Die American Liver Foundation wandte sich an die Spitzenärzte Dr. Ghassan K. Abou-Alfa und Dr. Ronald P. DeMatteo, um Antworten auf die am häufigsten gestellten Fragen zu Leberkrebs zu erhalten.

Nachfolgend finden Sie Expertenaussagen aus ihrem Buch „ 100 Fragen und Antworten zu Leberkrebs“, das mittlerweile in der dritten Auflage erschienen ist und klare, prägnante und aktuelle Informationen bietet.

Die Grundlagen

Gibt es verschiedene Arten von Leberkrebs?

A. Es gibt zwei große Kategorien von Leberkrebs: primären und sekundären. Primärer Leberkrebs bedeutet, dass der Tumor seinen Ursprung in der Leber hat. Ein Tumor kann von jedem der verschiedenen Zelltypen ausgehen, die normalerweise in der Leber vorkommen. Hepatozellulärer Krebs ist die häufigste Form von primärem Leberkrebs. Es ist auch als hepatozelluläres Karzinom oder kurz Hepatom bekannt und wird oft mit HCC abgekürzt.

Es gibt einen Subtyp des hepatozellulären Karzinoms (HCC), das fibrolamelläre hepatozelluläre Karzinom . Es macht weniger als 1 % aller HCCs aus. Es tritt tendenziell bei jungen Erwachsenen auf und ist typischerweise nicht mit einer zugrunde liegenden Lebererkrankung verbunden. Im Allgemeinen hat es eine bessere Prognose.

Die anderen Arten von primärem Leberkrebs sind selten. Das Cholangiokarzinom ist ein Krebs, der von den Gallengängen in der Leber ausgeht. Das gemischte hepatozelluläre und cholangiozelluläre Karzinom ist ein Tumor, der Elemente sowohl des hepatozellulären Karzinoms als auch des Cholangiokarzinoms aufweist. Das Hepatoblastom ist ein primärer Leberkrebs, der bei Kindern auftritt. Krebs kann auch in der Gallenblase entstehen. Es gibt eine Reihe weiterer sehr seltener primärer Lebertumoren.

Bei einem sekundären Leberkrebs handelt es sich um eine Ausbreitung eines Krebses im Körper auf die Leber. Beispiele für sekundären Leberkrebs sind Dickdarm-, Brust-, Bauchspeicheldrüsenkrebs und andere Krebsarten.

Kommt Leberzellkrebs häufig vor?

A. Pro Jahr treten in den Vereinigten Staaten etwa 15,000 neue Fälle von HCC auf, was es im Vergleich zu vielen anderen Tumoren relativ selten macht. Allerdings ist die Häufigkeit hierzulande im letzten Jahrzehnt um 75 % gestiegen. Während HCC in den Vereinigten Staaten seltener vorkommt, ist es mit fast einer Million Betroffenen pro Jahr einer der häufigsten Tumoren weltweit.

Risikofaktoren und Screening

Wer ist gefährdet, an Leberkrebs zu erkranken?

A. Leberkrebs tritt selten spontan und ohne ersichtlichen Grund auf; In den meisten Fällen entsteht sie aufgrund einer bestehenden Anomalie in der Leber. Es gibt sechs Hauptgründe für eine Leberanomalie: 1) Virushepatitis B; 2) Virushepatitis C; 3) Alkoholkonsum; 4) Fettleibigkeit und Diabetes; und 5) andere erbliche Stoffwechselerkrankungen, die die Leber betreffen.

Kommt Leberzellkrebs häufig vor?

Welche erblichen Stoffwechselerkrankungen betreffen die Leber?

Mehrere seltene, vererbte Stoffwechselerkrankungen können Leberschäden verursachen und zu Leberzirrhose und/oder Leberkrebs führen. Eine dieser Erkrankungen ist die Hämochromatose. Sie führt zur Ansammlung eines Minerals in der Leber und zu Leberzirrhose, wodurch das Risiko für Leberkrebs steigt. Hämochromatose ist eine Erkrankung, bei der Eisen vermehrt aufgenommen und in vielen Organen des Körpers, einschließlich der Leber, abgelagert wird. Die Erkrankung ist erblich und tritt am häufigsten bei Nordeuropäern und deren Nachkommen auf. Betroffene können ein normales Leben führen, doch viele (insbesondere Männer) bemerken ab etwa 40 Jahren erste Symptome. Betroffene fühlen sich oft müde und schwach und können aufgrund der Eisenablagerung in der Haut auch ohne Sonneneinstrahlung eine dunkle, glänzende Bräune entwickeln.

Es gibt zahlreiche andere genetisch bedingte Erkrankungen, die eine Entzündung der Leber (Hepatitis) und eine Leberzirrhose verursachen und somit zur Entstehung von Leberkrebs führen können. Einige dieser Krankheiten sind unten aufgeführt:

Hämochromatose
Wilson-Krankheit
Alpha-1-Antitrypsin-Mangel
Primäre biliäre Zirrhose
Porphyria cutanea tarda
Glykogenspeicherkrankheit Typ 1 und 3
Galaktosämie
Citrullinämie
Erbliche Tyrosinämie
Familiäre cholestatische Zirrhose
Familiäre Polyposis coli
Ataxie teleangiektasie
Gallenatresie
Angeborene Leberfibrose
Neurofibromatose
situs inversus
Fetales Alkoholsyndrom
Budd-Chiari-Syndrom

Wer sollte auf Leberkrebs untersucht werden?

A. Aus praktischer Sicht sollte eine Person, die einen der zuvor besprochenen Risikofaktoren trägt, auf Leberkrebs untersucht werden. Beispielsweise sollten Personen mit chronischer Hepatitis B- oder C-Infektion regelmäßig von einem Arzt auf die Entwicklung einer Leberzirrhose und eines Leberkrebses untersucht werden. Dies gilt auch für Personen mit übermäßigem Alkoholkonsum in der Vorgeschichte, insbesondere wenn sie Leberprobleme haben; Patienten, bei denen in der Familienanamnese eine genetische Erkrankung vorkommt, die das Risiko für die Entwicklung von Leberkrebs birgt; und Patienten mit einem Umweltrisiko, insbesondere wenn sie bereits Leberprobleme haben. Obwohl es keine eindeutigen Empfehlungen für die Vorsorgeuntersuchung gibt, sind viele Ärzte der Meinung, dass Sie bei Diabetikern und krankhafter Fettleibigkeit sehr genau überwacht werden sollten.

Warum wird ein Screening auf Leberkrebs durchgeführt?

A. Der Grund für das Screening von Patienten mit hohem Leberkrebsrisiko liegt darin, dass ein Leberkrebs im Frühstadium mit größerer Wahrscheinlichkeit frühzeitig erkannt wird, bevor er sich auf andere Teile der Leber oder andere Körperregionen ausgebreitet hat. Mit anderen Worten: Durch das Screening kann Krebs in einem frühen Stadium entdeckt werden. Andernfalls befinden sich viele Leberkrebspatienten bereits in einem fortgeschrittenen Stadium, wenn sie Symptome entwickeln und ärztliche Hilfe suchen. Erstens ist die Leber schmerzempfindlich. Nur die äußere Hülle der Leber (die sogenannte Leberkapsel) enthält Nervenfasern. Zweitens verfügt die Leber über eine enorme Funktionsreserve. Daher kann selbst ein fortgeschrittener Tumor die normale Leberfunktion beeinträchtigen und keine Auffälligkeiten im Blutbild verursachen.

Was beinhaltet ein Screening?

A. Dies ist ein kontroverses Thema. Die meisten Ärzte empfehlen jedoch eine Ultraschalluntersuchung der Leber und eine Blutuntersuchung zur Bestimmung des Alpha-Fetoproteins (AFP). Die Untersuchung ist in der Regel einfach und schmerzlos und kommt ohne Strahlenbelastung aus. Sie spüren möglicherweise einen leichten Druck an der zu untersuchenden Stelle, da die Sonde nah an Ihren Körper geführt wird. Manche Ärzte bevorzugen ein anderes radiologisches Verfahren wie die Computertomographie (CT) oder die Magnetresonanztomographie (MRT).

Behandlungsmöglichkeiten

Beeinflusst eine Leberzirrhose die Behandlung von Leberkrebs und die Lebensqualität?

A. Im Gegensatz zu vielen anderen Krebsarten handelt es sich bei Leberkrebs oft um zwei Krankheiten in einer. Eine Leberzirrhose allein trägt zur Krebsentstehung bei und wirkt sich direkt auf die Leberfunktion aus. Eine Leber mit Leberzirrhose ist nicht in der Lage, die essentiellen Proteine und Galle zu synthetisieren oder herzustellen. Außerdem gelingt es ihm nicht, die verschiedenen Verbindungen, die durch die Leber gelangen, zu verstoffwechseln oder abzubauen. Eine stark zirrhotische Leber könnte das Überleben beeinträchtigen und tatsächlich ein schlimmeres Problem darstellen als der Krebs, den sie beherbergt. Sogar therapeutische Entscheidungen hinsichtlich der Krebserkrankung können vom Grad der Zirrhose beeinflusst werden. Obwohl ein Krebsspezialist einen Patienten hauptsächlich wegen Leberkrebs behandeln kann, muss häufig ein Leberspezialist hinzugezogen werden. Die Einstufung einer Zirrhose erfolgt nach verschiedenen Kriterien. Eines der am häufigsten verwendeten Bewertungssysteme ist der Child-Pugh-Score, wie bereits erwähnt. Dieser Score bewertet die synthetischen und metabolischen Funktionen der Leber.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Leberkrebs?

A. Für Patienten mit HCC stehen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Im Allgemeinen ist die effektivste Therapie die Entfernung des Tumors. Dies kann auf zwei Arten erfolgen. Eine Methode ist die Entfernung des vom Tumor betroffenen Leberteils. Dies wird als Leberresektion oder partielle Hepatektomie bezeichnet. Die andere Möglichkeit ist die Entfernung der gesamten Leber und deren Ersatz durch eine Spenderleber. Dies wird als Lebertransplantation bezeichnet.

Behandlungen für hepatozellulären Krebs

Leberresektion
Lebertransplantation
Embolisation der Leberarterie
Hochfrequenzablation
Alkoholinjektion
Kryotherapie
Chemotherapie
Prüf-Chemotherapie
Biologische und gezielte Therapie
Unterstützende Pflege
Prüfbiologische oder gezielte Therapie

Wo kann ich mehr über klinische Studien erfahren?

A. Patienten sollten ihre Ärzte nach klinischen Studien fragen. Viele Ärzte, sowohl in Universitätskliniken als auch in Privatpraxen, leiten klinische Studien oder sind Teil einer Gruppe von Ärzten, die solche Studien durchführen. Die Antwort könnte sich also direkt vor der Haustür des Patienten befinden. Patienten sollten jedoch auch eine zumutbare Anfahrt zu einem Zentrum in Betracht ziehen, das eine relevante klinische Studie durchführt. Informationen dazu erhalten Patienten entweder von ihren Ärzten, über die Website des Zentrums oder über das Nationale Krebsinstitut der US-Regierung: www.cancer.gov und www.clinicaltrials.gov . Das Nationale Krebsinstitut bietet nicht nur eine Liste aller dort registrierten klinischen Studien, sondern auch mehrere Webseiten mit Informationen zu klinischen Studien. Weitere Websites mit ähnlichen Angeboten sind die Coalition of National Cancer Cooperative Groups ( www.cancertrialshelp.org ) und Centerwatch ( www.centerwatch.com ).

Wenn ein Patient eine klinische Studie identifiziert, die für seinen Gesundheitszustand relevant ist, sollte er die Studie weiter mit seinem Arzt besprechen. Der Arzt könnte die Untersuchung einleiten und mehr über den Prozess erfahren. Dadurch kann sichergestellt werden, dass Patienten nur Studien in Anspruch nehmen, für die sie möglicherweise in Frage kommen, und dass ein Patient, der für eine bestimmte Studie als ungeeignet erachtet wird, nicht enttäuscht wird oder das Gefühl der Hoffnungslosigkeit verspürt. Es ist wichtig, dass bestimmte klinische Studien nur eine bestimmte Frage bei einer bestimmten Untergruppe von Patienten mit einer bestimmten Krankheit beantworten. Beispielsweise kann ein neues Medikament gegen primären Leberkrebs nur an Patienten getestet werden, die über ein bestimmtes Maß an Leberfunktion verfügen. Die Liste der klinischen Studien ist sehr dynamisch und ändert sich ständig.

Weitere Informationen zu Leberkrebs finden Sie in der dritten Auflage von „100 Fragen und Antworten zu Leberkrebs“ von Dr. Ghassan K. Abou-Alfa und Dr. Ronald P. DeMatteo. Das Buch ist im Verlag Jones & Bartlett Learning, Burlington, Massachusetts, erschienen (www.jblearning.com) und ist bei Barnes & Noble, Amazon.com und anderen Buchhandlungen erhältlich.

Nachdruck mit freundlicher Genehmigung.

Zuletzt aktualisiert am 12. Juli 2022 um 12:54 Uhr