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脂肪肝

  • 最近發生了一些變化 涵蓋「脂肪肝」疾病的醫學術語 為了減少社會歧視，「脂肪肝病」（FLD）一詞已被「脂肪變性肝病」（SLD）所取代。 SLD是一個總稱，涵蓋了「非酒精性脂肪肝病」（NAFLD）/「代謝功能障礙相關性脂肪變性肝病」（新術語：MASLD）；非酒精性脂肪性肝炎（NASH）/代謝相關性脂肪性肝炎（新術語：MAS H）；以及酒精相關性肝病（ARLD）/酒精相關性肝病（新術語：ALD），還有新增的類別Met+ALD（代謝性合併酒精相關性肝病），這是一個連續光譜，可能包含MASLD和/或ALD的某些特徵。
  • 脂肪肝（SLD）作為一個疾病類別，包含多種病症。 「脂肪變性」是一個醫學術語，指的是脂肪在器官（通常是肝臟）中積聚。正常肝臟含有少量脂肪。當肝臟中脂肪累積超過5%-10%時，就會引發健康問題。
  • SLD 分類如下：
    • 代謝功能障礙相關性脂肪肝（MASLD）；脂肪變性並非由過量飲酒引起，而是至少與一種危害心臟健康的代謝性疾病因素有關。代謝性疾病風險因子包括第2型糖尿病（T2DM）、高血壓、過重（BMI > 25）或肥胖（BMI ≥ 30）以及血脂異常（低高密度脂蛋白膽固醇和/或高三酸甘油酯）。
    • 代謝相關性脂肪性肝炎（MASH）是 MASLD 的一種嚴重形式，其中脂肪堆積會發展為炎症，然後是組織損傷和瘢痕（纖維化）/肝硬化。
    • 酒精性肝病（ARLD）/酒精性肝病（新術語；ALD）；由過量飲酒引起。過量飲酒的定義為男性每天至少飲用3杯（每週至少21杯），女性每天至少飲用2杯（每週至少14杯）。
    • 代謝相關肝病（MASLD）和酒精攝取增加（Met+ALD）；這兩種代謝風險因素和過量飲酒都會增加肝臟脂肪堆積。具體而言，哪種因素對脂肪堆積的影響較大，則因人而異。
    • 其他類型的亞臨床肝病：例如，各種藥物和疾病。有時，無法確定具體原因，這種情況被稱為「隱源性亞臨床肝病」。
  • 大多數患有 MASLD 的人都患有脂肪肝 (SLD)。

代謝功能障礙相關性脂肪肝病（MASLD），以前稱為非酒精性脂肪肝病（NAFLD）

  • 最近發生了一些變化 涵蓋「脂肪肝」疾病的醫學術語 為了減少歧視，術語「脂肪肝病」（FLD）已被「脂肪變性肝病」（SLD）取代。 SLD是一個總稱，涵蓋了「非酒精性脂肪肝病」（NAFLD）/「代謝功能障礙相關性脂肪變性肝病」（新術語：MASLD）；非酒精性脂肪性肝炎（NASH）/代謝相關性脂肪性肝炎（新術語：MAS H）；以及酒精相關性肝病（ARLD）/酒精相關性肝病（新術語：ALD），還有新增的類別Met+ALD（代謝性合併酒精相關性肝病），這是一個連續光譜，可能包含MASLD和/或ALD的某些特徵。
  • 代謝功能障礙相關性脂肪肝（MASLD）是肝病最常見的原因之一。
  • 代謝功能障礙相關性脂肪肝（MASLD）是指肝臟脂肪過度堆積。這是一種「隱匿性」疾病，通常幾乎沒有症狀。其病因仍在研究中，但研究顯示遺傳、消化系統疾病和飲食可能與其相關。
  • 這是 並非由大量飲酒引起 （酒精相關性肝病或ALD）。 慈善 包括飲食和營養因素、遺傳因素、過重/肥胖、第2型糖尿病/胰島素抗性、高血脂/三酸甘油酯水平。代謝症候群（與超重/肥胖相關的特徵和疾病）的一種或多種特徵，以及其他因素。
  • 風險因素 包括家族史、高齡、生長激素缺乏、高膽固醇/三酸甘油酯、第2 型糖尿病/胰島素抗性、代謝症候群、肥胖、多囊性卵巢症候群、睡眠呼吸中止症、甲狀腺功能低下、腦下垂體功能減退。
  • 有些人即使沒有危險因子也會罹患MASLD。
  • 更多風險因素資訊：
    • 任何年齡、任何種族的人都可能患有MASLD。這種疾病在西班牙裔/拉丁裔族群中更為常見，在非裔美國人/黑人中則較少見。
    • 中年、體重和糖尿病與MASLD相關。
    • MASLD 在肥胖或糖尿病患者中高達 75% 存在，在重度或 III 級肥胖患者中高達 90% 存在。
  • MASLD的病因還包括其他一些因素，專家們仍在努力了解這些因素。
  • 大多數患有 MASLD 的人都患有脂肪肝 (SLD)。
  • 50%的肥胖患者患有MASLD。
  • 50%以上的第2型糖尿病患者患有MASLD。
  • 代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH） MASLD 是一種更嚴重的類型，除了肝臟脂肪堆積外，還伴隨肝臟發炎和肝損傷。 （請參閱下一節。）MASLD 和 MASH 很難區分；需要進行臨床評估和檢查。
  • 體重減輕可能導致更嚴重的 MASH 轉變為 MASLD，而體重恢復可能導致 MASLD 轉變為 MASH。
  • MASLD是肝病最常見的原因之一。據估計，約有24%的美國成年人患有此病。 據估計，美國有 80 萬至 100 億人患有 MASLD。
  • 在全球範圍內，MASLD 是最常見的肝臟疾病，影響世界人口的約 25% 到三分之一。
  • MASLD在全球的盛行率正以驚人的速度成長。
  • MASLD 的盛行率在拉丁美洲最高，為 44.37%。
  • 一項研究（2020 年）指出，全球 MASLD 病例從 1990 年的 391.2 億例增加到 2017 年的 882.1 億例。
  • 全球MASLD/SLD負擔與世界肥胖率的成長同步。
  • 據估計，全球成人MASLD的盛行率男性高於女性。然而，女性患病風險會隨著年齡增加而增加。
  • 與其他種族或族裔群體相比，西班牙裔/拉丁裔族群罹患MASLD的風險更高。而患有MASLD或MASH的非裔美國人/黑人更容易發展為肝硬化。
  • 以種族/族裔劃分的MASLD盛行率研究結果各不相同，但都強烈顯示出一定的趨勢。盛行率似乎在西班牙裔人群中最高，其次是非西班牙裔白人和亞裔，最後是非裔美國人。
  • 美國各族裔族群中 MASLD/MASH 的盛行率如下：西班牙裔（37.0% 至 21.2%）；非西班牙裔黑人（24.7% 至 11.6%）；非西班牙裔白人（29.3% 至 12.5%）。
  • 根據 2021 年 AASLD 肝病會議上發表的研究結果，西班牙裔/拉丁裔族群罹患 MASLD 的風險高於其他種族或族裔群體。
  • 預計美國 MASLD 盛行率將增加 21%，從 2015 年的 83.1 萬增加到 2030 年的 100.9 億。
  • 糧食不安全可能與MASLD有關。
  • 2024 年 4 月 25 日，聯邦政府宣布將進行首次全國性研究，評估 MASLD 的盛行率。
  • 通常情況下，MASLD患者在發展為MASH之前不會出現症狀。如果沒有臨床評估和檢測，很難區分MASLD和MASH。

代謝功能障礙相關性脂肪性肝炎（MASH），以前稱為非酒精性脂肪性肝炎（NASH）

最近發生了一些變化 涵蓋「脂肪肝」疾病的醫學術語 為了減少歧視，術語「脂肪肝病」（FLD）已被「脂肪變性肝病」（SLD）取代。 SLD是一個總稱，涵蓋了「非酒精性脂肪肝病」（NAFLD）/「代謝功能障礙相關性脂肪變性肝病」（新術語：MASLD）；非酒精性脂肪性肝炎（NASH）/代謝相關性脂肪性肝炎（新術語：MAS H）；以及酒精相關性肝病（ARLD）/酒精相關性肝病（新術語：ALD），還有新增的類別Met+ALD（代謝性合併酒精相關性肝病），這是一個連續光譜，可能包含MASLD和/或ALD的某些特徵。

  • MASH 是一種危險且進行性加重的 MASLD 類型，患者會出現肝臟發炎和損傷，以及過多的脂肪。
  • MASH 的估計值各不相同，但都在相似的範圍內：一項 2017-2020 年的研究 NHANES 數據估計美國成年人中 MASH 的盛行率在 1.3% 到 4.8% 之間。 （2017年3月至2020年3月全國健康與營養調查（NHANES）資料）. 另一項分析 (2016) 據估計，美國成年人中有 1.5% 至 6.5% 患有 MASH。 約翰霍普金斯醫學估計 約有 2% 至 5% 的人患有 MASH。
  • 約 24% 的美國成年人患有 MASLD/MASH，約 1.5% 至 6.5% 的成年人患有 MASH。
  • MASH 的年發生率從 2010 年的 1.51% 增加到 2020 年的 2.79%。
  • 從 2016 年到 2020 年，美國每年有超過 1.8 萬名患者被診斷出患有 MASH。
  • 在美國，MASH（大動脈粥狀硬化性血管炎）是女性和 65 歲以上族群肝臟移植的首要原因。
  • MASH預計將成為所有人群中肝臟移植的主要原因。
  • MASH進展可導致心血管疾病、肝細胞癌（肝癌）以及肝臟相關/全因死亡。 MASH進展通常緩慢，但部分患者可能在約6年內迅速從無纖維化（肝臟內纖維組織形成，類似瘢痕）發展至晚期纖維化。
  • MASH 在疾病晚期之前很難被發現。
  • MASH 是美國第二常見且成長最快的肝臟移植適應症。
  • 在美國， MASLD影響80萬至100億人。, 其中約20-25%的人會發展到戰地醫院（MASH）。。許多人不知道自己患有這種疾病。 11% 的 MASH 患者會發展為肝硬化/肝衰竭。
  • 預計 2015 年至 2030 年間，MASH 的盛行率將增加 63%。一項模型估計，到 2030 年，患有晚期纖維化（瘢痕）的 MASH 患者人數將翻一番，導致 800,000 萬例與肝臟相關的死亡。
  • 預計2015年至2030年間，MASH的盛行率將增加63%。到2030年，模型數據估計，MASH相關晚期纖維化（瘢痕）患者人數預計將翻一番，這將導致800,000萬例肝臟相關死亡。
  • 美國肥胖率居高不下，加劇了 MASH 的負擔。
  • 47% 的 MASH 患者患有糖尿病 (DM)。
  • 按種族/民族/性別劃分的MASH盛行率細分（2022年NHANES資料對5492名患者的研究）：
    • MASH 的總體盛行率為 7.6%。
    • 墨西哥裔美國人盛行率最高（10.6%），其次是其他西班牙裔（9.1%）。
    • 非西班牙裔白人盛行率最低（6.8%）。
    • 女性盛行率（4.8%）低於男性（10.4%）。
    • 在男性中，墨西哥裔美國人的盛行率最高（14.3%），其次是非裔美國人/黑人（11.3%）。
    • 「其他種族」類別的盛行率最低（7.7%）。
    • 在男性和女性中，MASH 與種族/民族之間沒有關聯。
    • MASH 的發生率最高的是墨西哥裔美國男性。
  • 在患有 MASLD 的患者中，西班牙裔/拉丁裔族群發生 MASH 的風險高於白人，而非裔美國人/黑人發生 MASH 的風險低於白人。
  • 在美國，MASH 是肝臟移植等待名單上第二大主要原因（僅次於酒精相關性肝病或 ALD - 2022 年數據），預計將成為主要原因。
  • 2016 年，MASH 成為美國 1945-1965 年出生人群肝臟移植的主要原因。最近的一項研究發現，MASH 已成為 65 歲以上人群（2018-2020 年）肝臟移植的主要原因。
  • MASH是女性肝臟移植的主要原因。
  • MASH 可能進展為肝細胞癌 (HCC)，肝細胞癌是全球第三大癌症相關死亡原因，也是肝臟移植的主要原因之一。 MASH 也被確定為肝臟移植候選者中 HCC 的主要病因，且成長速度最快。
  • MASH 進展的 20% 法則：大約 20% 的 MASH 患者會在 2 年內發展為肝硬化或失代償。
  • 高風險或高風險的MASH定義為：MASH患者同時存在顯著的肝纖維化（F2級或以上）和MASLD活動評分（MAS）≥4。臨床醫生必須對這些患者進行醫療幹預。 MAS評分範圍為0至8分，由脂肪變性（0-3分）、小葉發炎（0-3分）和肝細胞氣球樣變性（0-2分）的評分相加得出。在MASLD患者中，MAS評分≥5分與「確診MASH」的診斷密切相關，而MAS評分≤3分則與「非MASH」的診斷相關。
  • 儘管全球 MASH 的負擔日益加重，但目前還沒有單一的策略來應對這場嚴重的健康危機。

MASLD/NAFLD 如何影響兒童

  • 一項針對 408 名肥胖兒童（平均年齡 13.2 歲；2018 年）的研究發現，近三分之一的男孩和四分之一的女孩患有 MASLD。
  • 在美國，MASLD是兒童最常見的肝病，過去20年間發病率增加了一倍多，部分原因是兒童肥胖症的日益普遍。一些研究估計，5%到10%的兒童患有MASLD。
  • 小兒科的 MASLD通常與代謝症候群相關。
  • 最近有一篇報導 “華盛頓郵報” （2023年10月3日）一篇報導兒童肝病危機日益嚴重的文章重點介紹了以下事實。:
    • 世紀之交前，兒童脂肪肝疾病相對罕見。如今，數百萬兒童受到影響；該雜誌 臨床肝病 據估計，美國所有兒童中有 5% 到 10% 患有 MASLD——與兒童氣喘一樣常見。
    • 美國各年齡層的 MASLD 發生率均大幅上升；其中兒童的增幅最大（數據 2017-2021 年）。
    • 根據Trilliant Health為《華盛頓郵報》分析的保險理賠數據顯示，17歲以下兒童的MASLD診斷率增加了一倍以上。部分增長是由於近期加強了報告和檢測力度。然而，整體趨勢依然存在。
    • 東南部的兒童肥胖率最高，危機尤為嚴重。
    • 當肝細胞中脂肪含量超過5%時，即可診斷為脂肪肝（5-10%）。兒科專家發現，有些兒童的肝臟脂肪含量高達30-40%，甚至高達60%。
    • 20多歲和30多歲的人群中，因脂肪肝而接受肝臟移植手術的人數增加。
    • 這篇報導也強調了超加工食品與兒童肥胖/MASLD之間的關聯。
  • 研究估計，20%至50%的MASLD患童患有MASH。
  • 與成年後患有 MASLD 的人相比，兒童時期患有 MASLD 的人成年後更有可能患上 MASH 及其併發症或肝病。
  • 患有 MASH 的兒童可能會發展為肝硬化，但肝硬化的併發症，如肝衰竭和肝癌，通常在成年期發生。
  • MASLD在男孩中比女孩更常見。
  • MASLD 可發生於所有種族和民族的兒童，但最常見於西班牙裔/拉丁裔兒童和亞裔美國兒童，其次是白人兒童。
  • MASLD 在年幼兒童、女孩和非裔美國人/黑人兒童中較不常見。
  • 一項研究：以種族/族群劃分的兒童MASLD盛行率（2006年資料）：
    • 西班牙裔/拉丁裔兒童（11.8%）
    • 亞洲兒童（10.2%）
    • 白人兒童（8.6%）
    • 黑人/非裔美國兒童（估計佔1.5%）

Met+ALD（代謝性酒精相關性肝病）

  • 有一個 新增酒精相關性肝病患者類別 （ALD）和 MASLD，稱為 Met+ALD （代謝性酒精性肝病）。這是一個連續光譜，可能包含酒精性脂肪肝（MASLD）和/或酒精性肝病（ALD）的某些特徵。代謝性酒精性肝病（Met-ALD）是酒精攝取導致肝臟脂肪堆積並合併酒精性脂肪肝病的結果。 Met-ALD可導致肝臟發炎、瘢痕形成和肝硬化。

最後更新於 11 年 2025 月 01 日中午 41:XNUMX

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