肝肾综合征

肝肾综合征(通常缩写为HRS)是一种危及生命的医学疾病,包括肝硬化或暴发性肝衰竭患者肾功能的快速恶化。 除非进行肝移植,否则HRS通常是致命的,尽管诸如透析之类的各种治疗可以阻止病情恶化。

HRS会影响肝硬化,严重酒精性肝炎或肝功能衰竭的个体,通常发生在由于突然的感染(例如感染,胃肠道出血或过度使用利尿药)而导致肝功能迅速恶化时。 HRS是肝硬化的一种相对常见的并发症,在诊断后的一年之内发生在18%的人中,在诊断的五年之内发生在39%的人中。 人们认为,肝功能恶化会导致供应肠道的循环系统改变,从而改变肾脏的血流和血管张力。 HRS的肾衰竭是这些血流变化的结果,而不是直接损害肾脏。 肝肾综合征的诊断基于对易感人群的实验室检查。 已经定义了两种形式的肝肾综合征:1型HRS导致肾脏功能迅速进行性下降,而2型HRS与腹水(腹部液体积聚)相关,而标准利尿剂则无改善。

肝肾综合征的死亡风险非常高; 根据历史病例系列,短期内患有1型HRS的人的死亡率超过50%。 该病的唯一长期治疗选择是肝移植。 在等待移植时,患有HRS的人经常接受其他改善血管张力异常的治疗,包括药物支持治疗或插入经颈静脉肝内门体分流术(TIPS),该小分流术可降低血压。门静脉。 一些患者可能需要进行血液透析以支持肾脏功能,或者使用一种称为肝透析的较新技术,该技术使用带有白蛋白结合膜的透析回路来结合和去除通常由肝脏清除的毒素,从而提供了体外肝支持的手段,直到可以进行移植为止。

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