Q: ما هيا؟
A: مرض الكبد الدهني* يحدث عندما يكون هناك دهون زائدة في الكبد. يمكن أن تترافق هذه الدهون مع الالتهاب أو يمكن أن تكون مجرد دهون معزولة في الكبد. ستؤدي الدهون المرتبطة بالالتهاب في النهاية إلى تندب (تليف). عندما يصبح التليف واسع النطاق، يتعرض الكبد لأضرار بالغة ونسمي هذه الحالة تليف الكبد.

Q: ما مدى شيوعها؟
A: يعاني ما يصل إلى 30% من البالغين في الولايات المتحدة من دهون في أكبادهم. * نحن نسمي هذا مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD). * يعاني حوالي 5% من البالغين من الدهون والالتهابات، وهو ما يسمى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH). تعتبر الدهون الموجودة في الكبد السبب الأكثر شيوعًا لإجراء اختبارات دم الكبد غير الطبيعية (إنزيمات الكبد غير الطبيعية).

Q: ما هو السبب؟
A: سبب (أسباب) NAFLD / NASH غير معروف تمامًا وهناك عوامل محتملة متضمنة لم نفهمها بعد. ومع ذلك ، فإننا نعلم أن مقاومة الأنسولين (الأنسولين لا يعمل كما ينبغي) والإجهاد التأكسدي في الكبد من العوامل المهمة في التسبب في هذه المشكلة.

Q: كيف أعرف ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بـ NAFLD / NASH؟
A: الحالات السريرية المرتبطة بدهون الكبد هي: مرض السكري ، زيادة الوزن (خاصة زيادة محيط البطن أو السمنة الجذعية) ، ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع نسبة الدهون الثلاثية (الدهون) في الدم. تشمل الحالات الأخرى ذات الصلة الأقل قوة: النقرس ، ومتلازمة المبيض الكيسي المتعدد ، وانقطاع النفس الانسدادي النومي ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وقصور الغدة الدرقية ، واستخدام عقار تاموكسيفين.

Q: كيف نشخص NAFLD / NASH؟
A: النتيجة الأساسية المعتادة هي أنزيمات الكبد المرتفعة ، لكن هذه ليست محددة ، لذا يلزم إجراء اختبارات أخرى والتي قد يكون بعضها لاستبعاد الأسباب الأخرى لمشاكل الكبد. يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد أن يخبرنا أحيانًا عن وجود دهون في الكبد. يمكن أن يساعد قياس مستوى الأنسولين والجلوكوز في الدم أثناء الصيام في تحديد ما إذا كانت هناك دهون جيدة أو سيئة في الكبد (NAFLD vs NASH). ومع ذلك ، فإن المعيار الذهبي لتحديد ما يحدث بالضبط في الكبد وتحديد شدة (مرحلة) المشكلة هو خزعة الكبد. ومع ذلك ، يمكننا الآن استخدام FibroScan (جهاز غير جراحي) أو أحد اختبارات الدم المركبة المتعددة الموجودة في السوق (FibroSure ، و FibroSpect ، و APRI ، إلخ) لتقييم تليف الكبد وبالتالي تجنب خزعة الكبد في العديد من المرضى.

Q: ماذا يمكنني أن أفعل حيال ذلك ، إذا كان لدي مرض ناش؟

A: تمرن بقوة 30-60 دقيقة يوميًا. هذا يحسن مقاومة الأنسولين.
A: إنقاص الوزن من خلال اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، وتقليل تناول الدهون المتحولة (الدهون غير المشبعة) مع تناول المزيد من زيت السمك (أوميغا 3) ، والزيتون ، وزيت الفول السوداني أو زيت الكانولا ، وتقليل تناول الكربوهيدرات (لا تأكل الأطعمة البيضاء) لتحقيق ذلك وزن الجسم المثالي.
A: فيتامين (هـ) بمعدل 800 وحدة دولية يوميًا نظرًا لأنه مضاد للأكسدة ، ولكن كن على دراية بأن الكثير من فيتامين (هـ) يمكن أن يزيد من أمراض القلب ويسبب سرطان البروستاتا.
A: قد يكون حمض الليبويك مفيدًا أيضًا لأنه مضاد للأكسدة ويحسن مقاومة الأنسولين. يجب استخدامه بحذر عند تناول عوامل سكر الدم لأنها قد تسبب انخفاض مستويات السكر في الدم.
A: الدواء الذي يدعمه معظم البيانات باعتباره مفيدًا لـ NASH هو عامل خفض نسبة السكر في الدم عن طريق الفم بيوجليتازون (أكتوس). لسوء الحظ ، فإن له العديد من الآثار الجانبية المحتملة ، والتي تشمل: زيادة الوزن ، وتفاقم قصور القلب الاحتقاني ، وهشاشة العظام ، وتم الإبلاغ عنه مؤخرًا ، وهو خطر ضئيل ولكنه مؤكد للإصابة بسرطان المثانة. ومع ذلك ، إذا كانت NASH شديدة ولا تستجيب للتدابير الأخرى ، فإن فوائد هذا الدواء تفوق المخاطر.
A: هناك بعض العوامل التجريبية التي يتم البحث عنها من أجل NASH ونأمل أن تثبت فائدتها. وتشمل هذه الأدوية التي تمنع تطور التليف والأدوية الأخرى التي ستكافح التشوهات الأيضية في الكبد التي تؤدي إلى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي.
A: لا يُنصح بجراحة علاج البدانة لعلاج التهاب الكبد الدهني غير الكحولي ، ولكن يمكن اعتبارها في حالة وجود حالات أخرى مرتبطة بها.

Q: ما هي فرصي؟
A: هناك زيادة في معدل الوفيات مقارنة بالأشخاص الطبيعيين عند المصابين بـ NASH بسبب أمراض الكبد. حوالي 20٪ من مرضى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي سوف يصابون بتليف الكبد إذا لم يتم علاجهم. خطر الإصابة بسرطان الكبد منخفض للغاية ، لكنه يزداد عن المعدل الطبيعي لدى أولئك الذين يصابون بتليف الكبد. الهدف هو تطبيع مستويات إنزيم الكبد من خلال الحفاظ على وزن الجسم المثالي من خلال تغييرات نمط الحياة المذكورة أعلاه ومع الأدوية حسب الحاجة.

دكتور جون جوف حصل على بكالوريوس العلوم في علم الأحياء من جامعة كاليفورنيا في إيرفين حيث تخرج بامتياز مع مرتبة الشرف من Summa Cum Laude. كما حصل على درجة الدكتوراه في الطب من نفس المدرسة. ذهب لإكمال تدريبه وإقامته في الطب الباطني في مركز العلوم الصحية بجامعة أوريغون في بورتلاند ، أوريغون ، ثم أكمل زمالة في أمراض الجهاز الهضمي من مركز العلوم الصحية بجامعة كولورادو في دنفر ، كولورادو.

يشغل الدكتور جوف حاليًا منصب أستاذ الطب السريري في كلية الطب بجامعة كولورادو ، وهو واحد من 300 طبيب فقط في البلاد حاصل على شهادة بحثه من أكاديمية الأطباء والمحققين الصيدلانيين (AAPI).

الدكتور جوف هو الحاكم الحالي لولاية كولورادو للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، وهو عضو في اللجنة التنفيذية الطبية في مستشفى سانت أنتوني ، وهو عضو في مجلس إدارة أبحاث روكي ماونتن السريرية ومؤسسة الكبد الأمريكية وحصل على قمة جائزة التميز من مؤسسة الكبد الأمريكية عام 2012.

الدكتور جوف عضو في الكلية الأمريكية للأطباء ، والجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، وألفا أوميغا ألفا ، والجمعية الأمريكية لدراسة أمراض الكبد ، والجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي ، ومجموعة أبحاث الجهاز الهضمي ، والكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. .

الدكتور جوف حاصل على شهادة البورد في الطب الباطني وأمراض الجهاز الهضمي.

* تمت إعادة تسمية مرض الكبد الدهني حديثًا إلى مرض الكبد الدهني.

* تمت إعادة تسمية مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) مؤخرًا إلى مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASLD).

* تمت إعادة تسمية التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) مؤخرًا إلى التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH).

آخر تحديث في 18 يناير 2024 الساعة 02:06 مساءً

سؤال وجواب مع دكتور جون جوف حول مرض الكبد الدهني