مع المتبرعين بالكبد المتوفين ، يعيش المرضى لفترة طويلة ويزدهرون
عمر شمعة ، MD ، Vivek Mendiratta MD ، Aakash Srikanth MS و Syed-Mohammed Jafri MD
مستشفى هنري فورد
هذا العرض التقديمي مقتطف من مسابقة ملصقات ALF 2021. تعرض هذه المسابقة ملصقات وفيديو موجزًا تم إنشاؤه بواسطة باحثين في بداية حياتهم المهنية من جميع أنحاء البلاد في ستة مجالات من التركيز التعليمي: أمراض الكبد الدهنية وسرطان الكبد وزرع الكبد وأمراض الكبد لدى الأطفال وأمراض الكبد النادرة والتهاب الكبد الفيروسي. يتم تكليف المشاركين بترجمة المعلومات الطبية المعقدة إلى ملصق يمكن فهمه بسهولة من قبل المرضى أو الجمهور. تتم مراجعة الملصقات من قبل لجنة رسمية من الحكام تتألف من أعضاء المجلس الاستشاري الطبي وأعضاء مجلس الإدارة وأصدقاء مؤسسة ALF لاختيار فائز في كل فئة.
من أين تأتي الكبد للزراعة؟
يأتي ما يقرب من 90٪ من الكبد من شخص مات للتو ، يُدعى المتبرع المتوفى. من حين لآخر ، يمكن للشخص الذي يعيش بصحة جيدة أن يتبرع بجزء من كبده يسمى متبرع حي. تستلزم هذه العملية استبدال الكبد المريض الموجود مسبقًا مع جزء من الكبد السليم للمتبرع الحي. سينمو كبد المتبرعين الأحياء وكبد المتلقي إلى الحجم الطبيعي بعد وقت قصير من الزرع.
هل هناك أنواع مختلفة من المتبرعين المتوفين؟
تنقسم أكباد المتبرعين المتوفين إلى فئتين ، المعايير القياسية لأكباد المتبرعين (SCD) ، وتحدث عندما يأتي الكبد من متبرع متوفى أعلن عن موت دماغه. يشير متبرع المعايير الموسعة (ECD) إلى الكبد الذي يعتبر أقل مثالية لأنه تم الحصول عليه من متبرعين متوفين قد يكونون مسنين أو لديهم سلوكيات اجتماعية عالية الخطورة أو تعرضوا للعدوى الفيروسية (التعرض لالتهاب الكبد B أو C). ويشمل أيضًا الأعضاء المتبرع بها بعد الموت القلبي. تم توسيع المصطلح. يتم استخدامه لأن توسيع مجموعة المتبرعين ساعد في تقصير أوقات الانتظار في ظل الطلب المتزايد باستمرار على زراعة الكبد
ماذا يعني أن تكون ميتا دماغيا؟
المتبرع بالموت الدماغي هو الشخص الذي يعتبر ميتًا قانونيًا لأن دماغه قد توقف عن العمل بشكل دائم. لن يستعيد هؤلاء المرضى وعيهم أبدًا أو يتنفسون تلقائيًا من تلقاء أنفسهم. يتم التشخيص من قبل أخصائي ، عادة ما يكون طبيب أعصاب أو مختص ، بناءً على مجموعة محددة من المعايير مثل: قلة تدفق الدم إلى الدماغ ، وغياب ردود الفعل الطبيعية والنشاط الكهربائي للدماغ. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للموت الدماغي الإصابة الكبيرة في الدماغ بعد صدمة الرأس أو السكتة الدماغية.
ماذا يحدث بعد إعلان وفاة شخص دماغيا؟
بعد إعلان وفاة شخص ما ، والرغبة في الحصول على عضو ، تعمل شبكة المستشفى وشبكة شراء الأعضاء معًا لنقل الكبد المتبرع بأمان ، وهذا يستلزم ضمان الأوكسجين وإمدادات الدم الكافية للعضو ، ومن ثم مطابقة الأعضاء المتبرع بها مع المتلقين المحتملين. بمساعدة الشبكة المتحدة لمشاركة الأجهزة (يونوس).
ما هو التبرع بعد الموت الدوري (DCD)؟
النوع الآخر من المتبرعين المتوفين ، والمعروف بالمتوفين بعد موت الدورة الدموية ، يشير إلى الأفراد المصابين بإصابات دماغية شديدة ولا أمل في الشفاء ولا يستوفون معايير الموت الدماغي. عادة ، تقرر أسرة المريض سحب أجهزة دعم الحياة ؛ بعد توقف قلب المريض ، يتم استئصال الكبد وتبريده لمنع الإصابة. يُطلق على الوقت من آخر نبضة قلب إلى تبريد الأعضاء وقت الإقفار الدافئ ، وترتبط الفترات القصيرة ارتباطًا مباشرًا بنتائج الزراعة الأفضل.
هل يهم الجهاز الذي أتلقاه؟
أظهرت الدراسات الحديثة أنه مع البروتوكولات الأكثر صرامة ، والتقنيات الجراحية الأكثر تقدمًا ، واختيار الأعضاء بشكل أفضل ، فإن موت دماغ المتوفى وموت الدورة الدموية المتوفى له معدلات بقاء ومضاعفات مماثلة على المدى الطويل.
آخر تحديث في الأول من كانون الأول (ديسمبر) 1 الساعة 2022:02 مساءً