美國每年進行大約 6,000 例肝移植手術。 但超過 17,000 名美國人仍在等待捐贈的肝臟用於移植。 接受者和等待移植的人對移植過程和長期結果有無數疑問。 ALF 與 Fredric Gordon 博士坐下來回答最常見的問題。 戈登博士是萊希醫院和醫療中心肝移植和肝病科的醫學主任，也是塔夫茨醫學院的醫學副教授。
假設沒有並發症，肝臟能存活多久？ 移植患者最終是否需要再次移植？
當醫生進行肝臟移植時，他們希望它能夠無限期地持續下去。 肝臟，即使是移植的肝臟，也具有再生能力，因此沒有有效期。 有些患者的疾病可能會復發，這可能會損害他們的新肝臟。 我們最常在丙型肝炎患者中看到這種情況。然而，好消息是丙型肝炎有很好的新療法，因此我們預計需要再次移植的患者會少得多。
肝移植手術期間會發生什麼？
在手術過程中，整個受損的肝臟都會被移除，並在其位置上放置一個新的肝臟。 手術一般需要三到七個小時。 外科醫生在最初的一到兩個小時內斷開受損肝臟的血管和膽管，然後切除整個肝臟。 接下來的兩到五個小時首先將新肝臟的靜脈連接到受體，然後是動脈，然後是膽管。 通常，新肝臟在手術結束前開始產生健康的膽汁。 然後外科醫生縫合傷口，並將患者送往康復室。
移植後的病人還能過上正常人的生活嗎？
移植受者可以過上正常的生活，儘管每天服用藥物以防止器官排斥以及終生每 3-12 個月見一次移植團隊可能並不被認為是“正常”的。 但在日常生活中，大多數患者應該能夠遵循正常的生活習慣。
移植受者必須遵循特殊飲食嗎？
儘管患者可能有其他飲食限制，但沒有針對移植受者的特殊飲食。 但無論對於器官接受者還是任何其他人來說，健康均衡的飲食都是有益的。
移植受者的飲食中需要正常量的蛋白質。 這通常意味著每公斤體重需要 1.2-1.5 克蛋白質。 一公斤等於 2.2 磅，因此每日蛋白質攝入量的粗略估計是將您的體重乘以 0.75。
是否需要服用很多藥物來防止新肝臟出現排斥反應？ 有什麼副作用？
有多種藥物選擇和組合可以預防排斥反應。 通常，肝移植受者在最初幾個月會服用高劑量的兩到三種藥物，然後無限期地減少到一到兩種藥物。 副作用會有所不同，患者應與醫生討論。
如何決定誰接受新肝臟？
這是一個複雜的決定，由每個移植項目的篩選委員會做出決定。 沒有通用規則，因此每個程序都可以做出自己的決定。 每位患者均由醫療團隊進行評估，其中包括外科醫生、肝病專家、傳染病專家、精神科醫生、藥劑師、社會工作者和營養師。 每位專家都會確定患者是否有不適合移植的原因，或者是否存在移植前需要解決的問題。 一旦患者被接受並添加到移植名單中，就會根據 MELD 評分對他們進行移植排名。
MELD 評分是利用三項血液測試進行計算：總膽紅素、INR（國際標準化比率）和肌酐。 前兩項是肝臟檢查，第三項是腎臟檢查。 MELD 計算器可以在 Internet 上找到。 範圍從 40 到 40。MELD 評分為 XNUMX 意味著肝臟健康且不需要移植。 MELD 評分為 XNUMX 表示患者病情嚴重，需要緊急移植。
因此，當該地區有可用肝臟時，它將分配給 MELD 分數最高的人。
是什麼導致肝損傷如此嚴重以至於需要移植？
肝臟嚴重受損的原因有很多，並且可能在生命早期就開始受損。例如，有些嬰兒出生時患有一種稱為膽道閉鎖的肝臟衰弱性疾病，最終可能需要肝臟移植。其他疾病若未及早治療，會促進肝臟損傷，包括C型肝炎、B型肝炎、脂肪肝（新改名為脂肪肝病）、酒精性肝病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏症、原發性硬化性膽管炎、某些遺傳性疾病以及數百種其他疾病。
這些情況可能會導致進行性疤痕形成（也稱為纖維化），從而導致肝臟中形成疤痕組織，阻礙血液流動。 這可能導致肝硬化和肝臟無法正常運作。
肝癌患者是否適合接受新肝臟治療？ 如果一個人需要服用抗排斥藥物，會不會影響他對抗疾病的能力？
一些肝癌患者適合進行肝移植。 為了使患者被視為候選者，腫瘤必須符合米蘭標準，該標準規定，如果有單個腫瘤，則其大小必須小於或等於 XNUMX 厘米，並且沒有證據表明已擴散到肝臟以外。 如果有兩個或三個腫瘤，那麼所有腫瘤的大小都必須小於或等於三厘米，並且沒有證據表明有擴散到肝臟之外的情況。 如果患者符合米蘭標準，那麼他們實際上會獲得“例外分數”，以便在肝臟衰竭之前可以進行肝臟移植。 如果腫瘤不符合米蘭標準，那麼肝移植後癌症復發的機率非常高，因為免疫系統無法阻止癌症復發。
什麼是活體肝移植？ 捐贈者涉及什麼？
對於需要肝移植但病情尚未嚴重到具有高 MELD 評分（即不會很快爭奪新肝臟）的患者來說，活體肝移植可能是一種選擇。 在這種情況下，健康的活體捐贈者（通常是與接受者有情感聯繫的人）為接受者提供了自己的一個肝葉。 對於較小的受者來說，供體肝臟較小的左葉可能就足夠了。 對於較大的受者，需要捐贈者的右葉。 接受者的整個肝臟被切除並用部分器官代替。 移植/捐獻後一個月，供體和受體的肝臟大小將接近正常。
捐贈者要經過廣泛的評估，其中包括獨立的內科醫生、精神科醫生和社會工作者。 患者接受各种血液檢查和腹部掃描（CT 掃描或 MRI）。 捐贈者必須具有可接受的血型匹配，並願意“自願捐贈，不受脅迫或經濟回報”。 活體肝移植很少在緊急情況下進行。
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一個人如何了解更多有關成為器官捐獻者的信息？
成為捐贈者的最簡單方法是在您所在州的器官捐贈登記處進行登記。 您可以在“捐贈生命”在線找到它。
最後更新於 18 年 2024 月 09 日上午 42:XNUMX