妊娠期肝內膽汁淤積症（ICP）是一種發生在妊娠期間的肝臟疾病。

這種情況會影響膽汁的正常流動。膽汁酸是肝臟膽汁中有助於消化的化學物質。隨著ICP，膽汁流量開始減慢，膽汁酸在血液中積聚。這會導致女性瘙癢的嚴重程度和類型各不相同。瘙癢可能會很嚴重，而且通常在夜間更嚴重。很少有黃疸當遇到這種情況時。儘管據報導早在懷孕 5 週時就會出現這種情況，但更常見的是在妊娠晚期，此時激素濃度達到最高水平。未來懷孕時再次出現妊娠期肝內膽汁淤積症的女性比例為 60%，嚴重 ICP 則高達 90%。

事實一覽

妊娠期肝內膽汁淤積症是一種病症，其中 膽汁的正常流動會受到妊娠激素含量增加的影響。
膽汁淤積是 在懷孕的最後三個月更常見 當荷爾蒙達到頂峰時。
大約千分之一的妊娠會出現膽汁淤積，但比例更高 常見於瑞典和智利族群.

給新確診者的信息

誰有 ICP 的風險？

總體而言，在美國，每 1 名懷孕中就有 2 至 1,000 名受 ICP 影響，其中拉丁裔人口的比例為 5.6%。攜帶多胞胎的女性、接受過體外受精治療的女性以及既往有過肝損傷或問題的女性的風險會增加。 ICP 的發病率還顯示出顯著的地理格局，斯堪的納維亞半島和南美洲的患病率較高，特別是智利，報告的患病率高達 15.6%。患者的母親和姐妹患這種疾病的風險也較高，這證明存在明確的遺傳傾向。

有什麼風險？

ICP 帶來了一些值得高度關注的風險。它與死產風險增加有關（胎兒宮內死亡）、早產、新生兒呼吸困難、胎糞染色， 先兆子癇 和 妊娠糖尿病.

新生兒呼吸窘迫

膽汁淤積會增加以下風險 呼吸窘迫綜合徵 出生後（RDS）。升高的膽汁酸被認為會干擾一種稱為“膽汁酸”的化學物質的形成。 表面活性劑 這使得肺部在出生後能夠擴張。嬰兒出生後需要呼吸支持的風險增加。

胎糞通道

胎便通常儲存在嬰兒的腸道中直到出生後。這是嬰兒的第一口糞便，呈粘稠狀，呈深綠色。有時（通常是對胎兒窘迫的反應）它會在出生前或分娩過程中被排出到羊水中。如果嬰兒吸入受污染的液體，可能會出現呼吸系統問題。在受膽汁淤積影響的妊娠中，胎便通常在出生前排出。

早產

ICP 與較高的早產率有關。自發性早產的風險增加，在一些研究中，自發性早產的發生率高達 60%，但通過積極管理，大多數研究報告的比率為 30%-40%。妊娠期肝內膽汁淤積症 (ICP) 的早期表現似乎會帶來更大的早產以及雙胎或三胞胎妊娠的風險。

死胎

死產往往發生在懷孕的最後幾週。發生這種情況的原因尚不完全清楚，儘管人們認為這是由於 心律失常 由膽汁酸升高引起。

最近的一項薈萃分析能夠進一步闡明妊娠合併以下情況時死產的風險： 膽汁淤積 並表明這種風險隨著膽汁酸的升高而增加。當膽汁酸保持在 100 µmol/L 以下時，風險低於 0.28%，與正常妊娠相似。當膽汁酸水平超過 100 時，死產的風險增加至 3% 以上。

有什麼症狀？

症狀的嚴重程度和類型可能有所不同，但最常見的包括：

全身發癢，但手掌和腳底通常更嚴重。瘙癢可以是反復出現的，也可以是持續的。許多女性發現晚上情況更糟，並且干擾了她們的睡眠。
深色尿液和/或蒼白糞便（呈灰色）
早產
黃疸（罕見）

其他症狀可能包括：

右上腹痛
噁心
疲勞或精疲力盡
食慾不振
輕度抑鬱症

ICP的原因是什麼？

關於ICP的確切原因及其表現還有很多有待了解，但研究人員目前正在研究遺傳、激素和環境因素。原因可能是由許多不同的因素造成的，包括：

遺傳易感性 – 迄今為止的研究已經確定了涉及的幾種基因突變。

ICP已被證明可以在家庭中傳播。母親和姐妹患這種疾病的風險較高，這證明存在明確的遺傳傾向，儘管需要更多的研究來解釋與基因相關的所有病例。

激素

懷孕激素雌激素和黃體酮會影響肝臟運輸某些化學物質（包括膽汁酸）的能力。膽汁酸的流量顯著減少，導致膽汁酸在血液中積聚，從而引起症狀。注意：多胞胎女性、接受過體外受精治療的女性以及患有肝臟疾病的女性似乎也有較高的膽汁淤積風險。

環境

在冬季，有更多的女性被診斷出患有妊娠期肝內膽汁淤積症 (ICP)。儘管其原因尚不清楚，但表明這種情況存在環境觸發因素，例如減少陽光照射或改變飲食。

ICP的治療方法是什麼？

儘管 ICP 可能產生結果，但適當的治療可以極大程度地降低胎兒風險和母體症狀。
兩種主要的治療方法是使用熊去氧膽酸藥物和適當的分娩時機。

熊去氧膽酸 (UDCA)，也稱為 Actigall 或 Ursodiol 或 Urso，是目前治療 ICP 的一線藥物。 UDCA 是一種天然存在的膽汁酸，可改善肝功能，並可能有助於降低血液中的總膽汁酸濃度。最近的一項試驗無法顯示使用這種藥物可以改善綜合臨床結果，但在某些情況下仍然可能有一些益處，因此仍然推薦使用。

管理的另一部分是適當的交付時間。給藥建議基於膽汁酸水平，因為隨著膽汁酸升高，風險也會增加。

對於大於 100 µmol/L 的膽汁酸，分娩時間為 36 0/7 週。在這些情況下，會考慮其他因素而提前分娩。對於低於 100 µmol/L 的水平，建議在 36 0/7-39 0/7 週時分娩，如果水平達到 40 µmol/L，則建議在窗口期提前分娩。

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最後更新於 16 年 2023 月 03 日下午 33:XNUMX