讓我們阻止肝病的進展
您是否有機會閱讀我們關於纖維化以及肝病如何分期的博客文章？ 如果沒有，請在這裡查看。
提醒一下，纖維化是肝臟中疤痕組織形成的過程，取代健康的功能細胞，導致肝臟僵硬或硬化，從而減少血流量。 纖維化的最後階段是肝硬化。 肝硬化是指您的肝臟嚴重疤痕並永久受損。 雖然人們在討論酒精引起的肝病時最常聽到“肝硬化”這個詞，但肝硬化是由多種形式的肝病引起的。
雖然纖維化是可逆的，但到了一定程度，損傷就會變得太大，肝臟就無法自我修復。 沒有治療方法可以治癒肝硬化。 如果可能的話，治療肝硬化的根本原因可能會阻止肝硬化惡化並有助於預防肝衰竭。 成功的治療可能會慢慢改善您的肝臟疤痕。 重要的是要避免可能進一步損害肝臟的物質，例如酒精、某些藥物和高脂肪食物。 對肝硬化患者的治療通常意味著控制肝硬化症狀並防止進一步損害以避免肝衰竭。 醫生通過肝移植治療肝衰竭。 肝硬化患者患肝癌的風險非常高。 如果您患有肝硬化，接受常規肝癌監測非常重要； 大多數肝癌患者都有肝硬化的證據。 醫生還通過移植治療肝癌。 值得注意的是，在討論肝移植的選擇之前，人們通常已經患有肝硬化很長時間。
當我們談論肝硬化時，重要的是要記住肝功能和疾病進展之間存在很大差異。 我們的肝臟具有復原力，即使在嚴重傷痕累累的情況下也能繼續發揮作用。 因此，有些人即使肝臟受損，也可能不會出現症狀或肝酶測試升高。 與您的醫生討論您患肝病的風險很重要，這樣您就可以接受有助於診斷肝損傷的影像學檢查。
肝硬化通常分為代償期或失代償期。 患有代償性肝硬化的人不一定看起來或感覺不舒服； 儘管肝臟嚴重傷痕累累，但他們的疾病症狀可能很輕微或根本不存在。 患有失代償性肝硬化的人會因為肝臟難以發揮功能而感到不適並表現出不適。
當某人患有肝硬化時，他們的肝臟會縮小並變硬，極大地影響肝臟處理其負責的大量血液的能力。 您是否知道肝臟最大的作用是每天全天候過濾我們的血液？ 在任何特定時刻，您的肝臟都含有大約一品脫血液，或身體總血液供應的 13%； 肝臟每分鐘過濾超過一升的血液，即每小時過濾約 22 加侖的血液，250 小時內過濾超過 24 加侖的血液。 有兩個來源向肝臟提供所有這些血液： 肝動脈 和 肝門靜脈。 肝動脈將富含氧氣的血液帶入肝臟。 來自消化系統的血液通過肝門靜脈進入肝臟，攜帶營養物質、藥物或毒素。
當某人患有失代償性肝硬化時，疤痕組織會阻塞流經門靜脈的血液，導致壓力增加，稱為 門脈高壓。 門靜脈中攜帶的血液充滿了蛋白質、毒素和其他需要肝臟過濾的“物質”。 無法進入肝臟的血液必須尋找新的路線； 因為血液沒有進入肝臟，消化系統中的營養物質、毒素和其他物質沒有得到適當的過濾。 門脈高壓會導致靜脈曲張、腹水和腦病等症狀。 當肝硬化失代償時，也可能發生肝腎綜合徵。
靜脈曲張
當血液無法通過門靜脈流入肝臟時，它被迫尋找新的路徑，例如通過胃和食道的靜脈。 這些擴大的靜脈稱為靜脈曲張。 這些小靜脈不適合攜帶大量血液，因此它們可能會膨脹、漏血，甚至破裂，導致危及生命的出血。 靜脈曲張通常不會引起任何症狀，除非出血。 靜脈曲張出血的跡象包括：
- 吐出大量血液
- 黑色、柏油樣或血便
- 頭暈
- 失去知覺（嚴重時）
醫生可以通過將內窺鏡（一根細的柔性管）從您的口腔插入食道和胃來觀察這些靜脈曲張。 如果需要，醫生會將它們綁起來或綁起來，以勒住靜脈並防止它們破裂。
腹水
門靜脈高壓症導致液體滲出並積聚在腹腔內。 這稱為腹水。 患有肝病的人可能會經歷不同量的液體積聚——少量液體積聚可能不會引起任何症狀，但隨著液體量的增加，可能會導致腰圍增大和體重增加。 當大量液體聚集在腹部時，會導致腫脹和疼痛，並且非常不舒服。 腹部因液體積聚而變硬，可能類似於懷孕的腹部，並且肚臍可能會被推出。 有些腹水患者可能會出現腿部和腳踝腫脹，稱為 浮腫。 腹水可以無緣無故地被感染，這被稱為 自發性細菌性腹膜炎。 這種感染需要儘早使用正確的抗生素進行治療； 如果不及時治療，感染可能會致命。 患有自發性細菌性腹膜炎的人通常會感到更加不舒服，並且腹部有壓痛； 他們可能會發燒。
腹水可以通過低鈉飲食、利尿劑藥物、去除液體或改變血流路徑的手術來治療。 減少鈉或鹽是腹水的一線治療方法。 如果您有腹水，請務必向專門研究肝臟的營養師詳細了解您的獨特需求。 可能會開出稱為利尿劑的藥物，使腎臟將更多的鈉和水排泄到尿液中，導致您更頻繁地小便。 有時，利尿劑還不夠，液體會繼續積聚。 當這種情況發生時，有人可能會採取一個稱為 治療性腹腔穿刺術。 在腹腔穿刺術中，醫生（通常是介入放射科醫生）使用超聲波將針引導到腹部並將液體排出體外。 液體會積聚，需要重複該過程。 如果某人持續積液或其他治療不起作用，醫生可能會考慮採取 TIPS程序 (經頸靜脈肝內門體分流術）。 在 TIPS 手術中，會建立一條新的通路，將門靜脈或其分支之一與大循環中的靜脈連接起來，繞過肝臟。 雖然這種分流術可以改善腹水，但它也可能導致肝性腦病或肝功能惡化。
肝性腦病
氨是我們的身體消化蛋白質時產生的廢物。 肝臟處理氨，將其分解成尿素，然後將其發送到我們的腎臟並在尿液中釋放。 當某人患有肝硬化時，氨不會被消除，而是會積聚並進入大腦，導致精神錯亂、迷失方向、昏迷，甚至死亡。 這就是肝性腦病。
在我們的肝性腦病資源中心了解有關肝性腦病的更多信息。
肝腎綜合徵
肝臟是體內最大的過濾器，但與我們的腎臟密切合作，清除體內的廢物。 當某人患有肝硬化時，他們可能會出現嚴重的並發症，腎臟開始逐漸衰竭。 這稱為肝腎綜合徵。
在我們的 HRS 資源中心了解有關肝腎綜合徵的更多信息。
黃疸
我們的紅細胞中有一種叫做血紅蛋白的物質，它負責攜帶氧氣； 膽紅素是血紅蛋白中發現的一種黃色化學物質。 您的身體會產生新細胞來替代分解的紅細胞，而舊細胞則在肝臟中進行處理。 老細胞的分解會釋放膽紅素。 健康的肝臟將膽紅素排出體外。 如果肝臟不能成功地發揮這一功能，膽紅素就會在體內積聚，您的皮膚、眼白或眼睛可能會呈黃色。 這是黃疸。
膽紅素的積聚還會導致尿液顏色變深或糞便顏色變淺。 過量的膽紅素通過尿液排出，導致尿液看起來非常黑和棕色，幾乎像可樂汽水。 缺乏進入腸道的膽紅素會導致糞便顏色很淺。 黃疸不僅發生在肝硬化患者身上。 許多健康的嬰兒在出生後第一周就會出現黃疸。 黃疸也可能由血液疾病、遺傳性疾病、膽管阻塞、感染（如甲型肝炎）甚至某些藥物引起。
美國肝臟基金會全權負責此內容，這得益於 Mallinckrodt 和 Salix 的慷慨支持。
最後更新於 5 年 2022 月 05 日下午 00:XNUMX