مرض الكبد الدهني لدى الأطفال
ما هو مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي عند الأطفال (MASLD)؟
مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASLD)* هو مجموعة من الأمراض تبدأ جميعها بتراكم الدهون الزائدة في الكبد. ومع تفاقم المرض، يحدث التهاب أو تهيج في الكبد، ثم يتراكم النسيج الندبي (التليف). يُشار إلى هذا المرض بعد ذلك باسم التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH). إذا كان التليف واسع النطاق، يتطور تليف الكبد، وقد يضعف الكبد.
ما مدى شيوع اضطراب MASLD عند الأطفال؟
يُعدّ مرض التهاب الكبد الدهني المرتبط بالورم (MASLD) أكثر أمراض الكبد شيوعًا في الولايات المتحدة. ويُعتقد أنه يُصيب حوالي 30 مليون شخص، منهم 8.6 مليون مصابون بالنوع الأكثر شدة من المرض، وهو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH). ويُصيب مرض التهاب الكبد الدهني المرتبط بالورم (MASLD) ما يقرب من 10% من جميع الأطفال في الولايات المتحدة. ويُصاب به حوالي 1% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وأربع سنوات، و2% من الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و17 عامًا. بالإضافة إلى ذلك، يُصاب به 15% من الأطفال الذين يُعانون من السمنة. وقد أصبح مرض التهاب الكبد الدهني المرتبط بالورم (MASLD) ثالث أهم مُؤشر لزراعة الكبد بين البالغين. ويُعدّ الأطفال، الذين يُعانون من أطول فترة مرضية، أكثر عُرضة للمضاعفات وسوء التشخيص، بما في ذلك الحاجة إلى زراعة الكبد في مرحلة البلوغ.
ما هي عوامل الخطر للإصابة باضطراب الوسواس القهري لدى الأطفال؟
معظم الأطفال المصابين باضطراب MASLD يكونون في أوائل سنوات المراهقة. ومع ذلك، يزداد انتشاره لدى الأطفال الصغار. يُصاب الذكور بضعف معدل إصابة الإناث، ويكون اللاتينيون أكثر عرضة للإصابة باضطراب MASLD مقارنةً بالبيض أو السود غير اللاتينيين. يُعد الأطفال الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة للإصابة باضطراب MASLD. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإصابة بداء السكري من النوع الثاني أو ما قبل السكري، أو متلازمة التمثيل الغذائي، أو ارتفاع نسبة الدهون في الدم (ارتفاع الكوليسترول) تزيد من خطر الإصابة باضطراب MASLD.
ما هي أعراض MASLD عند الأطفال وكيف سيقوم طبيبي بتشخيصه؟
في أغلب الأحيان، لا تظهر أعراض على الأطفال المصابين بمرض الكبد الدهني غير الكحولي. في هذه الحالة، قد يلاحظ الطبيب نتائج غير طبيعية في فحوصات الدم أثناء الفحص الدوري للطفل. يعاني بعض الأطفال من ألم في الجانب الأيمن من البطن، أو إرهاق، أو إمساك. عند الفحص، قد يكتشف الأطباء السمنة، وخاصةً في منطقة الخصر، أو تضخم الكبد، أو علامات مقاومة الأنسولين المعروفة باسم الشواك الأسود، أو تغير لون الجلد في مؤخرة الرقبة والإبطين، أو قد يكون الفحص طبيعيًا تمامًا.
لتشخيص مرض الكبد الدهني المرتبط بالعمر (MASLD) لدى الأطفال، سيبدأ طبيبك بإجراء فحوصات دم للكشف عن ارتفاع إنزيمات الكبد. قد يُجري أيضًا فحصًا لمقدمات السكري وفرط شحميات الدم، ويحاول استبعاد الأسباب الأخرى لأمراض الكبد، مثل التهاب الكبد الفيروسي، والتهاب الكبد المناعي الذاتي، وداء ويلسون. قد يُجري تصويرًا بالموجات فوق الصوتية على البطن للكشف عن ترسب الدهون في الكبد. الطريقة الوحيدة للتأكد من إصابة طفلك بمرض الكبد الدهني المرتبط بالعمر (MASLD) هي خزعة الكبد. يُمكّن هذا الفحص الطبيب من تشخيص مرض الكبد الدهني المرتبط بالعمر (MASLD) ومدى شدته.
ما الذي يسبب MASLD؟
السبب الدقيق لمرض MASLD لدى الأطفال غير معروف حاليًا. ومن المرجح أن يكون نتيجةً لعوامل متعددة، منها خلفية وراثية مُهيِّئة، بالإضافة إلى عوامل بيئية تُؤدي إلى مقاومة الأنسولين وتراكم دهون مُحددة في الكبد. ومن المُرجَّح أن يُسبِّب تنشيط الخلايا المناعية والإجهاد التأكسدي تلفًا مُستمرًا للكبد.
ماذا يمكنني أن أفعل إذا كان طفلي يعاني من اضطراب MASLD؟
لا يوجد حاليًا أي دواء لعلاج هذا المرض. تُجرى حاليًا العديد من التجارب البحثية على أدوية لعلاج MASLD، وقد تُسفر عن أدوية فعالة في المستقبل. يجب علاج MASLD بفقدان الوزن تدريجيًا، عادةً حوالي نصف كيلوغرام أسبوعيًا. تُظهر الأبحاث أن فقدان 10% فقط من وزن الجسم لدى العديد من الأطفال يُمكن أن يُساعد في علاج أمراض الكبد لديهم. يجب أن يتم ذلك من خلال الجمع بين ممارسة الرياضة وتغيير النظام الغذائي. الهدف المعقول هو ممارسة الرياضة من ثلاث إلى خمس مرات أسبوعيًا لمدة 30 دقيقة على الأقل. لا تُساعد الرياضة على حرق السعرات الحرارية المُخزنة فحسب، بل تُعزز أيضًا عملية الأيض في الجسم. يجب اتباع نظام غذائي متوازن، بما في ذلك تناول وجبة الإفطار بانتظام. يجب الحد من المشروبات المُحلاة بالسكر، والتركيز على اللحوم الخالية من الدهون والدواجن والأسماك، بالإضافة إلى الفواكه والخضراوات الطازجة والحبوب الكاملة.
شيخا سوندارام ، MD MSCI أستاذة مساعدة في طب الأطفال بكلية الطب بجامعة كولورادو ومستشفى الأطفال في كولورادو. تهتم بأمراض الكبد لدى الأطفال، ومرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي، وزراعة الكبد لدى الأطفال. كتبت مقال هذا الشهر عن مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي لدى الأطفال.
*مرض الكبد الدهني هو الاسم الجديد لمرض الكبد الدهني.
*MASLD (مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASLD)) هو الاسم الجديد لمرض الكبد الدهني غير الكحولي.
*التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASH) هو الاسم الجديد لالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH).
تمت المراجعة الطبية في أبريل 2025.
تم التحديث الأخير في 12 يونيو 2025 الساعة 01:37 مساءً