علاج اعتلال الدماغ الكبدي
بمجرد أن يقرر طبيبك أنك مصاب باعتلال الدماغ الكبدي ، فإن الخطوة الأولى هي تحديد وعلاج أي عوامل تسببت في ذلك. اعتمادًا على السبب ، قد يشمل العلاج:
- دواء لعلاج الالتهابات
- إجراءات وقف النزيف النشط
- علاج مشاكل الكلى
- التوقف عن استخدام بعض الأدوية التي تثبط وظيفة الجهاز العصبي المركزي ويمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم
بمجرد معالجة أي عوامل مسببة ، يهدف العلاج إلى خفض مستوى الأمونيا والسموم الأخرى في الدم. نظرًا لأن هذه السموم تنشأ في الأصل في الجهاز الهضمي أو الجهاز الهضمي ، فإن العلاجات تستهدف أمعائك للقضاء على أو تقليل إنتاج السموم. نوعان من الأدوية المستخدمة للقيام بذلك هما اللاكتولوز ، والسكر من صنع الإنسان ، والمضادات الحيوية.
لماذا من المهم علاج اعتلال الدماغ الكبدي
إنه حالة خطيرة ولكن يمكن علاجها إذا تم اكتشافه مبكرًا وعلاجه على الفور. غالبًا ما يتم حل الأعراض عند معالجة العوامل المسببة. من المهم أن تستمر في العلاج طالما كان ذلك ضروريًا لمنع ارتداد الدماغ الكبدي.
بمجرد أن تصبح الأعراض شديدة ، يمكن أن يتفاقم بسرعة ويصبح حالة طبية طارئة مما يؤدي إلى البقاء في المستشفى لفترة طويلة. ولكن مع العلاج المستمر ، يمكن عادةً السيطرة على اعتلال الدماغ الكبدي. لذلك من المهم أن تخبر طبيبك عن أي علامات تحذيرية لديك بمجرد أن تلاحظها أنت أو أحد أفراد أسرتك أو صديقك.
من يعالج اعتلال الدماغ الكبدي؟
إذا تم تشخيص إصابتك باعتلال الدماغ الكبدي ، فمن المحتمل أنك قد أصبت بمرض كبدي لسنوات عديدة وتطور إلى تليف الكبد ، مما يعني أنك ربما تكون تحت رعاية أخصائي الكبد. يمكن أن يشمل اختصاصيو الكبد مقدمي الرعاية الصحية التاليين:
- أخصائيو أمراض الكبد: الأطباء المتخصصون في علاج المصابين بأمراض الكبد.
- أطباء الجهاز الهضمي أو الجهاز الهضمي: الأطباء المتخصصون في علاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الكبد.
- ممرض ممارس (NP) الذين تركز ممارستهم على مرضى الكبد. الممرضات الممرضات المسجلات هم ممرضات مسجلات مستعدات - من خلال التعليم المتقدم والتدريب السريري - لتولي بعض الواجبات التي كان يفترضها الأطباء فقط في السابق. يمكنهم تقديم مجموعة واسعة من خدمات الرعاية الصحية ، بما في ذلك تشخيص وإدارة الحالات الطبية الشائعة والمعقدة.
- مساعدي الأطباء (PA) الذين تركز ممارستهم على مرضى الكبد. يمارس المحامون الطب تحت إشراف طبيب. إنهم يأخذون التاريخ الطبي ويقدمون الفحوصات التشخيصية ويطلبون ويفسرون الاختبارات ويصفون الأدوية ويقومون بالإجراءات الطبية.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يتبعك ملف طبيب الرعاية الأولية (PCP). هؤلاء هم أطباء باطني أو أطباء أسرة يقدمون الرعاية الوقائية وإدارة الأمراض ، غالبًا بالتشاور مع أخصائي الكبد.
في بعض الأحيان ، قد تتم إحالتك إلى أعضاء آخرين في فريق الرعاية الصحية مثل:
- اخصائي تغذيه or عالم التغذية للحصول على معلومات حول تناول الطعام وتخطيط الوجبات
- معالج صحة نفسية لمساعدتك في التعامل مع المشكلات العاطفية مثل الاكتئاب والقلق
- عامل اجتماعي or مدير الحالة لمساعدتك في الوصول إلى الخدمات الصحية والاجتماعية مثل Medicaid والإعاقة والمساعدة المالية
نظرًا لأن التعليم العالي حالة معقدة ، فغالبًا ما يلزم اتباع نهج متعدد التخصصات لإدارتها.
لمزيد من المعلومات حول مقدمي الرعاية الصحية ، قم بزيارة قسم الموارد، اتصل بخط المساعدة الخاص بنا على 1-800-465-4837 أو استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
التحضير لموعدك الطبي
قد تكون مواجهة تشخيص اعتلال الدماغ الكبدي أمرًا محيرًا. ونظرًا لأن الحالة يمكن أن تؤثر على ذاكرتك وتركيزك وقدراتك على التفكير ، فمن الأفضل اصطحاب أحد أفراد العائلة أو صديق معك إلى موعدك. ضع في اعتبارك أنه في بعض الأحيان تكون التغييرات أو الأعراض قليلة جدًا لدرجة أن أصدقائك أو عائلتك قد يلاحظونها قبل أن تفعل ذلك. لذلك من الجيد أن يكون معك شخص يمكنه المساعدة في سد الفجوات حول الأعراض الحديثة والتاريخ الطبي.
من أجل الاستفادة المثلى من الوقت مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، من المفيد أن تكون مستعدًا جيدًا. للتحضير ، يرجى الرجوع إلى قائمة التحقق هذه:
- اكتب أي أعراض كنت تعاني منها ، بالإضافة إلى الأعراض التي ربما لاحظها الآخرون من حولك.
- قم بتضمين القضايا المتعلقة بأداء وظيفتك أو قدراتك على القيادة ، حتى إذا كنت تعتقد أنها لا تتعلق بالمشكلة.
- أحضر قائمة بجميع الأدوية التي تتناولها حاليًا. قم بتضمين الفيتامينات أو المكملات الغذائية أو الأعشاب أو العلاجات المنزلية.
- اكتب كل أسئلتك حتى لا تنسى أن تسأل شيئًا مهمًا.
خيارات العلاج HE
تختلف العلاجات المستخدمة في علاج اعتلال الدماغ الكبدي اعتمادًا على عدد من العوامل بما في ذلك:
- سبب التعجيل أو الحدث المحفز
- الأعراض الخاصة بك
- شدة الاضطراب
- شدة مرض الكبد الأساسي
- عمرك وصحتك العامة
تتمثل الخطوة الأولى في تحديد وعلاج العوامل المسببة مثل العدوى أو نزيف الجهاز الهضمي (GI) أو بعض الأدوية أو اختلال وظائف الكلى. قد تشمل علاجات اعتلال الدماغ الكبدي أدوية لعلاج الالتهابات أو الأدوية أو إجراءات للسيطرة على النزيف ووقف استخدام الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى نوبة وأي علاج مناسب لمشاكل الكلى.
إذا ظهر أنه حالة طبية طارئة تتطلب دخول المستشفى على الفور ، فقد يكون دعم الحياة ضروريًا للمساعدة في التنفس أو الدورة الدموية ، خاصة إذا كان هناك فقدان للوعي.
بمجرد معالجة العوامل المسببة ، يهدف العلاج إلى خفض مستوى الأمونيا والسموم الأخرى في الدم. نظرًا لأن هذه السموم تظهر في الأصل في نظام الجهاز الهضمي ، فإن العلاجات تستهدف أمعائك للقضاء على أو تقليل إنتاج السموم. هناك نوعان من الأدوية المستخدمة للقيام بذلك: اللاكتولوز (نوع من السكر) والمضادات الحيوية.
لمزيد من المعلومات حول علاج اعتلال الدماغ الكبدي ، استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو اتصل بالرقم 1-800-GO-LIVER.
أدوية العلاج
الأدوية المستخدمة في أغلب الأحيان لعلاج اعتلال الدماغ الكبدي هي اللاكتولوز ، وهو سكر اصطناعي أو من صنع الإنسان ، وبعض المضادات الحيوية. في بعض الأحيان يتم استخدام اللاكتولوز والمضادات الحيوية معًا.
- لاكتولوز:
- يعمل عن طريق سحب الماء من جسمك إلى القولون ، مما يلين البراز ويسبب لك مزيدًا من حركات الأمعاء. هذا يساعد على تقليل امتصاص السموم في الأمعاء عن طريق طرد السموم من نظامك.
- يقلل من كمية الأمونيا في الدم عن طريق سحب الأمونيا إلى القولون حيث يتم إزالتها من الجسم.
- يساعد أثناء تكرار اعتلال الدماغ الكبدي ويقلل من احتمالية حدوثه.
- مضادات حيوية:
- اعمل عن طريق وقف نمو بعض البكتيريا التي تخلق سمومًا من طعامك المهضوم. من خلال تقليل هذه البكتيريا ، تقلل المضادات الحيوية من كمية السموم التي ينتجها جسمك.
- تساعد في منع تكرار اعتالل الدماغ الكبدي وتقليل فرصة دخول المستشفى بسبب اعتالل الدماغ الكبدي.
- يتم استخدام عدد قليل من المضادات الحيوية المختلفة لعلاج اعتلال الدماغ الكبدي. سيختار مقدم الرعاية الصحية الأفضل بالنسبة لك.
أهمية الالتزام بخطة العلاج الخاصة بك
امتثال الدواء
من أجل الحصول على أقصى استفادة من أدويتك ، من المهم تناولها على النحو الموصوف - بمعنى تناول الجرعة الصحيحة ، بالطريقة الصحيحة ، في الوقت المناسب ، طالما كان ذلك ضروريًا. مع الالتزام المناسب بالعلاج ، يمكن إبطاء تطور اعتلال الدماغ الكبدي وحتى إيقافه في بعض الأحيان.
من المهم أيضًا الالتزام بالجوانب الأخرى لخطة العلاج الخاصة بك. سيساعد التواصل مع أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك ، والحفاظ على مواعيدك الطبية ، وإجراء الفحوصات المخبرية اللازمة ، وتناول نظام غذائي مناسب على زيادة فرص نجاح العلاج إلى أقصى حد وتقليل المشكلات المحتملة.
اعتبارات طويلة المدى
أفضل طريقة لتقليل خطر تكرار اعتلال الدماغ الكبدي هي التحكم في مرض الكبد والاستمرار في العلاج الوقائي باستخدام اللاكتولوز و / أو ريفاكسيمين ، وفقًا لتوجيهات الطبيب.
عندما يتعذر على الكبد أداء وظائفه الحيوية ، قد يكون الزرع هو الخيار الوحيد. أ زراعة الكبد بالنقل يستبدل الكبد التالف بكبد سليم من شخص آخر. في معظم الأحيان ، يتم التبرع بالكبد من شخص مات. في حالات نادرة ، أ شخص حي يتبرع بجزء من كبده. يجب أن يتناسب الكبد مع فصيلة الدم وحجم الجسم.
هناك العديد من الأشياء التي يتم أخذها في الاعتبار عند الحصول على تقييم لـ زراعة الكبد بالنقل. يجب أن تكون بصحة جيدة بما يكفي لتحمل فترة الجراحة والتعافي - وهي فترة طويلة - وأن يكون لديك نظام دعم يمكن أن يساعدك خلال هذه العملية. سيحدد طبيبك ما إذا كان مرض الكبد الذي تعاني منه شديدًا بدرجة كافية بحيث تكون الإحالة لعملية الزرع مناسبة.
لمزيد من المعلومات حول عمليات زراعة الكبد ، اتصل بخط المساعدة على الرقم 1-800-465-4837 أو استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
أسئلة لطرحها على طبيبك
- هل سأحصل على معامل روتينية لمراقبة مستويات الأمونيا لدي؟
- ما هي حاله كبدي؟
- هل أعاني من تلف في الكبد؟
- هل سأحتاج إلى ملف زراعة الكبد بالنقل?
- (إذا كنت بحاجة إلى زراعة كبد) - ما هي مراكز الزراعة الموجودة في ولايتي؟
- ما هي درجتي التقريبية MELD؟
- ما جرعة اللاكتولوز التي سأتناولها؟ كم مرة يجب أن آخذه؟
- إذا كان اللاكتولوز وحده لا يدير معالي HE ، فهل سيتم إضافة Xifaxan؟
- ماذا يمكنني أن أتوقع مع سعادة؟ هل سأعاني من تغيرات في المزاج؟
- إذا بدأت أواجه مشكلات في تذكر أدويتي - فهل من الممكن أن تأتي ممرضة زائرة إلى منزلي؟
- ما أنواع المعلومات التي يمكنني مشاركتها مع أصدقائي وعائلتي حول حالتي؟
- هل سأكون قادرًا على مواصلة العمل بكامل قدرتي؟
- هل سأكون قادرًا على القيادة؟
قصص المرضى
ابحث عن تجربة سريرية
التجارب السريرية هي دراسات بحثية تختبر مدى نجاح الأساليب الطبية الجديدة مع الأشخاص. قبل أن يتم اختبار العلاج التجريبي على البشر في تجربة سريرية ، يجب أن يكون قد أظهر فائدة في الاختبارات المعملية أو دراسات الأبحاث على الحيوانات. يتم بعد ذلك نقل العلاجات الواعدة إلى التجارب السريرية ، بهدف تحديد طرق جديدة لمنع المرض أو الكشف عنه أو تشخيصه أو علاجه بأمان وفعالية.
تحدث مع طبيبك حول التقدم المستمر ونتائج هذه التجارب للحصول على أحدث المعلومات حول العلاجات الجديدة. تعد المشاركة في تجربة سريرية طريقة رائعة للمساهمة في علاج أمراض الكبد ومضاعفاتها والوقاية منها وعلاجها
التجارب السريرية الإضافية
ابدأ البحث هنا للعثور على تجارب إكلينيكية إضافية تبحث عن مشاركين.
تتلقى مؤسسة الكبد الأمريكية مساهمات وتمويل من رعاة التجارب والدراسات السريرية ولكنها لا تقيم أو تصادق على أي تجارب أو دراسات إكلينيكية ، ولا تنتمي إلى أي من الرعاة.
آخر تحديث في 16 مارس 2023 الساعة 04:16 مساءً