Q: 这是什么？
A: 脂肪肝疾病*是指肝脏中脂肪过多。这种脂肪可能与炎症有关，也可能只是肝脏中的孤立脂肪。与炎症相关的脂肪最终会导致疤痕（纤维化）。当纤维化变得广泛时，肝脏就会受到严重损害，我们将这种情况称为肝硬化。
Q: 这有多常见？
A: 美国高达 30% 的成年人肝脏中含有脂肪。 *我们称之为非酒精性脂肪肝（NAFLD）。 *大约5%的成年人会出现脂肪和炎症，称为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。肝脏中的脂肪是导致肝脏血液检查异常（肝酶异常）的最常见原因。
Q: 原因是什么？
A: NAFLD / NASH的病因尚不完全清楚，可能涉及一些我们尚未了解的因素。 但是，我们确实知道，肝脏中的胰岛素抵抗（胰岛素不能正常发挥作用）和氧化应激是导致此问题的重要因素。
Q: 我怎么知道我是否有患NAFLD / NASH的风险？
A: 与脂肪肝相关的临床疾病包括：糖尿病，超重（特别是增加腹围或喇叭形肥胖），高血压和血液中甘油三酸酯（脂质）升高。 关联性较弱的其他疾病包括：痛风，多囊卵巢综合征，阻塞性睡眠呼吸暂停，心血管疾病，甲状腺功能减退和他莫昔芬的使用。
Q: 我们如何诊断NAFLD / NASH？
A: 通常的初步发现是肝酶升高，但是这些酶不是特异性的，因此需要进行其他测试，其中一些测试将排除引起肝病的其他原因。 肝脏的超声波，CT扫描或MR扫描有时可以判断肝脏中是否存在脂肪。 测量血液中的空腹胰岛素和葡萄糖水平可以帮助确定肝脏中脂肪的好坏（NAFLD vs NASH）。 但是，准确确定肝脏中正在发生的事情并确定问题的严重程度（阶段）的黄金标准是肝脏活检。 但是，现在我们可以使用FibroScan（一种非侵入性设备）或市场上几种复合血液测试（FibroSure，FibroSpect，APRI等）之一来评估肝纤维化，从而避免在许多患者中进行肝活检。
Q: 如果我有NASH，该怎么办？
- A: 每天剧烈运动30-60分钟。 这改善了胰岛素抵抗。
- A: 通过减少卡路里的饮食，减少反式脂肪（不饱和脂肪）的摄入，增加鱼油（omega 3），橄榄，花生或低芥酸菜子油的摄入以及减少碳水化合物的摄入量（不吃白色食品）来减肥理想体重。
- A: 维生素E每天约800 IU，因为它是一种抗氧化剂，但要注意，维生素E过多会增加心脏病并引起前列腺癌。
- A: 硫辛酸也可以是有用的，因为它是抗氧化剂并改善了胰岛素抵抗。 服用降糖药时应谨慎使用，因为它可能导致低血糖。
- A: 有最多数据支持它对NASH有益的药物是口服降糖药吡格列酮（Actos）。 不幸的是，它有许多潜在的副作用，包括：体重增加，充血性心力衰竭加重，骨质疏松症，并且最近有报道称，膀胱癌的危险性很小，但绝对是确定的。 但是，如果NASH严重且对其他措施无反应，则该药物的益处将大大超过其风险。
- A: NASH正在寻找一些实验性代理商，希望它们会被证明是有用的。 这些药物包括防止纤维化发展的药物，以及其他可以对抗导致NASH的肝脏代谢异常的药物。
- A: 减肥手术不适合治疗NASH，但如果有其他相关疾病，可以考虑进行减肥手术。
Q: 我有什么机会？
A: 与患有肝炎的NASH患者相比，正常人的死亡率增加。 如果不进行治疗，约有20％的NASH患者会发展为肝硬化。 发生肝癌的风险非常低，但是在发展为肝硬化的患者中，其患病风险比正常人高。 目标是通过上述生活方式的改变并根据需要服用药物来维持理想体重，从而使肝酶水平正常化。
约翰·高夫博士 在加州大学欧文分校获得生物学学士学位，并以优异成绩毕业于Summa Cum Laude。 他还从同一所学校获得医学博士学位。 他继续在俄勒冈州波特兰市的俄勒冈大学健康科学中心完成内科实习和住院医师身份，然后在科罗拉多州丹佛的科罗拉多大学健康科学中心完成了胃肠病学研究金。
Goff博士目前是科罗拉多大学医学院的临床医学教授，并且是全美仅有的300名获得药师和研究者学院（AAPI）颁发的研究证书的医师之一。
Goff博士现任美国胃肠病学学院科罗拉多州州长，圣安东尼医院医疗执行委员会委员，洛矶山临床研究委员会和美国肝脏基金会理事，并获得了2012年获得美国肝脏基金会卓越奖。
Goff博士是美国内科学院，美国胃肠病学协会，Alpha Omega Alpha，美国肝病研究协会，美国胃肠内窥镜检查学会，胃肠道研究小组和美国胃肠病学院的成员。
Goff博士获得了内科和胃肠病学的董事会认证。
*脂肪肝病已重新命名为脂肪肝病。
*非酒精性脂肪肝病 (NAFLD) 已更名为代谢功能障碍相关脂肪肝病 (MASLD)。
*非胆汁性脂肪性肝炎 (NASH) 已更名为代谢功能障碍相关脂肪性肝炎 (MASH)。
最后更新于 18 年 2024 月 02 日晚上 06:XNUMX