المناهج السلوكية لأسلوب الحياة وإدارة التغذية في NAFLD
شرياك شارما ، دكتوراه في الطب ، وألبرت دو ، دكتوراه في الطب
كلية الطب بجامعة ييل
هذا العرض التقديمي مقتطف من مسابقة ملصقات ALF 2021. تعرض هذه المسابقة ملصقات وفيديو موجزًا تم إنشاؤه بواسطة باحثين في بداية حياتهم المهنية من جميع أنحاء البلاد في ستة مجالات من التركيز التعليمي: أمراض الكبد الدهنية وسرطان الكبد وزرع الكبد وأمراض الكبد لدى الأطفال وأمراض الكبد النادرة والتهاب الكبد الفيروسي. يتم تكليف المشاركين بترجمة المعلومات الطبية المعقدة إلى ملصق يمكن فهمه بسهولة من قبل المرضى أو الجمهور. تتم مراجعة الملصقات من قبل لجنة رسمية من الحكام تتألف من أعضاء المجلس الاستشاري الطبي وأعضاء مجلس الإدارة وأصدقاء مؤسسة ALF لاختيار فائز في كل فئة.
NAFLD
مرض الكبد الدهني غير الكحولي، أو NAFLD ، هو مرض يحدث عندما تتراكم الدهون في الكبد ، بسبب الأمراض المزمنة مثل السمنة والسكري وارتفاع الكوليسترول والنظام الغذائي.
يمكن أن تؤدي الدهون الزائدة في الكبد إلى التهاب وتندب الكبد (يسمى تليف) ، عندما يصبح التندب شديدًا ، تسمى هذه الحالة التليف الكبدي. عندما نقول تليف الكبد ، يعتقد الكثير أن الكحول هو السبب الوحيد ، ولكن أي مرض مزمن في الكبد يمكن أن يؤدي إلى التندب وبالتالي تليف الكبد.
يُعتقد أن 30٪ من سكان الولايات المتحدة مصابون بالكبد ، وهو رقم هائل. في الآونة الأخيرة ، تمت التوصية بمصطلح "الخلل الأيضي المرتبط بمرض الكبد الدهني".
نظرًا لأن السمنة ومرض السكري من الحالات المهمة ذات الصلة ، فإن أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بين هذه الفئة من السكان هي أمراض القلب والسرطان.
كيف تتراكم الدهون في الكبد؟
هناك طريقتان رئيسيتان لتجمع الدهون في الكبد. الطريقة الأولى هي من خلال الأحماض الدهنية في الدم (على غرار الكوليسترول) التي يأخذها الكبد ليصبح دهناً.
الطريقة الثانية هي من خلال تناول السكر الغذائي ، وهي عملية تسمى دي نوفو تكوّن الدهون، حيث يتم تحويل بعض السكريات التي نتناولها مباشرة إلى دهون الكبد.
بغض النظر عن مصدر دهون الكبد ، فإن القلق هو أنه بمجرد دخولها ، يمكن أن تتحول الدهون إلى شكل سام ، مما يؤدي إلى التهاب الكبد وتندب وتليف الكبد.
فُقدان الوزن
يعد فقدان الوزن هو النهج الوحيد الأكثر أهمية لإدارة وعكس مرض الكبد الدهني. وجدت الأبحاث أن فقدان 7-10٪ من وزن الجسم يقلل الدهون والالتهابات ويعكس التليف.
بالنسبة إلى مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، يكون إنقاص الوزن بأي طريقة طريقة فعالة ، بما في ذلك الأدوية أو الجراحة.
نظام خاص للتغذية
بالنسبة للاستراتيجيات الغذائية في NAFLD ، يوصى بالحد من إجمالي الطاقة (السعرات الحرارية) بنسبة 30٪. وهذا يعني تقليل تناول السعرات الحرارية اليومية بحوالي 500 إلى 1000 سعر حراري كل يوم.
تظهر بعض الأبحاث أن نظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي ، وهو نظام غذائي نباتي يحتوي على نسبة عالية من الأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة مثل زيت الزيتون والمكسرات والفواكه والخضروات والأسماك يمكن أن يقلل من دهون الكبد والالتهابات ومرض السكري وحتى نتائج القلب والأوعية الدموية.
تم العثور على سلوكيات معينة تجعل مرض الكبد الدهني غير الكحولي أسوأ ؛ مثل الوجبات الخفيفة المتكررة والمشروبات السكرية واللحوم المصنعة والدهون المشبعة والأطعمة ذات السكريات المضافة (خاصة الفركتوز). يجب التقليل من هذه السلوكيات قدر الإمكان.
كحول
يتسبب تعاطي الكحول في حد ذاته في الإصابة بمرض الكبد الدهني الذي قد يبدو متطابقًا مع مرض الكبد الدهني غير الكحولي. التحدي هو أن المبلغ الذي يتطلبه التسبب في ذلك غير واضح من شخص لآخر. كانت هناك توصيات مختلفة ، يوصي البعض بأقل من 21 مشروبًا قياسيًا للرجال و 14 مشروبًا للإناث ، والتي يمكن استخدامها كقاعدة عامة. ومع ذلك ، نظرًا لأننا لا نعرف بالضرورة مقدار الأمان ، فحاول عمومًا شرب أقل قدر ممكن. أولئك الذين يعانون من تندب متقدم أو تندب شديد (تليف الكبد) ، يجب أن يتجنبوا الكحول تمامًا.
ممارسة
من المهم معرفة أن النشاط البدني والتمارين الرياضية عمومًا لا تؤدي إلى فقدان الوزن بشكل كبير ، وأن التغييرات الغذائية هي أهم سلوك لفقدان الوزن. بغض النظر ، تم العثور على التمارين لتحسين NAFLD ، حتى لو لم تؤدي إلى فقدان الوزن.
تعتبر التمارين الهوائية أو التمارين المقاومة فعالة بنفس القدر ، لذا فإن أي تمرين أكثر إمتاعًا واستدامة هو أهم شيء.
مركبات بمواصفات طبية
أخيرًا ، هناك بعض المكملات التي يمكن أن تساعد في إدارة مرض الكبد الدهني. وُجد أن فيتامين هـ (800 وحدة في اليوم) فعال في تقليل الالتهاب في مرض الكبد الدهني غير الكحولي. يمكن للقهوة التي تحتوي على الكافيين أن تحسن من نسبة الدهون في الكبد ، ولكن تأكد من تجنب السكر والقشدة الدهنية التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الوزن. البكتيريا الطبيعية في أمعائنا ، والمعروفة أيضًا باسم الأمعاء البكتيريا، يمكن أن تشارك في تطوير NAFLD ، وقد تكون البروبيوتيك فعالة ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من الدراسات.
باختصار ، هناك العديد من السلوكيات التي يمكننا القيام بها للوقاية من مرض الكبد الدهني غير الكحولي ومعالجته ، والتي تشمل التغييرات الغذائية لفقدان الوزن وتجنب السكر ، وتقليل الكحول ، والتمارين الرياضية ، والمكملات الغذائية.
آخر تحديث في الأول من كانون الأول (ديسمبر) 1 الساعة 2022:11 صباحًا