什么是肝硬化？
肝硬化 指肝脏组织长期、进行性瘢痕形成，影响肝脏正常功能。肝脏有两个主要血液来源：肝动脉（提供富氧血液）和肝门静脉（输送来自消化系统的含有营养物质和毒素的血液）。当肝硬化发展时，肝脏会萎缩变硬，从而扰乱血液流动，导致门静脉压力升高，即所谓的 门脉高压。这可能会导致多种并发症，影响肝脏健康和整体健康。
代偿性肝硬化与失代偿性肝硬化
肝硬化通常分为两种类型： 补偿 与 失代偿的.
- 代偿期肝硬化 指肝硬化的早期阶段，尽管肝脏已出现瘢痕，但仍然能够正常运作。代偿性肝硬化患者可能不会出现明显症状，但肝脏已经受损。
- 代偿性肝硬化 当肝脏功能下降并出现门静脉高压（由于肝脏瘢痕形成导致腹部血管血流堵塞）时，就会发生肝硬化，从而导致严重的并发症，如腹水（腹部积液）、静脉曲张（食道和胃壁静脉扩张，可能破裂并引起出血）和脑病（由于毒素积聚导致意识模糊或昏迷）。
肝硬化的症状
在早期阶段，肝硬化可能不会出现明显的 症状。然而，随着病情发展为失代偿性肝硬化，退伍军人可能会经历：
- 腹水 （腹部积液引起不适）
- 黄疸 （由于胆红素积聚导致皮肤和眼睛发黄）
- 疲劳和全身无力
- 上腹部疼痛或不适
- 腿部和脚部肿胀
- 思维混乱或记忆问题（由于 肝性脑病)
- 呕血或排出黑色、柏油样便（如果静脉曲张破裂）
出现这些症状的退伍军人应立即就医，以避免并发症。
肝硬化的诊断
肝硬化的诊断通常是通过体检、血液检查、影像学检查（例如 超声波, CT扫描 或 MRI)，有时 肝脏活检定期筛查和肝功能检查对退伍军人至关重要，尤其是那些存在肝炎、酗酒或代谢疾病等风险因素的退伍军人。早期发现有助于更好地管理病情，并预防进一步的肝损伤。
肝硬化的管理和治疗
肝硬化无法治愈，但可以减缓其进展并有效控制症状。患有肝硬化的退伍军人罹患肝细胞癌（肝癌）的风险较高。需要每6个月进行一次实验室检查和肝脏影像学检查，以了解肝脏功能并监测肝癌。我们会根据一些实验室检查结果计算一个评分，以评估肝脏是否正在恶化。该评分称为MELD 3.0，也用于筛选病情最严重、需要肝移植的患者。
疗程 旨在解决肝硬化的根本原因，并防止进一步的肝损伤。对于退伍军人来说，这可能涉及：
- 控制乙肝和丙肝、糖尿病、高血压、高胆固醇和肥胖等疾病，以防止肝硬化恶化
- 避免饮酒（啤酒、白酒和葡萄酒）和其他可能进一步损害肝脏的物质
- 降低门静脉高压、控制腹水和治疗肝性脑病的药物
- 大量腹水穿刺术 (LVP) 是一种排出腹水（腹腔内的液体）并改善不适的手术，但不会使肝脏好转
- 经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS) 是一种由介入放射科医生通过微创手术将支架置入肝脏的手术。该支架可连通肝内静脉，帮助血液更顺畅地流经肝脏，是治疗腹水或静脉曲张出血的有效方法。并非所有患者都能从 TIPS 中获益，因为它可能导致并发症，例如意识模糊加剧、心力衰竭或肝功能衰竭。
- 对于患有终末期肝硬化或肝功能衰竭的退伍军人，可以考虑进行肝移植。通常，一旦肝硬化进展到失代偿期，肝脏无法再充分发挥功能，就会建议进行肝移植评估。
腹水
腹水， 腹腔积液是门静脉高压症的常见并发症之一。它会引起严重的不适、肿胀和疼痛。腹水的治疗通常包括改变饮食（低盐饮食）、使用药物去除多余液体，有时还需要进行引流手术（腹腔穿刺术）或插入腹腔穿刺置管（TIPS）。定期监测对于预防并发症至关重要。
肝性脑病
肝性脑病 当肝脏无法再从血液中过滤毒素时，就会发生肝性脑病，导致氨积聚，进而影响脑功能。这会导致意识混乱、定向障碍，严重时甚至会导致昏迷。肝性脑病可以通过药物清除体内的氨来控制，但需要定期治疗和监测，以控制症状。
静脉曲张
静脉曲张 静脉曲张是指食管或胃部静脉扩张，当血液无法正常回流到肝脏时发生。这些静脉可能破裂并导致危及生命的出血。患有肝硬化的退伍军人应咨询医疗团队，了解是否有静脉曲张的风险。如有必要，医生可以通过药物治疗静脉曲张，或在上消化道内镜检查中使用静脉曲张套扎术或套扎术来治疗静脉曲张，以防止静脉曲张破裂。
肝硬化会影响其他器官，尤其是肾脏、肺或心脏。肝硬化最令人担忧的并发症之一是肝肾综合征，即肝脏病变导致的肾衰竭，因此肝硬化患者也需要定期检查以监测肾功能。
退伍军人肝脏健康信息中心是美国退伍军人事务部 (VA) 和退伍军人健康管理局 (VHA) 的合作机构。
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最后更新于 12 年 2026 月 04 日晚上 25:XNUMX