兒童代謝功能障礙相關脂肪肝（MASLD）

Overview

代謝功能障礙相關脂肪肝 (MASLD)* 是兒童和青少年最常見的慢性肝病。 MASLD 過去稱為非酒精性脂肪肝病，簡稱 NAFLD。當肝細胞中形成過多脂肪時，就會發生這種情況。正常情況下，肝臟會直接從腸道吸收食物，並將脂肪、碳水化合物和蛋白質轉化為能量和其他蛋白質。這過程的失衡會導致肝臟脂肪過量。

MASLD 是一組在不同階段發生的疾病：

1. 單純性脂肪變性：脂肪在肝臟中堆積
2. 代謝功能障礙相關脂肪性肝炎 (MASH)，以前稱為非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)：由脂肪堆積引起的肝臟發炎（腫脹）
3. 伴隨纖維化的MASH：肝臟瘢痕形成
4. 肝硬化：肝臟出現腫塊（結節）和硬化，通常是因為長期損傷造成的

症狀和原因

代謝功能障礙相關脂肪肝 (MASLD) 是由肝臟中過多的脂肪堆積引起。如果 MASLD 惡化，可能會導致肝臟發炎（腫脹）。這被稱為代謝功能障礙相關脂肪性肝炎，簡稱 MASH。

如果兒童有以下情況，則有較高的 MASLD 風險：

• 超重或肥胖
• 有胰島素抗性（血糖升高）
• 患有 2 型糖尿病
• 飲食不健康且很少或根本不運動
• 血液中膽固醇或脂肪含量異常高（血脂異常）
• 有睡眠呼吸中止症（睡眠期間呼吸模式不規則）

可能存在遺傳風險，但尚不清楚遺傳在 MASLD 發展中起多大作用。

由於遺傳或環境因素可能影響MASLD的發生，因此並非總是能預防。然而，降低孩子罹患MASLD的幾率是有可能的。這可以透過幫助他們健康飲食、鼓勵他們參與一些他們喜歡的體育活動以及控制其他現有疾病來實現。

MASLD 早期通常沒有症狀。肝臟嚴重受損後，更常出現症狀。 MASLD 和 MASH（以前稱為 NASH）的一些症狀可能包括：

• 腹部（腹部區域）不適或疼痛
• 疲勞（感覺很累）
• 易怒
• 頭痛
• 難以集中
• 抑鬱和焦慮
• 關節附近和頸後/上背部皮膚顏色變化

診斷和測試

目前尚無針對MASLD（以前稱為NAFLD）的特異性檢測方法。大多數兒童是透過血液檢查或超音波掃描確診MASLD，而這些檢查或掃描原本是為了診斷其他疾病。在某些情況下（但並非所有情況），可能需要進行肝臟活檢以確診並評估肝臟狀況。

與孩子的醫生坦誠討論他們的健康和生活方式至關重要，因為如上所述，肝病在早期階段可能症狀很少。此外，在確診之前，必須排除其他可能與MASLD相似的疾病。這些疾病可能包括：

• 營養不良
• 某些其他疾病，例如囊性纖維化
• 人工餵養，例如直接餵入靜脈
• 某些藥物

管理和治療

目前尚無核准的藥物用於治療MASLD（以前稱為NAFLD），但我們知道可以透過減肥、健康飲食（少吃垃圾食物）和規律運動來減少肝臟脂肪含量。預約幾次營養師或營養專家的諮詢，幫助他們制定飲食計劃，通常會有所幫助。

有用的營養提示

• 兒童和青少年應該吃適合他們年齡的食物。這些數量小於成人的食用量。
• 檢查您所吃的食物上的標籤，以了解您所吃的食物含有什麼成分。食物通常含有隱藏的脂肪、糖和鹽。
• 將含糖飲料和早餐食品換成零糖/低熱量飲料或不添加糖的全穀物類食品。
• 透過在孩子的日常飲食中加入豆類和扁豆來增加纖維攝取量。
• 每天吃五份水果和蔬菜。
• 避免油炸食物，嘗試燒烤、烘烤或水煮。
• 鼓勵您的孩子每天喝水作為主要液體。

活動和生活方式

兒童和青少年每天應至少進行 60 分鐘的體育鍛煉。

睡眠與身體活動和健康飲食同樣重要。盡量確保您的孩子有足夠的睡眠。減少使用電腦或電子設備的時間可以幫助孩子睡眠。兒科醫生建議每天看螢幕的時間少於兩小時。專家還表示，將所有設備遠離臥室並在睡前至少一小時關閉可以幫助孩子獲得更好的睡眠。 「螢幕時間」可能會被閱讀、著色或其他非技術活動所取代。

肝移植

如果肝臟受損嚴重而無法正常工作，則可能需要進行移植。

兒童脂肪肝：實現有意義改變的早期機會

本次演講由 Rachel W Smith（醫學博士）和 Jaime Chu（醫學博士） 摘自 ALF 2021 海報比賽。

查看簡報

展望與預測

患有MASLD（以前稱為NAFLD）的兒童可能需要終身接受肝病專家的護理，以便定期監測其肝臟健康狀況。如果MASLD無法控製或逆轉，病情可能會惡化，導致嚴重的肝臟發炎（腫脹），並形成瘢痕組織取代健康的肝臟組織。早期瘢痕形成稱為纖維化，晚期瘢痕形成稱為肝硬化。

如果按照本頁「管理和治療」部分概述的步驟處理MASLD，則可以預防肝纖維化和肝硬化。如果發生肝硬化，則表示硬化的疤痕組織取代了大部分健康的肝組織，肝臟將無法正常運作。併發症可能包括肝衰竭、肝癌以及肝臟移植的需求。有關肝硬化的更多信息，請訪問 https://liverfoundation.org/liver-diseases/complications-of-liver-disease/cirrhosis/.

預防

在許多情況下，MASLD（以前稱為 NAFLD）可以透過健康飲食和身體活動來預防。

與 MASLD 共存

如果您的孩子有 MASLD（以前稱為 NAFLD）風險或已被診斷患有 MASLD，與其醫療保健提供者討論如何管理您孩子的健康非常重要。

需要問醫生的問題

• 我的孩子有哪些疾病表示患有 MASLD？
• MASLD 可以逆轉嗎？這個過程需要多長時間？
• 我可以為我的孩子改變什麼樣的生活方式和飲食？
• 您能否幫我聯絡註冊營養師或營養師，幫助我為孩子製定健康飲食計畫？
• 什麼樣的體育活動適合我的孩子？
• 有沒有治療 MASLD 的方法或藥物？
• 什麼是臨床試驗？有沒有針對 MASLD 兒童的臨床試驗？
• 減肥會有助於擺脫這種疾病嗎？
• 我孩子的脂肪肝是晚期嗎？如果是，我們需要考慮肝臟移植嗎？

*代謝功能障礙相關脂肪肝病 (MASLD) 是非酒精性脂肪肝病 (NAFLD) 的新名稱。

*代謝功能障礙相關脂肪性肝炎 (MASH) 是非酒精性脂肪性肝炎 (NASH) 的新名稱。

最後更新於 20 年 2025 月 09 日上午 38:XNUMX