什麼是小兒非酒精性脂肪肝 (NAFLD)？
NAFLD 是一系列疾病，均始於肝臟中過多的脂肪沉積。 隨著疾病變得更加嚴重，肝臟會發生炎症或刺激，然後疤痕組織（纖維化）積累。 這種疾病被稱為 NASH（非酒精性脂肪性肝炎）。 如果纖維化廣泛，就會發展為肝硬化，肝臟功能可能會變差。
兒童 NAFLD 有多常見？
NAFLD 是美國最常見的肝臟疾病。 據認為，它影響了大約 30 萬人，其中 8.6 萬人患有更嚴重的 NASH 疾病。 NAFLD 影響著美國近 10% 的兒童。 大約 1% 的 2 至 4 歲兒童和 17% 的 15-19 歲兒童患有 NAFLD。 此外，38%的肥胖兒童患有NAFLD。 在成人中，NAFLD 已成為肝移植的第三大適應症。 兒童的病程最長，特別容易出現並發症和預後不良，包括在成年後需要進行肝移植。
發生兒童 NAFLD 的危險因素有哪些？
大多數患有 NAFLD 的兒童正處於青春期早期。 然而，NAFLD 在幼兒中的發病率越來越高。 男性受影響的頻率是女性的兩倍，西班牙裔比非西班牙裔白人或黑人更容易患 NAFLD。 肥胖兒童患 NAFLD 的風險最大。 此外，患有 2 型糖尿病或糖尿病前期、代謝綜合徵或高脂血症會增加患 NAFLD 的風險。
兒童 NAFLD 有哪些症狀？我的醫生將如何診斷？
最常見的是，患有 NAFLD 的兒童沒有症狀。 在這種情況下，醫生可能會在例行的兒童健康檢查中註意到血液檢查異常。 有些孩子會出現右側腹部疼痛、疲勞或便秘。 在檢查中，醫生可能會發現肥胖（尤其是腰部區域）、肝臟腫大、稱為黑棘皮病的胰島素抵抗跡象、頸後和腋窩顏色變深，或者檢查可能完全正常。
為了診斷兒童 NAFLD，您的醫生將首先進行血液檢查，以檢查肝酶是否升高。 他們還可能檢測糖尿病前期和高脂血症，並嘗試排除其他導致肝臟疾病的原因，例如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎和威爾遜氏病。 他們可能會檢查腹部超聲波來尋找肝臟中的脂肪沉積。 然而，確定您是否患有 NAFLD 的唯一方法是進行肝活檢。 這項測試可以讓您的醫生確定您是否患有 NAFLD 以及疾病的嚴重程度。
導致 NAFLD 的原因是什麼？
兒童 NAFLD 的確切原因目前尚不清楚。 這可能是多種因素的結合，包括易感遺傳背景以及導致胰島素抵抗和肝臟中特定脂肪積累的環境觸發因素。 免疫細胞的激活和氧化應激可能會對肝臟造成持續損害。
如果我患有 NAFLD，我該怎麼辦？
目前沒有藥物可以治療這種疾病。 許多 NAFLD 藥物研究試驗正在進行中，未來可能會產生有效的藥物。 NAFLD 必須通過逐漸減肥來治療，通常每週減重約 1 磅。 研究表明，對於許多兒童來說，僅減輕 10% 的體重就可以幫助治療肝臟疾病。 這應該通過鍛煉和飲食改變相結合來實現。 合理的目標是每週鍛煉 3 至 5 次，每次至少 30 分鐘。 運動不僅有助於燃燒儲存的熱量，還可以提高身體的新陳代謝。 營養要均衡，包括規律吃早餐。 應限制含糖飲料，並強調瘦肉、家禽和魚類，以及新鮮水果和蔬菜以及全穀物。
Shikha S. Sundaram，醫學博士 MSCI 是科羅拉多大學醫學院和科羅拉多兒童醫院的兒科助理教授。 她對兒童肝病、非酒精性脂肪肝病和小兒肝移植感興趣。 她撰寫了本月關於小兒非酒精性脂肪肝病的文章。
*NAFLD 新更名為代謝功能障礙相關脂肪肝病或 MASLD。
*NASH 已重新命名為代謝功能障礙相關脂肪性肝炎或 MASH。
最後更新於 18 年 2024 月 09 日上午 46:XNUMX