Monat des Leberbewusstseins: Leberzirrhose

Stoppen wir das Fortschreiten von Lebererkrankungen

Hatten Sie schon Gelegenheit, unseren Blogbeitrag über Fibrose und die Stadieneinteilung von Lebererkrankungen zu lesen? Falls nicht, können Sie ihn hier nachlesen.

Zur Erinnerung: Fibrose ist der Prozess, bei dem sich Narbengewebe in der Leber ansammelt, gesund funktionierende Zellen ersetzt und zu einer Versteifung oder Verhärtung der Leber führt, was den Blutfluss verringert. Das letzte Stadium der Fibrose ist die Zirrhose. Bei einer Leberzirrhose ist Ihre Leber stark vernarbt und dauerhaft geschädigt. Während das Wort Zirrhose am häufigsten fällt, wenn über alkoholbedingte Lebererkrankungen gesprochen wird, wird Zirrhose durch viele Formen von Lebererkrankungen verursacht.

Obwohl Fibrose reversibel ist, gibt es einen Punkt, an dem der Schaden zu groß wird und die Leber sich nicht selbst reparieren kann. Es gibt keine Behandlung, die eine Leberzirrhose heilen kann. Wenn möglich, kann die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache der Leberzirrhose eine Verschlimmerung Ihrer Leberzirrhose verhindern und dazu beitragen, Leberversagen zu verhindern. Eine erfolgreiche Behandlung kann einige Ihrer Lebernarben langsam verbessern. Es ist wichtig, Dinge zu meiden, die Ihre Leber weiter schädigen könnten, wie Alkohol, bestimmte Medikamente und fetthaltige Lebensmittel. Die Behandlung einer Person mit Leberzirrhose bedeutet oft, die Symptome der Leberzirrhose in den Griff zu bekommen und weiteren Schäden vorzubeugen, um Leberversagen zu vermeiden. Ärzte behandeln Leberversagen mit einer Lebertransplantation. Bei jemandem mit Leberzirrhose besteht ein sehr hohes Risiko, an Leberkrebs zu erkranken. Wenn Sie an Leberzirrhose leiden, ist es sehr wichtig, sich einer routinemäßigen Leberkrebsüberwachung zu unterziehen. Die meisten Menschen, die an Leberkrebs erkranken, weisen Anzeichen einer Leberzirrhose auf. Ärzte behandeln Leberkrebs auch mit einer Transplantation. Es ist wichtig zu beachten, dass Menschen oft lange mit einer Leberzirrhose leben, bevor die Option einer Lebertransplantation diskutiert wird.

Wenn wir über Leberzirrhose sprechen, ist es wichtig zu bedenken, dass es einen großen Unterschied zwischen Leberfunktion und Krankheitsverlauf gibt. Unsere Leber ist widerstandsfähig und funktioniert auch dann weiter, wenn sie stark vernarbt ist; Aus diesem Grund verspüren manche Menschen möglicherweise keine Symptome oder weisen erhöhte Leberenzymwerte auf, obwohl ihre Leber geschädigt ist. Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt über Ihr Risiko einer Lebererkrankung sprechen, damit Sie bildgebende Untersuchungen durchführen lassen können, die Ihnen bei der Diagnose einer Leberschädigung helfen können.

Zirrhose wird oft als entweder kompensiert oder dekompensiert kategorisiert. Jemand mit kompensierter Zirrhose sieht nicht unbedingt krank aus oder fühlt sich auch so; Ihre Krankheitssymptome können mild oder gar nicht vorhanden sein, obwohl die Leber stark vernarbt ist. Jemand mit dekompensierter Leberzirrhose fühlt sich krank und sieht auch so aus, als ob seine Leber nicht mehr richtig funktioniert.

Bei einer Leberzirrhose schrumpft die Leber und verhärtet sich, was ihre Fähigkeit, die enormen Blutmengen zu verarbeiten, stark beeinträchtigt. Wussten Sie, dass die Hauptaufgabe der Leber darin besteht, unser Blut rund um die Uhr zu filtern? Ihre Leber enthält jederzeit etwa einen halben Liter Blut, das sind 13 % des gesamten Blutvolumens des Körpers. Sie filtert mehr als einen Liter Blut pro Minute, das sind etwa 22 Liter pro Stunde und über 250 Liter in 24 Stunden. Zwei Gefäße versorgen die Leber mit Blut: die Leberarterie und die Pfortader . Die Leberarterie transportiert sauerstoffreiches Blut in die Leber. Blut aus dem Verdauungssystem gelangt über die Pfortader in die Leber und transportiert Nährstoffe, Medikamente oder Giftstoffe.

Bei einer dekompensierten Leberzirrhose blockiert das Narbengewebe den Blutfluss in der Pfortader und verursacht so einen erhöhten Druck, die sogenannte portale Hypertension . Das Blut in der Pfortader ist mit Proteinen, Toxinen und anderen Substanzen angereichert, die normalerweise von der Leber gefiltert werden. Da das Blut nicht mehr in die Leber gelangen kann, muss es alternative Wege finden. Dadurch werden Nährstoffe, Toxine und andere Stoffe aus dem Verdauungssystem nicht mehr ausreichend gefiltert. Portale Hypertension ist verantwortlich für Symptome wie Krampfadern, Aszites und Enzephalopathie. Auch ein hepatorenales Syndrom kann bei dekompensierter Leberzirrhose auftreten.

Krampfadern

Wenn das Blut nicht durch die Pfortader in die Leber fließen kann, ist es gezwungen, neue Wege zu finden, beispielsweise durch die Venen im Magen und in der Speiseröhre. Diese erweiterten Venen werden Varizen genannt. Diese kleinen Venen sind nicht dafür ausgelegt, so viel Blut zu transportieren, dass sie sich aufblähen, Blut austreten oder sogar platzen können, was zu lebensbedrohlichen Blutungen führen kann. Varizen verursachen normalerweise keine Symptome, es sei denn, sie bluten. Zu den Anzeichen einer Varizenblutung gehören:

• Erbrechen großer Blutmengen
• Schwarzer, teeriger oder blutiger Stuhl
• Benommen
• Bewusstlosigkeit (in schweren Fällen)

Ärzte können diese Krampfadern betrachten, indem sie ein Endoskop (einen dünnen flexiblen Schlauch) durch Ihren Mund bis hinunter zu Ihrer Speiseröhre und Ihrem Magen einführen. Bei Bedarf band der Arzt sie zusammen oder schnürte sie ab, um die Vene abzuwürgen und ein Platzen zu verhindern.

Aszites

Der erhöhte Druck bei portaler Hypertension führt dazu, dass Flüssigkeit austritt und sich in der Bauchhöhle ansammelt. Dies nennt man Aszites. Bei Menschen mit Lebererkrankungen kann sich unterschiedlich viel Flüssigkeit ansammeln – eine geringe Menge verursacht möglicherweise keine Symptome, aber mit zunehmender Flüssigkeitsmenge kann es zu einer Vergrößerung des Taillenumfangs und zu Gewichtszunahme kommen. Wenn sich große Mengen Flüssigkeit im Bauchraum ansammeln, kann dies zu Schwellungen und Schmerzen führen und sehr unangenehm sein. Der Bauch wird durch die Flüssigkeitsansammlung hart, kann einem Schwangerschaftsbauch ähneln und der Bauchnabel kann sich nach außen wölben. Manche Menschen mit Aszites entwickeln geschwollene Beine und Knöchel, sogenannte Ödeme . Aszites kann sich ohne erkennbaren Grund infizieren, was als spontane bakterielle Peritonitis bezeichnet wird. Diese Infektion muss frühzeitig mit den richtigen Antibiotika behandelt werden; unbehandelt kann sie lebensbedrohlich sein. Betroffene einer spontanen bakteriellen Peritonitis fühlen sich in der Regel noch unwohler und verspüren Druckempfindlichkeit im Bauchraum; Fieber kann auftreten.

Aszites wird mit einer natriumarmen Ernährung, Diuretika (entsprechend entwässernden Medikamenten), der Entfernung der Flüssigkeit oder einer Operation zur Umleitung des Blutflusses behandelt. Die Reduzierung von Natrium (Salz) ist die Therapie der ersten Wahl bei Aszites. Wenn Sie Aszites haben, sollten Sie sich unbedingt von einem auf Lebererkrankungen spezialisierten Ernährungsberater über Ihre individuellen Bedürfnisse beraten lassen. Diuretika können verschrieben werden, die die Nieren dazu anregen, mehr Natrium und Wasser über den Urin auszuscheiden, wodurch Sie häufiger Wasser lassen müssen. Manchmal reichen Diuretika nicht aus, und die Flüssigkeit sammelt sich weiter an. In diesem Fall kann eine therapeutische Parazentese durchgeführt werden. Bei der Parazentese führt ein Arzt, in der Regel ein interventioneller Radiologe, mithilfe von Ultraschall eine Nadel in den Bauchraum ein und entleert die Flüssigkeit. Die Flüssigkeit sammelt sich erneut an, und der Eingriff muss wiederholt werden. Wenn sich weiterhin Flüssigkeit ansammelt oder andere Behandlungen nicht wirken, kann ein Arzt einen TIPS ( transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt ) in Erwägung ziehen. Bei einer TIPS-Prozedur wird ein neuer Zugang geschaffen, um die Pfortader oder einen ihrer Äste mit einer Vene im allgemeinen Blutkreislauf zu verbinden und so die Leber zu umgehen. Obwohl diese Shunt-Anlage Aszites verbessern kann, kann sie auch zu einer Verschlechterung der hepatischen Enzephalopathie oder der Leberfunktion führen.

Hepatische Enzephalopathie

Ammoniak ist ein Abfallprodukt, das entsteht, wenn unser Körper Protein verdaut. Die Leber verarbeitet das Ammoniak, zerlegt es zu etwas namens Harnstoff und sendet es an unsere Nieren, wo es im Urin ausgeschieden wird. Wenn jemand an Leberzirrhose leidet, wird Ammoniak nicht ausgeschieden, sammelt sich an, wandert zum Gehirn und verursacht Verwirrung, Orientierungslosigkeit, Koma und sogar den Tod. Dies ist eine hepatische Enzephalopathie.

Erfahren Sie mehr über hepatische Enzephalopathie in unserem HE-Ressourcenzentrum.

Hepatorenales Syndrom

Die Leber ist der größte Filter im Körper, arbeitet aber eng mit unseren Nieren zusammen, um Abfallstoffe aus unserem Körper zu entfernen. Wenn jemand an einer Leberzirrhose leidet, kann es zu einer schwerwiegenden Komplikation kommen, bei der die Nieren zunehmend versagen. Dies wird als hepatorenales Syndrom bezeichnet.

Erfahren Sie mehr über das hepatorenale Syndrom in unserem HRS Resource Center.

Gelbsucht

Unsere roten Blutkörperchen enthalten eine Substanz namens Hämoglobin, die für den Sauerstofftransport verantwortlich ist. Bilirubin ist eine gelbe Chemikalie, die im Hämoglobin vorkommt. Ihr Körper baut neue Zellen auf, um die zerstörten roten Blutkörperchen zu ersetzen, und die alten werden in der Leber verarbeitet. Beim Abbau der alten Zellen wird Bilirubin freigesetzt. Eine gesunde Leber verarbeitet Bilirubin aus dem Körper. Wenn die Leber diese Funktion nicht erfolgreich erfüllen kann, reichert sich Bilirubin im Körper an und Ihre Haut, das Weiße oder Ihre Augen können gelb aussehen. Das ist Gelbsucht.

Diese Ansammlung von Bilirubin kann auch dazu führen, dass der Urin einer Person sehr dunkel wird oder der Kot eine blasse Farbe hat. Überschüssiges Bilirubin wird im Urin ausgeschieden, was dazu führt, dass der Urin einer Person sehr dunkel und braun aussieht, fast wie eine Cola-Soda. Der Mangel an Bilirubin, das in den Darm gelangt, führt dazu, dass der Stuhl einer Person eine sehr helle Farbe hat. Gelbsucht tritt nicht nur bei Menschen mit Leberzirrhose auf. Viele gesunde Babys leiden in der ersten Lebenswoche an Gelbsucht. Gelbsucht kann auch auf Blutkrankheiten, genetische Erkrankungen, Verstopfungen der Gallenwege, Infektionen (wie Hepatitis A) und sogar einige Medikamente zurückzuführen sein.

Für diesen Inhalt ist allein die American Liver Foundation verantwortlich, die durch die großzügige Unterstützung von Mallinckrodt und Salix ermöglicht wird.

Zuletzt aktualisiert am 5. August 2022 um 05:00 Uhr