Pädiatrische Fettlebererkrankung

Was ist die pädiatrische, mit einer metabolischen Dysfunktion verbundene Steatotische Lebererkrankung (MASLD)?

MASLD (Metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankung)* ist ein Krankheitsspektrum, das allesamt mit übermäßiger Fettablagerung in der Leber beginnt. Im weiteren Verlauf der Erkrankung kommt es zu Entzündungen oder Reizungen der Leber und anschließend zur Bildung von Narbengewebe (Fibrose). Die Erkrankung wird dann als MASH (Metabolische Dysfunktion-assoziierte Steatohepatitis*) bezeichnet. Bei ausgedehnter Fibrose entwickelt sich eine Leberzirrhose, und die Leberfunktion kann beeinträchtigt sein.

Wie häufig ist MASLD bei Kindern?

MASLD ist die häufigste Lebererkrankung in den USA. Schätzungsweise 30 Millionen Menschen sind betroffen, davon 8.6 Millionen mit der schwereren Form NASH. Fast 10 % aller Kinder in den USA sind von MASLD betroffen. Etwa 1 % der 2- bis 4-Jährigen und 17 % der 15- bis 19-Jährigen sind betroffen. Auch 38 % der adipösen Kinder leiden darunter. Bei Erwachsenen ist MASLD die dritthäufigste Indikation für eine Lebertransplantation. Kinder, die den längsten Krankheitsverlauf haben, sind besonders gefährdet, Komplikationen zu erleiden und eine ungünstige Prognose zu entwickeln, bis hin zur Notwendigkeit einer Lebertransplantation im Erwachsenenalter.

Welche Risikofaktoren gibt es für die Entwicklung einer MASLD bei Kindern?

Die meisten Kinder mit MASLD befinden sich in der frühen Adoleszenz. MASLD wird jedoch zunehmend auch bei Kleinkindern beobachtet. Jungen sind doppelt so häufig betroffen wie Mädchen, und Hispanics entwickeln häufiger MASLD als nicht-hispanische Weiße oder Schwarze. Übergewichtige Kinder haben das größte Risiko, an MASLD zu erkranken. Auch Typ-2-Diabetes oder Prädiabetes, das Metabolische Syndrom oder Hyperlipidämie (hoher Cholesterinspiegel) erhöhen das Risiko für MASLD.

Was sind die Symptome einer MASLD bei Kindern und wie wird mein Arzt sie diagnostizieren?

Kinder mit NAFLD zeigen meist keine Symptome. In diesem Fall kann ein Arzt bei einer Routineuntersuchung auffällige Blutwerte feststellen. Manche Kinder leiden unter rechtsseitigen Bauchschmerzen, Müdigkeit oder Verstopfung. Bei der Untersuchung können Ärzte Fettleibigkeit, insbesondere im Taillenbereich, eine vergrößerte Leber, Anzeichen einer Insulinresistenz (Acanthosis nigricans) und eine dunkle Verfärbung im Nacken und in den Achselhöhlen feststellen. Alternativ kann die Untersuchung auch völlig unauffällig sein.

Um MASLD bei Kindern zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt zunächst Blutuntersuchungen durchführen, um erhöhte Leberenzyme festzustellen. Er kann auch auf Prädiabetes und Hyperlipidämie testen und versuchen, andere Ursachen für Lebererkrankungen wie Virushepatitis, Autoimmunhepatitis und Morbus Wilson auszuschließen. Er kann eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums durchführen, um nach Fettablagerungen in der Leber zu suchen. Der einzige Weg, um sicherzugehen, dass Ihr Kind MASLD hat, ist jedoch eine Leberbiopsie. Dieser Test ermöglicht dem Arzt, MASLD zu diagnostizieren und den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen.

Was verursacht MASLD?

Die genauen Ursachen der pädiatrischen MASLD sind derzeit unbekannt. Wahrscheinlich handelt es sich um eine Kombination mehrerer Faktoren, darunter eine prädisponierende genetische Veranlagung und Umwelteinflüsse, die eine Insulinresistenz und die Ansammlung spezifischer Fette in der Leber begünstigen. Die Aktivierung von Immunzellen und oxidativer Stress können dann wahrscheinlich zu anhaltenden Leberschäden führen.

Was kann ich tun, wenn mein Kind an MASLD leidet?

Derzeit gibt es kein Medikament zur Behandlung dieser Krankheit. Derzeit laufen zahlreiche Forschungsstudien zu Medikamenten gegen MASLD, die in Zukunft möglicherweise zu wirksamen Medikamenten führen. MASLD muss durch schrittweisen Gewichtsverlust behandelt werden, typischerweise etwa ein Pfund pro Woche. Studien zeigen, dass bei vielen Kindern bereits eine Gewichtsabnahme von 10 % ihrer Lebererkrankung lindernd wirken kann. Dies sollte durch eine Kombination aus Bewegung und Ernährungsumstellung geschehen. Ein vernünftiges Ziel ist es, drei- bis fünfmal pro Woche mindestens 30 Minuten lang Sport zu treiben. Bewegung hilft nicht nur, gespeicherte Kalorien zu verbrennen, sondern regt auch den Stoffwechsel an. Die Ernährung sollte ausgewogen sein, wozu auch ein regelmäßiges Frühstück gehört. Zuckergesüßte Getränke sollten eingeschränkt und mageres Fleisch, Geflügel und Fisch sowie frisches Obst und Gemüse sowie Vollkornprodukte bevorzugt werden.

Shikha S. Sundaram, MD, MSCI, ist Assistenzprofessorin für Pädiatrie an der University of Colorado School of Medicine und am Children's Hospital Colorado. Ihre Forschungsschwerpunkte sind Lebererkrankungen im Kindesalter, die mit Stoffwechselstörungen einhergehende Steatosen und Lebertransplantationen bei Kindern. Sie verfasste den Artikel dieses Monats über die mit Stoffwechselstörungen einhergehende Steatosen bei Kindern.

*Steatotische Lebererkrankung ist die neue Bezeichnung für die Fettlebererkrankung.

*MASLD (metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) ist die neue Bezeichnung für die nichtalkoholische Fettlebererkrankung.

*Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis (MASH) ist die neue Bezeichnung für nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH).

Medizinisch überprüft im April 2025.

Zuletzt aktualisiert am 12 um 2025:01 Uhr