التفاوتات في أمراض الكبد بين السكان الأمريكيين من أصل أفريقي
جزء من سلسلة مدونة تطور أمراض الكبد
مقدم من Jeremy Louissaint، MD and Ashley Spann، MD from رابطة أطباء الجهاز الهضمي والكبد السود
يعاني الأمريكيون الأفارقة من تفاوتات في كل مرحلة على طول طيف أمراض الكبد المزمنة. هذه التفاوتات الصحية متجذرة بعمق في نظام الرعاية الصحية وتتجلى في شكل تفاوتات في تشخيص وإدارة وعلاج أمراض الكبد المزمنة. لذلك ، ليس من المستغرب أن يعاني الأمريكيون من أصل أفريقي من نتائج مرتبطة بالكبد أسوأ مقارنةً بالمجموعات العرقية الأخرى. هنا ، نحدد بعض التفاوتات الصحية الموجودة في أمراض الكبد ونقترح طرقًا لتعزيز تقديم رعاية أكثر إنصافًا في مجال الكبد.
كما هو الحال مع الأمراض المزمنة الأخرى ، فإن الدعامة الأساسية لإدارة أمراض الكبد المزمنة هي تشخيص المسببات الأساسية للمرض وعلاجها. يعاني الأمريكيون من أصل أفريقي من عدم المساواة في كلا المقياسين. على سبيل المثال ، يوصى بالفحص الفاصل للكشف عن سرطان الخلايا الكبدية من قبل جميع مجتمعات الكبد الرئيسية ؛ الكشف المبكر هو مفتاح العلاج الناجح. ومع ذلك ، يتم فحص الأمريكيين من أصل أفريقي بحثًا عن هذه المضاعفات التي تهدد الحياة بمعدلات منخفضة بشكل غير متناسب. عواقب هذا هو التأخير اللاحق في تشخيص سرطان الكبد ، ويبلغ في النهاية ذروته في الخيارات العلاجية المحدودة وتفاقم البقاء على قيد الحياة. كما لوحظت فوارق مماثلة في التأخر في الحصول على العلاج في تدبير فيروس التهاب الكبد الوبائي سي المزمن. على الرغم من توافر عوامل مضادة للفيروسات مباشرة عالية الفعالية ، فإن الأمريكيين من أصل أفريقي أقل عرضة لتلقي هذه الأدوية العلاجية التي تقلل من خطر تطور مرض الكبد لديهم.
يمكن أن يؤدي مرض الكبد طويل الأمد إلى تندب كبير في الكبد يسمى تليف الكبد ، والمرضى الذين يعانون من تليف الكبد معرضون لخطر المضاعفات الطبية الخطيرة التي تهدد الحياة والتي يمكن أن تؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة. العلاج الوحيد لتليف الكبد هو زراعة الكبد ، وهي عملية جراحية واسعة النطاق تتطلب إزالة الكبد المصاب واستبداله بكبد من شخص مات أو من شخص وافق على التبرع بجزء من كبده. حتى يكون هذا خيارًا ، يجب إحالة المرضى وتقييمهم في مركز زراعة الكبد المخصص. يعاني الأمريكيون من أصل أفريقي من أقل معدلات الإحالة إلى مراكز الزرع على الرغم من العبء الكبير لتليف الكبد الذي يستدعي النظر في عملية الزرع. لسوء الحظ ، فإن معدل الإحالة المنخفض بشكل غير متناسب هذا يعادل عددًا أكبر من الأمريكيين الأفارقة المصابين بمرض كبدي حاد لم يتم النظر فيه أبدًا في هذه الجراحة المنقذة للحياة. علاوة على ذلك ، يؤدي هذا إلى ارتفاع معدلات الوفيات المرتبطة بالكبد في المجتمع الأمريكي الأفريقي.
تتعمق جذور عدم المساواة هذه في جميع مجالات الطب ولكنها ضارة بشكل خاص عندما يمكن أن تكون مسألة حياة أو موت. لكن هناك طرقًا للمضي قدمًا لتعزيز الإنصاف الصحي في أمراض الكبد. أولاً ، يجب أن نستمر في المراقبة الروتينية لأوجه عدم المساواة الصحية القائمة والناشئة من خلال البحث والمساءلة المؤسسية. ثانيًا ، يجب أن نستخدم طرقًا جديدة ، مثل الرعاية الصحية عن بُعد ومراقبة المرضى عن بُعد ، للوصول إلى المجتمعات المحرومة وتزويدهم برعاية عالية الجودة. ثالثًا ، تساهم التحيزات الضمنية والصريحة في هذه التفاوتات وتحتاج إلى إزالتها من نظام الرعاية الصحية. أخيرًا ، يجب أن ندرك ونقدر فوائد العدالة الصحية المجتمعية لقوى عاملة متنوعة في مجال الرعاية الصحية.
جلبت لك هذه المقالة بدعم سخي من شركة Mallinckrodt Pharmaceuticals
آخر تحديث في 12 يوليو 2022 الساعة 12:54 مساءً