bevölkerungsgruppen – häufig bereits mit 30, 40 oder sogar 20 Jahren. Zusätzlich zu diesem früheren Erkrankungsalter ist die Lebenserwartung von Afrikanern mit HCC im Vergleich zu anderen Bevölkerungsgruppen verkürzt. Weitere Forschung ist dringend erforderlich, um die Gründe für diese besorgniserregenden Entwicklungen zu ermitteln.
Es gibt mehrere mögliche Lösungen, um einige der Unterschiede bei der Diagnose, Prävention und Pflege von Hepatitis B und Leberkrebs zwischen afrikanischen Einwanderer- und Flüchtlingsgemeinschaften in den Vereinigten Staaten zu beseitigen. Diese beinhalten:
- Disaggregation von Daten – Afrikanische Einwanderer und Flüchtlinge werden bei der Krankheitsüberwachung häufig fälschlicherweise als „Schwarze“ oder „Afroamerikaner“ eingestuft, weil keine Informationen über das Herkunftsland gesammelt oder gemeldet werden.
- Anerkennung und Respekt für die ethnische und kulturelle Vielfalt, die innerhalb der afrikanischen Diaspora besteht, sowie für die unterschiedlichen Geschichten verschiedener Gruppen in den USA und Schaffung entsprechend maßgeschneiderter Methoden und Materialien für die Gesundheitskommunikation.
- Gesteigertes Bewusstsein und Wissen bei Gesundheits- und Sozialdienstleistern sowie bei den afrikanischen Gemeinschaften selbst über das höhere Risiko für Hepatitis B und Leberkrebs und die bestehenden Möglichkeiten zur Prävention, Diagnose und Behandlung.
Die Hepatitis B Foundation hat sich mit der Entwicklung von Informationsmaterialien zu Hepatitis B für afrikanische Einwanderergemeinschaften, Pädagogen und Ärzte – im Rahmen der CDC-Kampagne „Know Hepatitis B“ – der Erreichung einiger dieser Ziele gewidmet. Diese Flipcharts, Präsentationen, Informationskarten und weitere Materialien, die in Französisch, Suaheli, Arabisch, Amharisch und Englisch verfügbar sind, tragen dazu bei, Wissenslücken zu schließen, das Stigma um HBV abzubauen und Tests, Impfungen und die Behandlung der Infektion zu fördern. Darüber hinaus helfen Geschichtenerzähler wie Bright, William und Bunmi, die alle an der Storytelling-Kampagne #justB der Hepatitis B Foundation teilgenommen haben , die Krankheit zu enttabuisieren und anderen Hoffnung und Zuversicht zu geben.
Da immer mehr afrikanische Einwanderer langfristig in den USA ansässig werden, wird es immer wichtiger, mit einem kulturell und sprachlich sensiblen Ansatz Screening, Prävention und Behandlung von Hepatitis B durchzuführen, bevor sich diese zu Leberkrebs entwickelt. In diesem Monat zur Aufklärung über Leberkrebs wollen wir die zahlreichen Faktoren betrachten, die den Verlauf von Hepatitis B und Leberkrebs in verschiedenen Gemeinschaften beeinflussen und zusammenwirken können, um bessere Ergebnisse zu erzielen.
Weitere Informationen finden Sie unter www.hepb.org.
Dieser Artikel wurde Ihnen mit großzügiger Unterstützung von Mallinckrodt Pharmaceuticals zur Verfügung gestellt
Zuletzt aktualisiert am 12. August 2022 um 09:39 Uhr