أسئلة وأجوبة حول زراعة الكبد للمتبرع الحي مع الدكتورة إليزابيث بومفريت والدكتور جيمس بيرتون
ما هي زراعة الكبد من متبرع حي؟
تتم زراعة الكبد من متبرع حي عندما يتبرع شخص سليم بجزء من كبده إلى شخص آخر يحتاج إلى زراعة كبد. تتم إزالة حوالي 40-60٪ من كبد الشخص السليم وزرعه في متلقي بالغ بعد إزالة كبده الأصلي المصاب. يحتاج الرضع والأطفال الصغار إلى حجم كبد أقل. ثم يتجدد الجزء المتبقي من الكبد في المتبرع والجزء الذي يتم زرعه في المتلقي خلال الأشهر العديدة القادمة إلى الحجم الذي تحتاجه أجسامهم.
هل زراعة الكبد من متبرع حي مناسب لك؟
مع ما يقرب من نصف الأشخاص فقط في الولايات المتحدة يتبرعون بأعضائهم عند وفاتهم ، هناك المزيد من الأشخاص الذين ينتظرون زراعة الكبد والأعضاء المتاحة. لسوء الحظ ، فإن نتائج هذا الأمر هي أن العديد من المرضى يموتون في قائمة الزرع في انتظار العضو.
يقدم التبرع الحي طريقة أخرى لإجراء عمليات زرع منقذة للحياة. يمكن أن يؤدي اختيار خيار التبرع الحي إلى:
اجعل المستلمين ينتظرون الزرع أقصر بكثير.
امنح المتلقي الفرصة لإجراء عملية زرع.
اسمح بالخيارات المتعلقة بتوقيت الزراعة.
السماح بالزرع قبل أن يصبح المتلقي مريضًا جدًا.
في المتوسط ، يحصل متلقو زراعة الكبد من متبرعين أحياء على نتائج جيدة - وغالبًا ما تكون أفضل - من نتائج متلقي المتبرعين المتوفين. أيضًا ، تقل احتمالية وفاة متلقي زراعة الكبد من متبرعين أحياء بنسبة 50٪ في انتظار عملية الزرع ، مقارنة بمن ينتظرون متبرع متوفى.
من هو المرشح لتلقي زراعة الكبد من متبرع حي؟
لكي تكون مرشحًا لعملية زرع كبد من متبرع حي ، يجب أن يكون المتلقي أولاً مرشحًا مقبولاً لزراعة الكبد من متبرع متوفى. في بعض الأحيان يكون المتلقون مرضى للغاية أو يعانون من مشاكل تشريحية أو طبية تمنعهم من إجراء عملية زراعة كبد ناجحة من متبرع حي. تعتبر جراحة المتبرع الحي هي الأفضل للمرضى الذين ليس لديهم بقعة عالية بما يكفي في قائمة الزرع لتلقي كبد من متبرع متوفى ولكنهم مرضى بدرجة كافية ليحتاجوا إلى زراعة كبد. يجب على المتلقي التحدث إلى فريق الزرع الخاص به والسؤال عما إذا كانت زراعة الكبد من متبرع حي مناسبة له.
ما هي المخاطر أو المضاعفات المحتملة؟
في أي وقت يتم إجراء عمليات جراحية كبرى هناك مخاطر. ترتبط المخاطر بشكل مباشر بكمية أنسجة الكبد التي تمت إزالتها من المتبرع. يُقدر خطر الموت أو احتياج المتبرع لعملية زرع نتيجة لمضاعفات هذه الجراحة بنسبة 0.1٪ (1 من 1000) إلى 0.5٪ (1 من 200) ، اعتمادًا على كمية أنسجة الكبد التي تمت إزالتها .
تتضمن بعض المضاعفات الخطيرة للجراحة خطر حدوث تسرب في الصفراء ، والحاجة إلى إعادة الجراحة أو نقل الدم ، وتلف القناة الصفراوية أو الأوعية الدموية ، والعدوى ، وبطء وظائف الكبد أثناء تجديد الكبد. في كثير من الأحيان (90٪ من الوقت) تكون المضاعفات طفيفة ويمكن أن تشمل التهابات الجروح أو اضطراب الجهاز الهضمي (مثل الغثيان والانتفاخ والإمساك و / أو الإسهال). سيتم مناقشة هذا بتفصيل شامل أثناء تقييم المانح. من حين لآخر ، سيحدد تقييم المتبرع نتيجة عرضية أثناء تقييم المتبرعين والتي ستتطلب مزيدًا من المتابعة الطبية.
من يمكنه أن يكون متبرعا حيا؟
عادة ما يكون المتبرعون أكبر من 18 عامًا وأقل من 55 عامًا. يجب أن يكونوا في صحة طبية ونفسية ممتازة. يجب أن يكون لديك فصيلة دم متوافقة مع المتلقي المحتمل وأن تكون قادرًا على فهم مخاطر الجراحة وأن تكون على استعداد لمتابعة متطلبات زيارات العيادة والتواصل المستمر مع فريق الزراعة قبل التبرع وبعده. لا يحتاج المتبرع المحتمل إلى أن يكون قريبًا للمتلقي. يمكن للأصدقاء وحتى الغرباء التبرع بجزء من أكبادهم.
ما هي الخطوات لتصبح متبرعًا حيًا؟
تتضمن الخطوات الأولى في التقييم أخذ استبيان التاريخ الصحي. بمجرد مراجعة الطبيب لذلك ، ستكون الخطوة التالية هي فحص الدم. يمكن إجراء اختبارات الدم هذه في أي مكان مناسب للمتبرع المحتمل. إذا كانت نتائج فحص الدم طبيعية ، فمن المقرر أن يقوم المتبرع بإجراء تقييم رسمي للمتبرع الحي في مركز الزراعة. تقييم المتبرع هو عملية مفصلة تشمل الفحص البدني ، رسم القلب ، الأشعة السينية للصدر ، بالإضافة إلى الفحوصات المخبرية وتصوير الكبد باستخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات واستشارات إضافية بناءً على عوامل خطر معينة. يتم تحديد هذه على أساس كل حالة على حدة. أثناء تقييم المتبرع ، هناك زيارات مع جراح زراعة ، وطبيب كبد ، ومنسق متبرع ، وأخصائي اجتماعي ، ومحامي مانح مستقل ، وأخصائي تغذية.
بمجرد الانتهاء من جميع الاختبارات ، يقوم فريق المتبرع الحي بمراجعة النتائج وتحديد ما إذا كان الشخص مرشحًا مناسبًا للتبرع بجزء من كبده. سلامة المتبرعين هي الأولوية القصوى. إذا تمت الموافقة على المتبرع كمرشح وأراد المتبرع المضي قدمًا في التبرع ، فسيتم تحديد موعد الجراحة في أقرب وقت مناسب لكل من المتبرع والمتلقي.
كم يكلف أن تكون متبرعا؟
المتبرعون ليسوا مسؤولين عن أي تكلفة طبية مرتبطة بالتبرع. وهذا يشمل التكلفة المرتبطة بالفحوصات المخبرية الأولية ، والتقييم ، والاستشفاء ، والجراحة ، والمتابعة. المانحون مسؤولون عن تكاليف النقل والإقامة للتقييم وبعد الزرع. قد تكون هناك أموال متاحة للمساعدة في هذه التكلفة. يمكن مناقشة هذا الأمر مع الأخصائي الاجتماعي في وقت تقييم المتبرع.
كيف يتم إجراء جراحة زراعة الكبد وكم من الوقت ستستغرق؟
سيعمل فريقان مختلفان للزراعة في وقت واحد على كل من المتبرع والمتلقي. اعتمادًا على حجم المتلقي البالغ ، تتم إزالة 40-60٪ من كبد المتبرع واستبدال كبد المتلقي بالكامل. مطلوب كمية أصغر من أنسجة الكبد للمتلقي من الأطفال (حوالي 20٪). تتطلب جراحة المتبرع عادة 4-6 ساعات.
ما هي مدة بقاء المتبرع في المستشفى؟
يبقى معظم المتبرعين في المستشفى لمدة 4-6 أيام. قد يستغرق الأمر وقتًا أطول إذا كانت هناك مضاعفات. إذا كان المتبرعون يعيشون خارج الولاية أو يسافرون لمسافات طويلة ، فسيحتاجون إلى البقاء في المنطقة لمدة 2-3 أسابيع إضافية بعد الخروج قبل العودة إلى المنزل.
ما هو متوسط وقت الشفاء؟
يختلف متوسط وقت الشفاء من متبرع لآخر ويعتمد على مستوى الانزعاج والتعب. بحلول 6-8 أسابيع ، سيزداد مستوى نشاط المتبرع. يشعر معظم المتبرعين بأنهم "طبيعيون" في عمر 10-12 أسبوعًا. عادة ما يشعر الأفراد الذين تتضمن وظائفهم في الغالب واجبات إدارية بالعودة إلى العمل حوالي 4-6 أسابيع ، في حين أن أولئك الذين لديهم وظائف تتطلب جهدًا بدنيًا لا يعودون إلى العمل عادةً لمدة 10-12 أسبوعًا.
هل كونك فردًا من العائلة يجعلك متبرعًا؟
كونك أحد أفراد الأسرة لا يعني بالضرورة أن تكون مرشحًا أفضل للتبرع. لا يبدو أن خطر رفض المستلم أقل مع التبرع من قريب بالدم. أيضًا ، لا تؤثر العلاقة على مقدار الأدوية المثبطة للمناعة التي يتلقاها المتلقي بعد الزرع.
الدكتورة إليزابيث بومفريت ، طبيبة هو جراح ممارس لزراعة الأعضاء في أورورا ، كولورادو. تخرج الدكتور بومفريت من كلية الطب بجامعة بوسطن في عام 1990 ويعمل في الممارسة العملية لمدة 29 عامًا. أكملت الإقامة في مستشفى ديكونيس. الدكتور بومفريت متخصص أيضًا في الجراحة. تعمل حاليًا في مستشفى جامعة كولورادو وهي تابعة للحرم الجامعي الطبي بجامعة كولورادو أنشوتز. يقبل الدكتور بومفريت العديد من خطط التأمين بما في ذلك Aetna و Rocky Mountain Health Plans و Humana. الدكتور بومفريت حاصل على شهادة البورد في الجراحة.
دكتور جيمس بيرتون جونيور ، دكتوراه في الطب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي في Aurora ، CO ويمارسه منذ 20 عامًا. تخرج من كلية الطب بجامعة واشنطن في عام 1997 وتخصص في أمراض الجهاز الهضمي وزراعة الكبد.
آخر تحديث في 12 يوليو 2022 الساعة 12:54 مساءً