肝病进展博客系列的一部分
由 Jeremy Louissaint, MD 和 Ashley Spann, MD 提交 黑人胃肠病学家和肝病学家协会
非裔美国人在慢性肝病谱的每个阶段都存在差异。 这些健康不平等在医疗保健系统中根深蒂固，表现为慢性肝病诊断、管理和治疗方面的差异。 因此，与其他种族群体相比，非裔美国人的肝脏相关结果更糟也就不足为奇了。 在此，我们概述了肝脏疾病中现有的一些健康差异，并提出了促进更公平地提供肝脏相关护理的方法。
与其他慢性病一样，慢性肝病的主要治疗方法是诊断和治疗疾病的潜在病因。 非裔美国人在这两项措施中都经历了不平等。 例如，所有主要肝脏学会都建议对肝细胞癌进行间隔筛查； 早期发现是成功治疗的关键。 然而，非裔美国人接受这种危及生命的并发症的筛查率低得不成比例。 其后果是随后延误了肝癌的诊断，最终导致治疗选择有限和生存率下降。 在慢性丙型肝炎病毒的管理中也存在类似的延迟获得治疗的差异。 尽管可以使用高效的直接抗病毒药物，但非裔美国人不太可能接受这些可降低肝病进展风险的治疗药物。
长期的肝病会导致肝脏出现明显的疤痕，称为肝硬化，肝硬化患者面临严重危及生命的医疗并发症的风险，这些并发症通常会导致死亡。 肝硬化的唯一治愈方法是肝移植，这是一项广泛的外科手术，需要切除患病的肝脏，并用来自已故人士或同意捐赠部分肝脏的人士的肝脏代替。 为了使这成为一种选择，患者需要在专门的肝移植中心进行转诊和评估。 尽管肝硬化负担高，值得考虑进行移植，但非裔美国人转诊到移植中心的比率最低。 不幸的是，这种不成比例的低转诊率相当于更多患有严重肝病的非裔美国人从未被考虑进行这种挽救生命的手术。 此外，这导致非裔美国人社区与肝脏相关的死亡率更高。
这些不平等的根源在医学的所有领域都根深蒂固，但在关系到生死攸关的情况下尤其有害。 但是，有一些方法可以促进肝脏疾病的健康公平。 首先，我们必须通过研究和机构问责，继续定期监测现有和新出现的卫生不公平现象。 其次，我们应该采用新方法，例如远程医疗和远程患者监测，到达弱势社区并为他们提供高质量的护理。 第三，隐性和显性偏见导致了这些差异，需要从医疗保健系统中消除。 最后，我们必须承认并重视多元化医疗保健劳动力的社会健康公平利益。
本文在 Mallinckrodt Pharmaceuticals 的大力支持下为您带来
最后更新于 12 年 2022 月 12 日下午 54:XNUMX