讓我們阻止肝病的進展
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提醒一下，纖維化是肝臟中疤痕組織形成的過程，取代健康的功能細胞，導致肝臟僵硬或硬化，從而減少血流量。 纖維化的最後階段是肝硬化。 肝硬化是指您的肝臟嚴重疤痕並永久受損。 雖然人們在討論酒精引起的肝病時最常聽到“肝硬化”這個詞，但肝硬化是由多種形式的肝病引起的。
雖然纖維化是可逆的，但到了一定程度，損傷就會變得太大，肝臟就無法自我修復。 沒有治療方法可以治癒肝硬化。 如果可能的話，治療肝硬化的根本原因可能會阻止肝硬化惡化並有助於預防肝衰竭。 成功的治療可能會慢慢改善您的肝臟疤痕。 重要的是要避免可能進一步損害肝臟的物質，例如酒精、某些藥物和高脂肪食物。 對肝硬化患者的治療通常意味著控制肝硬化症狀並防止進一步損害以避免肝衰竭。 醫生通過肝移植治療肝衰竭。 肝硬化患者患肝癌的風險非常高。 如果您患有肝硬化，接受常規肝癌監測非常重要； 大多數肝癌患者都有肝硬化的證據。 醫生還通過移植治療肝癌。 值得注意的是，在討論肝移植的選擇之前，人們通常已經患有肝硬化很長時間。
當我們談論肝硬化時，重要的是要記住肝功能和疾病進展之間存在很大差異。 我們的肝臟具有復原力，即使在嚴重傷痕累累的情況下也能繼續發揮作用。 因此，有些人即使肝臟受損，也可能不會出現症狀或肝酶測試升高。 與您的醫生討論您患肝病的風險很重要，這樣您就可以接受有助於診斷肝損傷的影像學檢查。
肝硬化通常分為代償期或失代償期。 患有代償性肝硬化的人不一定看起來或感覺不舒服； 儘管肝臟嚴重傷痕累累，但他們的疾病症狀可能很輕微或根本不存在。 患有失代償性肝硬化的人會因為肝臟難以發揮功能而感到不適並表現出不適。
當一個人患有肝硬化時，肝臟會萎縮變硬，嚴重影響肝臟處理大量血液的能力。你知道嗎？肝臟最重要的功能是日復一日地過濾血液。在任何時刻，肝臟都含有大約一品脫（約473毫升）的血液，約佔人體總血液供應的13%；肝臟每分鐘過濾超過一公升的血液，相當於每小時約22加侖（約114公升），24小時內過濾超過250加侖（約1130公升）的血液。提供肝臟血液的途徑有兩個：肝動脈和肝門靜脈。肝動脈將富含氧氣的血液輸送到肝臟。來自消化系統的血液則經由肝門靜脈進入肝臟，攜帶營養素、藥物或毒素。
當肝硬化失代償期患者體內瘢痕組織阻塞了原本應該流經門靜脈的血液，導致門靜脈壓力升高，即門靜脈高壓。門靜脈中的血液富含蛋白質、毒素和其他原本應該由肝臟過濾的物質。由於無法進入肝臟，血液必須尋找新的路徑；因為血液無法進入肝臟，來自消化系統的營養素、毒素和其他物質就無法充分過濾。門靜脈高壓會導致靜脈曲張、腹水和肝性腦病變等症狀。肝腎症候群也可能發生在肝硬化失代償期患者身上。
靜脈曲張
當血液無法通過門靜脈流入肝臟時，它被迫尋找新的路徑，例如通過胃和食道的靜脈。 這些擴大的靜脈稱為靜脈曲張。 這些小靜脈不適合攜帶大量血液，因此它們可能會膨脹、漏血，甚至破裂，導致危及生命的出血。 靜脈曲張通常不會引起任何症狀，除非出血。 靜脈曲張出血的跡象包括：
- 吐出大量血液
- 黑色、柏油樣或血便
- 頭暈
- 失去知覺（嚴重時）
醫生可以通過將內窺鏡（一根細的柔性管）從您的口腔插入食道和胃來觀察這些靜脈曲張。 如果需要，醫生會將它們綁起來或綁起來，以勒住靜脈並防止它們破裂。
腹水
門靜脈高壓導致腹腔內壓力升高，液體滲出並積聚在腹腔內，這種情況稱為腹水。肝病患者腹水累積的程度可能有所不同－少量積液可能不會引起任何症狀，但隨著積液量的增加，會導致腰圍增加和體重增加。當大量液體聚集在腹部時，會導致腫脹和疼痛，令人非常不適。由於積液，腹部會變得堅硬，可能類似孕婦的腹部，肚臍也可能凸出。有些腹水患者可能會出現腿部和腳踝腫脹，稱為水腫。腹水可能無緣無故發生感染，稱為自發性細菌性腹膜炎。這種感染需要儘早使用正確的抗生素進行治療；如果不及時治療，感染可能致命。自發性細菌性腹膜炎患者通常會感到更加不適，腹部出現壓痛；他們可能會發燒。
腹水的治療方法包括低鈉飲食、服用利尿劑、抽腹水或手術改道。減少鈉（鹽）的攝取是治療腹水的第一線療法。如果您患有腹水，請務必諮詢肝臟專科營養師，以了解您的特定需求。醫生可能會開立利尿劑，這類藥物能促進腎臟排出更多鈉和水，進而增加排尿次數。有時，利尿劑不足以控制腹水，腹水會持續累積。此時，患者可能需要接受治療性腹腔穿刺術。在腹腔穿刺術中，醫師（通常是介入性放射科醫師）會使用超音波導引針頭進入腹腔，將腹水排出體外。腹水會再次積聚，需要重複穿刺。如果腹水持續積聚或其它治療方法無效，醫生可能會考慮經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）。在經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）中，醫師會建立一條新的通路，將門靜脈或其分支與體循環中的一條靜脈連接起來，從而繞過肝臟。雖然這種分流術可以改善腹水，但也可能導致肝性腦病變或肝功能惡化。
肝性腦病
氨是我們的身體消化蛋白質時產生的廢物。 肝臟處理氨，將其分解成尿素，然後將其發送到我們的腎臟並在尿液中釋放。 當某人患有肝硬化時，氨不會被消除，而是會積聚並進入大腦，導致精神錯亂、迷失方向、昏迷，甚至死亡。 這就是肝性腦病。
在我們的肝性腦病資源中心了解有關肝性腦病的更多信息。
肝腎綜合徵
肝臟是體內最大的過濾器，但與我們的腎臟密切合作，清除體內的廢物。 當某人患有肝硬化時，他們可能會出現嚴重的並發症，腎臟開始逐漸衰竭。 這稱為肝腎綜合徵。
在我們的 HRS 資源中心了解有關肝腎綜合徵的更多信息。
黃疸
我們的紅細胞中有一種叫做血紅蛋白的物質，它負責攜帶氧氣； 膽紅素是血紅蛋白中發現的一種黃色化學物質。 您的身體會產生新細胞來替代分解的紅細胞，而舊細胞則在肝臟中進行處理。 老細胞的分解會釋放膽紅素。 健康的肝臟將膽紅素排出體外。 如果肝臟不能成功地發揮這一功能，膽紅素就會在體內積聚，您的皮膚、眼白或眼睛可能會呈黃色。 這是黃疸。
膽紅素的積聚還會導致尿液顏色變深或糞便顏色變淺。 過量的膽紅素通過尿液排出，導致尿液看起來非常黑和棕色，幾乎像可樂汽水。 缺乏進入腸道的膽紅素會導致糞便顏色很淺。 黃疸不僅發生在肝硬化患者身上。 許多健康的嬰兒在出生後第一周就會出現黃疸。 黃疸也可能由血液疾病、遺傳性疾病、膽管阻塞、感染（如甲型肝炎）甚至某些藥物引起。
美國肝臟基金會全權負責此內容，這得益於 Mallinckrodt 和 Salix 的慷慨支持。
最後更新於 5 年 2022 月 05 日下午 00:XNUMX