الدكتور تود شير يجيب على الأسئلة المتعلقة باضطراب تعاطي الكحول
ما هو نطاق المشكلة؟
يُعد الإفراط في تناول الكحوليات (أو اضطراب تعاطي الكحول) أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لأمراض الكبد وهو مسؤول عن نصف حالات الوفاة المرتبطة بالكبد تقريبًا في الولايات المتحدة وفي جميع أنحاء العالم. واحد من كل 12 بالغًا يتعاطى الكحول ويموت 88,000 أمريكي من أسباب مرتبطة بالكحول سنويًا ، بما في ذلك الوفيات الناجمة عن أمراض الكبد وحوادث السيارات والعنف.
كم الكحول هو أكثر من اللازم؟
عادة ما يتم تعريف الشرب المعرض للخطر على أنه مشروبان مكافئان للنساء وثلاثة مشروبات مكافئة للرجال في اليوم. تعريف ما يعادل الشراب هو 1.5 أوقية من الخمور ، أو 5 أوقية من النبيذ ، أو 12 أوقية من البيرة. في الواقع ، معظم "المشروبات" أكبر من هذه الأحجام.
استهلاك الكحول بنهم هو أيضًا شكل من أشكال تعاطي الكحول. يتكون استهلاك الشراهة من> 4 مشروبات للنساء و> 5 مشروبات للرجال ، يتم تناولها على مدار ساعتين.
الفوائد الصحية المزعومة على نطاق واسع للكحول ليست مؤكدة ومتغيرة للغاية من شخص لآخر. ليس من المستحسن أن يبدأ الشخص الممتنع عن تناول الكحول من أجل "الفوائد الصحية".
ما هي تأثيرات الكحول على الكبد (وخارجه)؟
يؤدي تناول الكحول في البداية إلى تراكم قطرات الدهون في خلايا الكبد ، وهو ما يُعرف باسم التنكس الدهني. هذا يؤدي إلى إصابة الخلايا وموتها مع الاستجابة المناعية والتندب. في النهاية ، يمكن أن يؤدي التندب إلى تليف الكبد ، وعلى الرغم من قدرة الكبد الممتازة على التجدد ، فإن الضرر في هذه المرحلة لا رجعة فيه. من تليف الكبد كمجموعة من المضاعفات يمكن أن تضمن تطور انتفاخ البطن من السوائل (الاستسقاء) ، والارتباك (اعتلال الدماغ) ، واليرقان ، والنزيف المعدي المعوي ، وسرطان الكبد ، والفشل الكبدي الصريح. تزداد احتمالية حدوث هذه المضاعفات إذا استمر المرء في شرب الكحول. هناك كيان إضافي مهم جدير بالذكر وهو التهاب الكبد الكحولي ، وهو هجوم مناعي مدمر بشكل خاص على الكبد مع خيارات علاجية قليلة أو معدومة ومعدل وفيات مرتفع.
خارج الكبد ، يمكن أن يتسبب تعاطي الكحول في حدوث إصابات إضافية منها عدد قليل مذكور أدناه:
- التهاب البنكرياس - التهاب مؤلم في البنكرياس مع احتمال كبير للوفاة وفقدان دائم للوظيفة
- اعتلال عضلة القلب - تضرر عضلة القلب مع قصور القلب
- الاعتلال العصبي - تلف الأعصاب الطرفية مع الآلام المزمنة وصعوبات التوازن
- التهاب الدماغ - ضمور في الدماغ مع فقدان الوظيفة الإدراكية
- السرطان. - إلى جانب سرطان الكبد كما ذكرنا سابقًا ، ترتفع معدلات الإصابة بسرطان الثدي والقولون والفم / الحلق والمريء.
- الاكتئاب والانتحار
- الحوادث مثل السقوط ، وحوادث السيارات ، وتلك المتعلقة بخيارات سيئة أخرى غالبًا ما يتم إجراؤها أثناء السكر
من هو الأكثر عرضة للخطر؟
تعتبر كمية الكحول التي يتم تناولها من أهم عوامل الخطر لتطور أمراض الكبد. ومع ذلك ، فإن 10-20 ٪ فقط من الأشخاص الذين يشربون الخمر المزمن يصابون بتليف الكبد أو التهاب الكبد الكحولي ، وبالتالي يجب أن تكون هناك متغيرات إضافية متضمنة. هذه ليست معروفة تمامًا ولكن كما تم التلميح أعلاه ، تتعرض النساء لخطر أكبر من الرجال عند تناول كميات متساوية. تشمل الأسباب المحتملة لهذا التناقض الفروق بين الجنسين في استقلاب المعدة والكبد للكحول بالإضافة إلى تفاعل الكبد الالتهابي للكحول ، ونسبة أكبر من دهون الجسم عند النساء ، والتغيرات الناتجة عن الدورة الشهرية في امتصاص الكحول. علم الوراثة والعرق من المتغيرات الأخرى التي يجب أخذها في الاعتبار. يبدو أن هناك استعدادًا وراثيًا لإدمان الكحول ومقدار الضرر الذي يلحقه الكحول بالكبد. تواتر تشمع الكبد الناجم عن الكحول أعلى لدى الذكور الأمريكيين من أصل أفريقي ومن ذوي الأصول الأسبانية مقارنة بالذكور القوقازيين ومعدلات الوفيات أعلى عند الذكور من أصل إسباني. كما أن تعايش أمراض الكبد (التي لا يتم تشخيصها غالبًا) مثل التهاب الكبد B و C والكبد الدهني الناتج عن زيادة الوزن أو السمنة يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض الكبد المزمنة. إن تدخين السجائر ليس من غير المألوف لدى الأفراد الذين يستهلكون الكحول ومن المحتمل أن يؤدي إلى تفاقم آثار الكحول على الكبد ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد بمجرد التأكد من تليف الكبد.
لا يبدو أن نوع الكحول (نبيذ ، بيرة ، أو كحول) محدد في احتمالية الإصابة بأمراض الكبد ، على الرغم من الاعتقاد الخاطئ الشائع بعكس ذلك. بعبارة أخرى ، مع الأخذ في الاعتبار المعادلات المحددة أعلاه ، فإن الكبد ليس أكثر أمانًا من تناول النبيذ أو البيرة على المشروبات الكحولية. قد تكون ممارسة الرياضة وشرب القهوة السوداء وقائيًا ولكن لا ينبغي الاعتماد عليها كبديل لتقليل استخدام الكحول أو الامتناع عن الكحول. .
ماذا يمكن ان يفعل؟
يعد التقليل من تناول الكحول أو الامتناع عنه حجر الزاوية لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض الكبد المرتبطة بالكحول. والخبر السار هو أنه حتى لو تم بالفعل ظهور أمراض الكبد المتقدمة ، بما في ذلك تليف الكبد ، يمكن تحقيق تحسينات كبيرة في وظائف الكبد والبقاء على قيد الحياة مع الامتناع عن ممارسة الجنس. غالبًا ما يكون هذا التحسن سريعًا ، حيث يرى ثلثا الأفراد فرقًا سريريًا خلال 3-6 أشهر من التوقف عن تناول الكحول. أظهرت الدراسات المجتمعية انخفاضًا في أمراض الكبد خلال أوقات تقنين الكحول ، والمنع ، وزيادة الأسعار. يعد النكوص أو العودة إلى الشرب مشكلة كبيرة ، حيث تتراوح المعدلات بين 67٪ -81٪ في غضون عام. تشمل طرق الحفاظ على الرصانة التشاور مع متخصصي الإدمان وشبكات الدعم المجتمعية (مثل مدمنو الكحول المجهولون) وحتى الأدوية. إذا كنت تشك في إصابتك باضطراب تعاطي الكحول ، فيوصى بمناقشة الأمر مع طبيبك. يمكن إجراء الاختبار بسهولة نسبيًا لتحديد حالة الكبد ويمكن تقديم المساعدة في الإقلاع عن التدخين والحفاظ على الرصانة.
دكتور تود شير هو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد مدرب على الزمالة ومعتمد من مجلس الإدارة. تخرج الدكتور شير من كلية الطب بجامعة جورجتاون وأكمل زمالة في أمراض الجهاز الهضمي والكبد في المركز الطبي البحري في سان دييغو. خدم سابقًا لمدة 11 عامًا كضابط في البحرية الأمريكية وسلاح مشاة البحرية.
تم التحديث الأخير في 25 أكتوبر 2022 الساعة 09:29 صباحًا