خزعة الكبد

خزعة الكبد هي إجراء طبي يُستخدم لإزالة قطعة صغيرة من نسيج الكبد حتى يتمكن الأطباء من فحص حالة الكبد.

لماذا يتم عمل خزعة الكبد؟

عندما تشير الاختبارات الأخرى إلى أن الكبد قد لا يعمل بشكل صحيح ، فقد يرغب طبيبك في إجراء خزعة من الكبد لمعرفة حالة الكبد بشكل أكثر دقة.

تُعد خزعة الكبد طريقة دقيقة لمعرفة حالة الكبد. تساعد خزعة الكبد في:

تشخيص أمراض الكبد والمرحلة التي وصل إليها.
الكشف عن السرطان والالتهابات. و
تقديم أسباب تورم الكبد أو مستويات غير طبيعية من إنزيمات الكبد.

كيف تستعد لخزعة الكبد؟

قبل أخذ الخزعة ، سيأخذ طبيبك عينات من الدم للتأكد من تجلط الدم بشكل صحيح. لن تتمكن من تناول أو شرب أي شيء لمدة ثماني ساعات قبل الاختبار.

من المهم أن تخبر طبيبك:

جميع الأدوية (الموصوفة ، بدون وصفة طبية ، المكملات الغذائية) التي تتناولها
قد تعاني من مشاكل النزيف
قد يكون لديك حساسية
إذا كنت حاملا

قد يعطيك طبيبك أيضًا تعليمات إضافية بخصوص أدويتك.

كيف يتم إجراء خزعة الكبد؟

يتم إجراء خزعة الكبد في المستشفى ويمكن إجراؤها بالطرق التالية:

تقليدي

سيُطلب منك الاستلقاء على ظهرك ويدك اليمنى فوق رأسك. بعد حقن مخدر موضعي لتخدير المنطقة ، سيقوم الطبيب بعمل شق صغير في جانبك الأيمن بالقرب من القفص الصدري وإدخال إبرة للحصول على عينة صغيرة من أنسجة الكبد. يمكن استخدام صورة الموجات فوق الصوتية للكبد في هذه العملية للمساعدة في توجيه الإبرة. سوف تحتاج إلى البقاء ثابتًا للغاية أثناء العملية وستحتاج إلى حبس أنفاسك لمدة خمس إلى عشر ثوانٍ عند حقن الإبرة. قد تشعر بضغط وألم خفيف. تستغرق العملية بأكملها حوالي عشرين دقيقة.

بالمنظار

سيقوم طبيبك بإدخال أنبوب يسمى منظار البطن من خلال شق صغير في بطنك. يرسل منظار البطن صورًا لكبدك إلى شاشة. يراقب طبيبك الشاشة ويستخدم أدوات في منظار البطن لأخذ عينات صغيرة من الأنسجة من الكبد. تُستخدم طريقة التنظير البطني عندما يحتاج طبيبك إلى عينات أنسجة من جزء معين من الكبد.

عبر الوريد

سيقوم طبيبك بإدخال أنبوب يسمى قسطرة في وريد في رقبتك ويوجهه إلى الكبد. يدخل الطبيب إبرة خزعة في القسطرة ويوجهها إلى الكبد لأخذ عينات من الأنسجة الدقيقة. تُستخدم الطريقة عبر الوريد إذا كنت تعاني من مشاكل في تخثر الدم أو لديك سوائل في بطنك.

ماذا يحدث بعد أخذ خزعة الكبد؟

بعد الخزعة ، سيتم وضع ضمادة على الجرح وستحتاج إلى الاستلقاء على جانبك الأيمن لبضع ساعات. بعد ذلك ، ستتلقى توجيهات حول الحد من النشاط البدني. قد تكون مؤلمًا في منطقة الخزعة وفي كتفك الأيمن. يزول الألم عادة في غضون ساعات أو أيام قليلة. قد يقدم طبيبك أيضًا تعليمات أخرى بعد الخزعة.

ما هي مخاطر خزعة الكبد؟

تنطوي خزعة الكبد على بعض المخاطر ولكنها ليست شائعة. تشمل المخاطر النزيف الداخلي وإصابة الرئة والمرارة أو الكلى والعدوى.

أسئلة لطرحها على طبيبك

ما هو حجم قسم الكبد الذي تمت إزالته؟
ما هي المدة التي سأكون فيها في المستشفى لإجراء هذا الإجراء - هل هذا إجراء للمرضى الخارجيين أم للمرضى الداخليين؟
أي نوع من الخزعة سيكون هذا؟ (بطني أو عبر الوداجي)
ما مدى قاطعة خزعة الكبد؟
كم من الوقت يستغرق هذا الإجراء؟
ما مدى فعالية النتائج؟
ما هو وقت النقاهة؟
ما هي المخاطر التي ينطوي عليها هذا الإجراء؟
ما هي فرص حدوث نزيف؟
هل توجد أدوية يجب أن أتوقف عن تناولها قبل الإجراء؟
هل سيتعين على أحد مرافقي إلى المنزل بعد العملية؟

اختبارات وظائف الكبد

تساعد اختبارات وظائف الكبد طبيبك على التحقق من صحة الكبد واكتشاف تلف الكبد. تقيس اختبارات الدم هذه مستويات بعض البروتينات والإنزيمات في الدم. البروتينات عبارة عن جزيئات كبيرة ضرورية لصحتك العامة. الإنزيمات عبارة عن بروتينات خلوية تساعد في حدوث تفاعلات كيميائية مهمة في جسمك.

لماذا يتم عمل اختبارات وظائف الكبد؟

يمكن إجراء اختبارات وظائف الكبد لأسباب عديدة. يقوم بعض الأطباء بإجراء هذه الاختبارات كجزء من الفحص الدوري. قد يستخدم أطباء آخرون اختبارات وظائف الكبد لفحص المرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض الكبد. يستخدمها الأطباء أيضًا لمراقبة مرض الكبد لدى الشخص وللتحقق من نجاح العلاج.

ما هي اختبارات وظائف الكبد شائعة الاستخدام؟

اختبارات إنزيم الكبد

Alanine Transaminase (ALT) هو إنزيم موجود بشكل رئيسي في الكبد. يقيس اختبار ALT مستوى ALT في دمك. يمكن أن تكون المستويات العالية باستمرار من ALT في الدم علامة على تلف الكبد.
Aspartate Transaminase (AST) هو إنزيم موجود بكميات كبيرة في الكبد وأجزاء أخرى من الجسم. يقيس اختبار AST مستوى إنزيم ناقلة الأسبارتات في الدم. يمكن أن تكون المستويات العالية من إنزيم ناقلة الأسبارتات علامة على تلف الكبد.
الفوسفاتيز القلوي (ALP) هو إنزيم موجود بكميات كبيرة في الكبد والقنوات الصفراوية وأجزاء أخرى من الجسم. يقيس اختبار ALP مستوى ALP في دمك. يمكن أن تكون المستويات العالية من ALP علامة على تلف الكبد أو القناة الصفراوية.
إنزيم غاما جلوتاميل ترانسببتيداز (GGT) هو إنزيم موجود بكميات كبيرة في الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس. يقيس اختبار GGT مستوى GGT في دمك. يمكن أن تكون المستويات العالية من GGT علامة على تلف الكبد أو القناة الصفراوية.

اختبارات بروتين الكبد

يقيس إجمالي البروتين كمية البروتين في الدم. البروتينان الرئيسيان الموجودان في الدم هما الجلوبيولين والألبومين.
الجلوبيولين هو بروتين يصنع في الكبد ويساعد جهاز المناعة على محاربة الالتهابات. يمكن أن يكون انخفاض مستويات الجلوبيولين علامة على تلف الكبد أو حالات أخرى.
الألبومين هو بروتين آخر يصنع في الكبد. يقيس اختبار الألبومين مدى جودة صنع الكبد للبروتينات التي يحتاجها جسمك. يمكن أن تكون مستويات الألبومين المنخفضة علامة على تلف الكبد.
البروثرومبين هو بروتين يصنع في الكبد ويساعد في تخثر الدم. يقيس اختبار زمن البروثرومبين مقدار الوقت الذي يستغرقه دمك للتجلط. يمكن أن يكون ارتفاع وقت البروثرومبين علامة على تلف الكبد.

اختبارات البيليروبين

البيليروبين هو سائل أصفر ينتج في جسمك عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء. يقيس اختبار البيليروبين مستوى البيليروبين في الدم. في حالة تلف الكبد ، يمكن أن يتسرب البيليروبين من الكبد إلى الدم ويمكن أن يسبب اليرقان (اصفرار الجلد والعينين). كما يمكن أن يخرج في البول مما يجعله يبدو داكنًا جدًا.

أسئلة لطرحها على طبيبك

كم مرة يتم إجراء اختبار وظائف الكبد أو ما يلزم إجراؤه؟
ما مدى فعالية اختبار وظائف الكبد؟
هل أحتاج إلى الصيام قبل الاختبار؟
كيف يمكنني تفسير ما يخبرني به اختبار وظائف الكبد؟
هل يمكن تشخيص مرض كبد معين بهذا الاختبار؟
هل يمكن أن يخبرني اختبار وظائف الكبد إلى أي درجة تأثر الكبد؟

اختبارات التصوير الشائعة

قد يطلب طبيبك اختبارات تلتقط صورًا أو صورًا لكبدك للمساعدة في تشخيص أمراض الكبد. يمكن الحصول على أنواع مختلفة من الصور باستخدام أنواع مختلفة من المعدات ، بما في ذلك:

لا يمكن لهذه الاختبارات أن تظهر الالتهاب أو التليف، لذلك لا يمكن لطبيبك استخدامها لتحديد ما إذا كان لديك كبد دهني بسيط (أعيدت تسميته حديثًا إلى مرض الكبد الدهني) أو NASH، الذي يسمى الآن الخلل الأيضي المرتبط بالتهاب الكبد الدهني أو MASH. ومع ذلك، هناك أنواع أخرى من اختبارات التصوير التي تستخدم لقياس التليف عن طريق قياس تصلب الكبد. تشير تصلب الكبد إلى حدوث ندبات؛ كلما زاد عدد الندبات الموجودة، كلما كان الكبد أكثر صلابة. يمكن أن تساعد الاختبارات التالية طبيبك في تحديد ما إذا كنت مصابًا بتليف الكبد وإلى أي مدى.

التصوير المرن العابر

يقيس هذا الاختبار تصلب الكبد باستخدام جهاز خاص للموجات فوق الصوتية ، وأكثرها شيوعًا هو FibroScan. مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية العادية ، يكون الفحص غير مؤلم وغير جراحي.

التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي (MRE)

هذا اختبار أحدث غير باضع يجمع بين ميزات التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي لإنشاء خريطة بصرية توضح تدرجات الصلابة في جميع أنحاء الكبد. لقد ثبت أن التصوير الإلستوجرافي بالرنين المغناطيسي هو مقياس أكثر موثوقية لتصلب الكبد لدى مرضى السمنة المفرطة.