問題的範圍有多大？
過量飲酒（或酒精使用障礙）是肝病最常見的原因之一，在美國和全世界幾乎一半的肝臟相關死亡病例都是由它造成的。 每 12 個成年人中就有一個濫用酒精，每年有 88,000 名美國人死於與酒精有關的原因，包括死於肝病、機動車事故和暴力。
多少酒精是太多？
處於危險中的飲酒通常被定義為女性每天兩杯當量飲酒和男性每天三杯當量飲酒。 飲料當量的定義是 1.5 盎司白酒、5 盎司葡萄酒或 12 盎司啤酒。 實際上，大多數“飲料”甚至比這些體積還要大。
酗酒也是酒精濫用的一種形式。 狂飲包括超過 4 小時的女性飲用 > 5 杯飲料和男性 > 2 杯飲料。
廣泛宣稱的酒精對健康的益處遠非確定，而且因人而異。 不建議戒酒者為了“健康益處”而開始飲酒。
酒精對肝臟（及其他）有什麼影響？
酒精攝入最初會導致脂肪滴在肝細胞中積累，稱為脂肪變性。 這會導致細胞損傷和死亡，從而導致免疫反應和疤痕形成。 最終，疤痕會導致肝硬化，儘管肝臟具有出色的再生能力，但此時的損害是不可逆轉的。 以肝硬化為宿主的並發症可以確保包括液體引起的腹脹（腹水）、精神錯亂（腦病）、黃疸、胃腸道出血、肝癌和明顯的肝功能衰竭。 如果繼續飲酒，這些並發症就更有可能發生。 另一個值得一提的重要實體是酒精性肝炎，這是一種對肝臟特別具有破壞性的免疫攻擊，有效的治療選擇很少甚至沒有，而且死亡率很高。
在肝臟之外，酗酒可能會導致其他傷害，其中一些如下：
- 胰腺炎 – 一種痛苦的胰腺炎症，有很大的死亡機會和永久性功能喪失
- 心肌病 – 心力衰竭引起的心肌損傷
- 神經病 – 周圍神經損傷，伴有慢性疼痛和平衡困難
- 腦病 – 大腦萎縮並喪失認知功能
- 癌症 – 除上述肝癌外，乳腺癌、結腸癌、口腔/咽喉癌和食道癌的發病率較高
- 抑鬱症和自殺
- 事故 例如跌倒、機動車事故以及與醉酒時經常做出的其他錯誤選擇有關的事故
誰的風險最大？
攝入的酒精量是肝病發展的最重要的危險因素。 然而，只有 10-20% 的慢性重度飲酒者會發展為肝硬化或酒精性肝炎，因此必須涉及其他變量。 這些並不完全為人所知，但正如上文所暗示的那樣，在消費等量的情況下，女性比男性面臨更大的風險。 造成這種差異的可能原因包括胃和肝臟酒精代謝的性別差異以及肝臟對酒精的炎症反應、女性身體脂肪比例較高以及月經週期引起的酒精吸收變化。 遺傳和種族是其他需要考慮的變量。 酒精中毒和酒精對肝臟的損害程度似乎具有遺傳傾向。 與高加索男性相比，非裔美國人和西班牙裔男性酒精性肝硬化的發生率更高，西班牙裔男性的死亡率最高。 並存的肝病（通常未確診）如乙型和丙型肝炎以及超重或肥胖引起的脂肪肝也會增加進展為慢性肝病的風險。 吸煙在飲酒的人中並不少見，並且可能加劇酒精對肝臟的影響，包括一旦肝硬化確定就會增加患肝癌的風險。
酒精的類型（葡萄酒、啤酒或烈性酒）似乎並不是肝病風險的決定因素，儘管人們普遍存在相反的誤解。 換句話說，記住上面定義的等價物，喝葡萄酒或啤酒並不比喝白酒更安全。鍛煉和喝黑咖啡可能具有保護作用，但不應作為減少飲酒或戒酒的替代選擇.
可以做什麼？
盡量減少酒精攝入或戒酒是降低酒精相關性肝病風險的基石。 好消息是，即使已經確定包括肝硬化在內的晚期肝病，通過戒酒也可以顯著改善肝功能和生存。 這種改善通常很快，三分之二的人在戒酒後 3-6 個月內看到臨床差異。 社會研究表明，在限酒、禁酒和價格上漲時期，肝病發病率有所下降。 累犯或重新酗酒是一個主要問題，一年內的比率在 67%-81% 之間。 保持清醒的方法包括諮詢成癮專家、基於社區的支持網絡（例如，匿名戒酒會），甚至藥物治療。 如果您懷疑自己有酒精使用障礙，我們鼓勵您與您的醫生討論。 可以相對容易地進行測試以確定您的肝臟狀況，並且可以提供戒菸和保持清醒的幫助。
托德·謝爾博士 是一位經過專科培訓、獲得委員會認證的胃腸病學家和肝病學家。 Sheer 博士畢業於喬治城大學醫學院，並在聖地亞哥海軍醫療中心完成了胃腸病學和肝病學研究。 他此前曾在美國海軍和海軍陸戰隊擔任軍官 11 年。
最後更新於 25 年 2022 月 09 日上午 29:XNUMX