什麼是兒童代謝功能障礙相關脂肪肝病 (MASLD)？
MASLD（代謝功能障礙相關脂肪肝）* 是一系列疾病，其發病機轉均始於肝臟脂肪沉積過量。隨著病情加重，肝臟會出現發炎或刺激，進而形成瘢痕組織（纖維化）。這種疾病被稱為 MASH（代謝功能障礙相關脂肪性肝炎）。如果纖維化範圍廣泛，則會發展為肝硬化，導致肝功能受損。
兒童 MASLD 有多常見？
MASLD 是美國最常見的肝病。據估計，該疾病影響約 30 萬人，其中 8.6 萬人患有更嚴重的非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)。 MASLD 影響著近 10% 的美國兒童。約 1% 的 2 至 4 歲兒童和 17% 的 15-19 歲兒童患有 MASLD。此外，38% 的肥胖兒童患有 MASLD。在成人中，MASLD 已成為肝臟移植的第三大適應症。兒童的病程最長，尤其容易出現併發症和預後不良，甚至可能需要在成年後接受肝臟移植。
兒童罹患 MASLD 的危險因子有哪些？
大多數患有MASLD的兒童處於青少年早期。然而，MASLD在幼兒的發生率正在不斷上升。男性罹患MASLD的幾率是女性的兩倍，西班牙裔兒童比非西班牙裔白人或黑人更容易罹患MASLD。肥胖兒童罹患MASLD的風險最高。此外，患有第2型糖尿病或糖尿病前期、代謝症候群或高血脂症（高膽固醇）也會增加MASLD的風險。
兒童 MASLD 的症狀有哪些？我的醫生如何診斷？
最常見的情況是，患有非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 的兒童沒有症狀。在這種情況下，醫生可能會在常規兒童體檢中發現血液檢查異常。有些兒童會出現右側腹痛、疲勞或便秘。在身體檢查時，醫生可能會發現肥胖（尤其是在腰部）、肝臟腫大、胰島素抗性的跡象（稱為黑色棘皮症）、頸後和腋窩出現暗色變色，或身體檢查結果完全正常。
為了診斷兒童MASLD，醫生會先進行血液檢查，以檢測肝臟酵素升高。他們也可能檢測糖尿病前期和高血脂症，並嘗試排除其他肝病原因，例如病毒性肝炎、自體免疫性肝炎和威爾森氏症。他們可能會進行腹部超音波檢查，以檢查肝臟中是否有脂肪沉積。然而，確定您的孩子是否患有MASLD的唯一方法是進行肝臟活檢。這項檢查可以幫助醫生診斷MASLD及其嚴重程度。
什麼原因會導致 MASLD？
兒童MASLD的確切病因目前尚不清楚。它可能是多種因素共同作用的結果，包括易感的遺傳背景以及導致胰島素阻抗和肝臟中特定脂肪堆積的環境誘因。免疫細胞的活化和氧化壓力可能會對肝臟造成持續損害。
如果我的孩子患有 MASLD，我該怎麼辦？
目前尚無藥物可以治療這種疾病。許多針對MASLD的藥物研究試驗正在進行中，未來可能會找到有效的藥物。 MASLD的治療必須透過逐漸減重，通常每週約一磅。研究表明，對許多兒童來說，即使減掉10%的體重也能幫助他們控制肝病。這應該透過運動和飲食改變相結合來實現。合理的目標是每週運動三到五次，每次至少30分鐘。運動不僅有助於燃燒儲存的卡路里，還能提高身體的新陳代謝。營養應均衡，包括規律地吃早餐。應限制含糖飲料的攝入，並多吃瘦肉、家禽和魚類，以及新鮮水果、蔬菜和全穀物。
Shikha S. Sundaram，醫學博士 MSCI 是科羅拉多大學醫學院和科羅拉多兒童醫院的兒科助理教授。她對兒童肝病、代謝功能障礙相關脂肪變性肝病、兒童肝移植感興趣。本月關於兒童代謝功能障礙相關脂肪變性肝病的文章由她撰寫。
*脂肪變性肝病是脂肪肝病的新名稱。
*MASLD（代謝功能障礙相關脂肪肝病（MASLD））是非酒精性脂肪肝病的新名稱。
*代謝功能障礙相關脂肪性肝炎 (MASH) 是非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 的新名稱。
2025 年 XNUMX 月接受醫學審查。
最後更新於 12 年 2025 月 01 日下午 37:XNUMX