مرض الكبد الدهني لدى الأطفال
ما هو مرض الكبد الدهني غير الكحولي لدى الأطفال؟
NAFLD هو مجموعة من الأمراض التي تبدأ جميعها بترسب الدهون الزائدة في الكبد. عندما يصبح المرض أكثر حدة ، يحدث التهاب أو تهيج في الكبد ثم يتراكم النسيج الندبي (التليف). ثم يشار إلى المرض باسم NASH (التهاب الكبد الدهني غير الكحولي). إذا كان التليف واسع النطاق ، يتطور تليف الكبد وقد يعمل الكبد بشكل سيئ.
ما مدى شيوع NAFLD لدى الأطفال؟
NAFLD هو مرض الكبد الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة. يُعتقد أنه يصيب ما يقرب من 30 مليون شخص ، 8.6 مليون منهم يعانون من الشكل الأكثر حدة من المرض ، NASH. يؤثر NAFLD على ما يقرب من 10 ٪ من جميع الأطفال في الولايات المتحدة. ما يقرب من 1 ٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 4 سنوات ، و 17 ٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عامًا لديهم NAFLD. بالإضافة إلى ذلك ، 38٪ من الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم NAFLD. بين البالغين ، أصبح NAFLD هو المؤشر الرئيسي الثالث لزراعة الكبد. الأطفال ، الذين يعانون من المرض لفترة أطول ، معرضون بشكل خاص لخطر حدوث مضاعفات وضعف التشخيص ، بما في ذلك الحاجة إلى زراعة الكبد في مرحلة البلوغ.
ما هي عوامل الخطر لتطوير NAFLD لدى الأطفال؟
معظم الأطفال المصابين بـ NAFLD هم في سنوات المراهقة المبكرة. ومع ذلك ، يتم ملاحظة NAFLD بشكل متزايد في الأطفال الصغار. يتأثر الذكور مرتين أكثر من الإناث ، كما أن الأشخاص من أصل إسباني أكثر عرضة للإصابة بـ NAFLD أكثر من البيض أو السود من غير ذوي الأصول الأسبانية. الأطفال البدينون هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالكبد الدهني غير الكحولي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإصابة بمرض السكري من النوع 2 أو ما قبل السكري ، أو متلازمة التمثيل الغذائي ، أو فرط شحميات الدم تزيد من خطر الإصابة بـ NAFLD.
ما هي أعراض مرض الكبد الدهني غير الكحولي لدى الأطفال وكيف سيشخصه طبيبي؟
الأكثر شيوعًا ، أن الأطفال المصابين بـ NAFLD لا تظهر عليهم أعراض. في مثل هذه الحالة ، قد يلاحظ الطبيب اختبارات دم غير طبيعية أثناء فحص الطفل الروتيني. يعاني بعض الأطفال من آلام في الجانب الأيمن في البطن أو إرهاق أو إمساك. عند الفحص ، قد يجد الأطباء السمنة ، خاصة في منطقة الخصر ، أو تضخم الكبد ، أو علامات مقاومة الأنسولين تسمى الشواك الأسود ، أو تغير اللون الداكن في الجزء الخلفي من الرقبة والإبط ، أو قد يكون الفحص طبيعيًا تمامًا.
لتشخيص مرض الكبد الدهني غير الكحولي لدى الأطفال ، سيبدأ طبيبك بإجراء فحوصات الدم للبحث عن ارتفاعات في إنزيمات الكبد. قد يقومون أيضًا باختبار ما قبل السكري وفرط شحميات الدم ، ومحاولة استبعاد الأسباب الأخرى لأمراض الكبد ، مثل التهاب الكبد الفيروسي والتهاب الكبد المناعي ومرض ويلسون. قد يقومون بفحص الموجات فوق الصوتية في البطن للبحث عن ترسب الدهون في الكبد. الطريقة الوحيدة للتأكد من إصابتك بمرض الكبد الدهني غير الكحولي هي أخذ خزعة من الكبد. يسمح هذا الاختبار لطبيبك بتحديد ما إذا كان لديك NAFLD ، ومدى شدة المرض.
ما الذي يسبب NAFLD؟
السبب (الأسباب) الدقيق لـ NAFLD لدى الأطفال غير معروف حاليًا. من المحتمل أن يكون مزيجًا من عدة عوامل ، بما في ذلك الخلفية الوراثية المؤهبة جنبًا إلى جنب مع المحفزات البيئية التي تسمح بمقاومة الأنسولين وتراكم دهون معينة في الكبد. من المحتمل أن يؤدي تنشيط الخلايا المناعية والإجهاد التأكسدي إلى تلف الكبد المستمر.
ماذا أفعل إذا كان لدي NAFLD؟
حاليا لا يوجد دواء يعالج هذا المرض. العديد من التجارب البحثية لأدوية NAFLD جارية وقد تسفر عن أدوية فعالة في المستقبل. يجب علاج الكبد الدهني غير الكحولي عن طريق فقدان الوزن التدريجي ، عادةً حوالي 1 رطل في الأسبوع. تظهر الأبحاث أنه بالنسبة للعديد من الأطفال ، فإن فقدان 10٪ فقط من وزن الجسم يمكن أن يساعد في الإصابة بأمراض الكبد. يجب أن يحدث هذا من خلال مزيج من كل من التمارين والتغييرات الغذائية. الهدف المعقول هو ممارسة الرياضة من 3 إلى 5 مرات في الأسبوع لمدة 30 دقيقة على الأقل. لا يساعد التمرين على حرق السعرات الحرارية المخزنة فحسب ، بل يزيد أيضًا من التمثيل الغذائي في الجسم. يجب أن تكون التغذية متوازنة ، بما في ذلك تناول وجبة الإفطار بانتظام. يجب أن تكون المشروبات المحلاة بالسكر محدودة مع التركيز على اللحوم الخالية من الدهون والدواجن والأسماك ، إلى جانب الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب الكاملة.
شيخا سوندارام ، MD MSCI هي أستاذة مساعدة في طب الأطفال في كلية الطب بجامعة كولورادو ومستشفى الأطفال في كولورادو. وهي مهتمة بأمراض الكبد في مرحلة الطفولة ومرض الكبد الدهني غير الكحولي وزراعة الكبد للأطفال. كتبت مقال هذا الشهر عن مرض الكبد الدهني غير الكحولي لدى الأطفال.
*تمت إعادة تسمية NAFLD حديثًا إلى مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي أو MASLD.
*تمت إعادة تسمية NASH حديثًا إلى الخلل الأيضي المرتبط بالتهاب الكبد الدهني أو MASH.
*تمت إعادة تسمية مرض الكبد الدهني حديثًا إلى مرض الكبد الدهني
تم التحديث الأخير في 18 يناير 2024 الساعة 09:46 صباحًا