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脂肪肝

  • 最近发生了一些变化 涵盖“脂肪肝”疾病的医学术语 为了减少社会歧视，“脂肪肝病”（FLD）一词已被“脂肪变性肝病”（SLD）所取代。SLD是一个总称，涵盖了“非酒精性脂肪肝病”（NAFLD）/“代谢功能障碍相关性脂肪变性肝病”（新术语：MASLD）；非酒精性脂肪性肝炎（NASH）/代谢相关性脂肪性肝炎（新术语：MASH）；以及酒精相关性肝病（ARLD）/酒精相关性肝病（新术语：ALD），还有新增的类别Met+ALD（代谢性合并酒精相关性肝病），这是一个连续谱，可能包含MASLD和/或ALD的某些特征。
  • 脂肪肝（SLD）作为一个疾病类别，包含多种病症。“脂肪变性”是一个医学术语，指的是脂肪在器官（通常是肝脏）中积聚。正常肝脏含有少量脂肪。当肝脏中脂肪积聚超过5%-10%时，就会引发健康问题。
  • SLD 分类如下：
    • 代谢功能障碍相关性脂肪肝（MASLD）；脂肪变性并非由过量饮酒引起，而是至少与一种危害心脏健康的代谢性疾病因素相关。代谢性疾病风险因素包括2型糖尿病（T2DM）、高血压、超重（BMI > 25）或肥胖（BMI ≥ 30）以及血脂异常（低高密度脂蛋白胆固醇和/或高甘油三酯）。
    • 代谢相关性脂肪性肝炎（MASH）是 MASLD 的一种严重形式，其中脂肪堆积会发展为炎症，然后是组织损伤和瘢痕（纤维化）/肝硬化。
    • 酒精性肝病（ARLD）/酒精性肝病（新术语；ALD）；由过量饮酒引起。过量饮酒的定义为男性每天至少饮用3杯（每周至少21杯），女性每天至少饮用2杯（每周至少14杯）。
    • 代谢相关肝病（MASLD）和酒精摄入增加（Met+ALD）；这两种代谢风险因素和过量饮酒都会增加肝脏脂肪堆积。具体而言，哪种因素对脂肪堆积的影响更大，则因人而异。
    • 其他类型的亚临床肝病：例如，各种药物和疾病。有时，无法确定具体病因，这种情况被称为“隐源性亚临床肝病”。
  • 大多数患有 MASLD 的人都患有脂肪肝 (SLD)。

代谢功能障碍相关性脂肪肝病（MASLD），以前称为非酒精性脂肪肝病（NAFLD）

  • 最近发生了一些变化 涵盖“脂肪肝”疾病的医学术语 为了减少歧视，术语“脂肪肝病”（FLD）已被“脂肪变性肝病”（SLD）取代。SLD是一个总称，涵盖了“非酒精性脂肪肝病”（NAFLD）/“代谢功能障碍相关性脂肪变性肝病”（新术语：MASLD）；非酒精性脂肪性肝炎（NASH）/代谢相关性脂肪性肝炎（新术语：MASH）；以及酒精相关性肝病（ARLD）/酒精相关性肝病（新术语：ALD），还有新增的类别Met+ALD（代谢性合并酒精相关性肝病），这是一个连续谱，可能包含MASLD和/或ALD的某些特征。
  • 代谢功能障碍相关性脂肪肝病（MASLD）是肝病最常见的病因之一。
  • 代谢功能障碍相关性脂肪肝（MASLD）是指肝脏中脂肪过度堆积。这是一种“隐匿性”疾病，通常几乎没有症状。其病因仍在研究中，但研究表明遗传、消化系统疾病和饮食可能与其相关。
  • 这是 并非由大量饮酒引起 （酒精相关性肝病或ALD）。 原因 包括饮食和营养因素、遗传因素、超重/肥胖、2型糖尿病/胰岛素抵抗、高血脂/甘油三酯水平。代谢综合征（与超重/肥胖相关的特征和疾病）的一种或多种特征，以及其他因素。
  • 风险因素 包括家族史、高龄、生长激素缺乏、高胆固醇/甘油三酯、2 型糖尿病/胰岛素抵抗、代谢综合征、肥胖、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停、甲状腺功能减退、垂体功能减退。
  • 有些人即使没有风险因素也会患上MASLD。
  • 更多风险因素信息：
    • 任何年龄、任何种族的人都可能患上MASLD。这种疾病在西班牙裔/拉丁裔人群中更为常见，在非裔美国人/黑人中则较少见。
    • 中年、体重和糖尿病与MASLD相关。
    • MASLD 在肥胖或糖尿病患者中高达 75% 存在，在重度或 III 级肥胖患者中高达 90% 存在。
  • MASLD的病因还包括其他一些因素，专家们仍在努力了解这些因素。
  • 大多数患有 MASLD 的人都患有脂肪肝 (SLD)。
  • 50%的肥胖患者患有MASLD。
  • 50%以上的2型糖尿病患者患有MASLD。
  • 代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH） MASLD 是一种更严重的类型，除了肝脏脂肪堆积外，还伴有肝脏炎症和肝损伤。（参见下一节。）MASLD 和 MASH 很难区分；需要进行临床评估和检查。
  • 体重减轻可能导致更严重的 MASH 转变为 MASLD，而体重恢复可能导致 MASLD 转变为 MASH。
  • MASLD是肝病最常见的病因之一。据估计，约有24%的美国成年人患有此病。 据估计，美国有 80 万至 100 亿人患有 MASLD。
  • 在全球范围内，MASLD 是最常见的肝脏疾病，影响着世界人口的约 25% 到三分之一。
  • MASLD在全球范围内的患病率正以惊人的速度增长。
  • MASLD 的患病率在拉丁美洲最高，为 44.37%。
  • 一项研究（2020 年）指出，全球 MASLD 病例从 1990 年的 391.2 亿例增加到 2017 年的 882.1 亿例。
  • 全球MASLD/SLD负担与世界肥胖率的增长同步。
  • 据估计，全球成人MASLD的患病率男性高于女性。然而，女性患病风险会随着年龄增长而增加。
  • 与其他种族或族裔群体相比，西班牙裔/拉丁裔人群罹患MASLD的风险更高。而患有MASLD或MASH的非裔美国人/黑人更容易发展为肝硬化。
  • 按种族/族裔划分的MASLD患病率研究结果各不相同，但都强烈显示出一定的趋势。患病率似乎在西班牙裔人群中最高，其次是非西班牙裔白人和亚裔，最后是非裔美国人。
  • 美国各族裔人群中 MASLD/MASH 的患病率如下：西班牙裔（37.0% 至 21.2%）；非西班牙裔黑人（24.7% 至 11.6%）；非西班牙裔白人（29.3% 至 12.5%）。
  • 根据 2021 年 AASLD 肝病会议上公布的研究结果，西班牙裔/拉丁裔人群患 MASLD 的风险高于其他种族或族裔群体。
  • 预计美国 MASLD 患病率将增加 21%，从 2015 年的 83.1 万增加到 2030 年的 100.9 亿。
  • 粮食不安全可能与MASLD有关。
  • 2024 年 4 月 25 日，联邦政府宣布将开展首次全国性研究，评估 MASLD 的患病率。
  • 通常情况下，MASLD患者在发展为MASH之前不会出现症状。如果没有临床评估和检测，很难区分MASLD和MASH。

代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH），以前称为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）

最近发生了一些变化 涵盖“脂肪肝”疾病的医学术语 为了减少歧视，术语“脂肪肝病”（FLD）已被“脂肪变性肝病”（SLD）取代。SLD是一个总称，涵盖了“非酒精性脂肪肝病”（NAFLD）/“代谢功能障碍相关性脂肪变性肝病”（新术语：MASLD）；非酒精性脂肪性肝炎（NASH）/代谢相关性脂肪性肝炎（新术语：MASH）；以及酒精相关性肝病（ARLD）/酒精相关性肝病（新术语：ALD），还有新增的类别Met+ALD（代谢性合并酒精相关性肝病），这是一个连续谱，可能包含MASLD和/或ALD的某些特征。

  • MASH 是一种危险且进行性加重的 MASLD 类型，患者会出现肝脏炎症和损伤，以及过多的脂肪。
  • MASH 的估计值各不相同，但都在相似的范围内：一项 2017-2020 年的研究 NHANES 数据估计美国成年人中 MASH 的患病率在 1.3% 到 4.8% 之间。 （2017年3月至2020年3月全国健康与营养调查（NHANES）数据）. 另一种分析 (2016) 据估计，美国成年人中有 1.5% 至 6.5% 患有 MASH。 约翰·霍普金斯医学估计 约有 2% 至 5% 的人患有 MASH。
  • 约 24% 的美国成年人患有 MASLD/MASH，约 1.5% 至 6.5% 的成年人患有 MASH。
  • MASH 的年发病率从 2010 年的 1.51% 增加到 2020 年的 2.79%。
  • 从 2016 年到 2020 年，美国每年有超过 1.8 万名患者被诊断患有 MASH。
  • 在美国，MASH（大动脉粥样硬化性血管炎）是女性和 65 岁以上人群肝移植的首要原因。
  • MASH预计将成为所有人群中肝移植的主要原因。
  • MASH进展可导致心血管疾病、肝细胞癌（肝癌）以及肝脏相关/全因死亡。MASH进展通常缓慢，但部分患者可能在约6年内迅速从无纤维化（肝脏内纤维组织形成，类似于瘢痕）发展至晚期纤维化。
  • MASH 在疾病晚期之前很难被发现。
  • MASH 是美国第二大常见且增长速度最快的肝移植适应症。
  • 在美国， MASLD影响着80万至100亿人。, 其中约有20-25%的人会发展到战地医院（MASH）。。许多人不知道自己患有这种疾病。 11% 的 MASH 患者会发展为肝硬化/肝衰竭。
  • 预计 2015 年至 2030 年间，MASH 的患病率将增加 63%。一项模型估计，到 2030 年，患有晚期纤维化（瘢痕）的 MASH 患者人数将翻一番，导致 800,000 万例与肝脏相关的死亡。
  • 预计2015年至2030年间，MASH的患病率将增加63%。到2030年，模型数据估计，MASH相关晚期纤维化（瘢痕）患者人数预计将翻一番，这将导致800,000万例肝脏相关死亡。
  • 美国肥胖率居高不下，加剧了 MASH 的负担。
  • 47% 的 MASH 患者患有糖尿病 (DM)。
  • 按种族/民族/性别划分的MASH患病率细分（2022年NHANES数据对5492名患者的研究）：
    • MASH 的总体患病率为 7.6%。
    • 墨西哥裔美国人患病率最高（10.6%），其次是其他西班牙裔（9.1%）。
    • 非西班牙裔白人患病率最低（6.8%）。
    • 女性患病率（4.8%）低于男性（10.4%）。
    • 在男性中，墨西哥裔美国人的患病率最高（14.3%），其次是非裔美国人/黑人（11.3%）。
    • “其他种族”类别的患病率最低（7.7%）。
    • 在男性和女性中，MASH 与种族/民族之间没有关联。
    • MASH 的发病率最高的是墨西哥裔美国男性。
  • 在患有 MASLD 的患者中，西班牙裔/拉丁裔人群发生 MASH 的风险高于白人，而非裔美国人/黑人发生 MASH 的风险低于白人。
  • 在美国，MASH 是肝移植等待名单上第二大主要病因（仅次于酒精相关性肝病或 ALD - 2022 年数据），预计将成为主要病因。
  • 2016 年，MASH 成为美国 1945-1965 年出生人群肝移植的主要原因。最近的一项研究发现，MASH 已成为 65 岁以上人群（2018-2020 年）肝移植的主要原因。
  • MASH是女性肝移植的主要原因。
  • MASH 可能进展为肝细胞癌 (HCC)，肝细胞癌是全球第三大癌症相关死亡原因，也是肝移植的主要原因之一。MASH 还被确定为肝移植候选者中 HCC 的主要病因，且增长速度最快。
  • MASH 进展的 20% 法则：大约 20% 的 MASH 患者会在 2 年内发展为肝硬化或出现失代偿。
  • 高危或高风险的MASH定义为：MASH患者同时存在显著的肝纤维化（F2级或以上）和MASLD活动评分（MAS）≥4。临床医生必须对这些患者进行医疗干预。MAS评分范围为0至8分，由脂肪变性（0-3分）、小叶炎症（0-3分）和肝细胞气球样变性（0-2分）的评分相加得出。在MASLD患者中，MAS评分≥5分与“确诊MASH”的诊断密切相关，而MAS评分≤3分则与“非MASH”的诊断相关。
  • 尽管全球 MASH 的负担日益加重，但目前还没有单一的策略来应对这一严重的健康危机。

MASLD/NAFLD 如何影响儿童

  • 一项针对 408 名肥胖儿童（平均年龄 13.2 岁；2018 年）的研究发现，近三分之一的男孩和四分之一的女孩患有 MASLD。
  • 在美国，MASLD是儿童最常见的肝病，过去20年间发病率增加了一倍多，部分原因是儿童肥胖症的日益普遍。一些研究估计，5%到10%的儿童患有MASLD。
  • 小儿科的 MASLD通常与代谢综合征相关。
  • 最近有一篇报道 “华盛顿邮报” （2023年10月3日）一篇报道儿童肝病危机日益严重的文章重点介绍了以下事实。:
    • 世纪之交前，儿童脂肪肝疾病相对罕见。如今，数百万儿童受到影响；该杂志 临床肝病 据估计，美国所有儿童中有 5% 到 10% 患有 MASLD——与儿童哮喘一样常见。
    • 美国各年龄段的 MASLD 发病率均大幅上升；其中儿童的增幅最大（数据 2017-2021 年）。
    • 据Trilliant Health为《华盛顿邮报》分析的保险理赔数据显示，17岁以下儿童的MASLD诊断率增加了一倍以上。部分增长是由于近期加强了报告和检测力度。然而，总体趋势依然存在。
    • 东南部的儿童肥胖率最高，危机尤为严重。
    • 当肝细胞中脂肪含量超过5%时，即可诊断为脂肪肝（5-10%）。儿科专家发现，有些儿童的肝脏脂肪含量高达30-40%，甚至高达60%。
    • 20多岁和30多岁的人群中，因脂肪肝而接受肝移植手术的人数有所增加。
    • 这篇报道还强调了超加工食品与儿童肥胖/MASLD之间的联系。
  • 研究估计，20%至50%的MASLD患儿患有MASH。
  • 与成年后患上 MASLD 的人相比，儿童时期患上 MASLD 的人成年后更有可能患上 MASH 及其并发症或肝病。
  • 患有 MASH 的儿童可能会发展为肝硬化，但肝硬化的并发症，如肝衰竭和肝癌，通常在成年期发生。
  • MASLD在男孩中比女孩中更常见。
  • MASLD 可发生于所有种族和民族的儿童，但最常见于西班牙裔/拉丁裔儿童和亚裔美国儿童，其次是白人儿童。
  • MASLD 在年幼儿童、女孩和非裔美国人/黑人儿童中不太常见。
  • 一项研究：按种族/民族划分的儿童MASLD患病率（2006年数据）：
    • 西班牙裔/拉丁裔儿童（11.8%）
    • 亚洲儿童（10.2%）
    • 白人儿童（8.6%）
    • 黑人/非裔美国儿童（估计占1.5%）

Met+ALD（代谢性酒精相关性肝病）

  • 有一个 新增酒精相关性肝病患者类别 （ALD）和 MASLD，称为 Met+ALD （代谢性酒精性肝病）。这是一个连续谱，可能包含酒精性脂肪肝（MASLD）和/或酒精性肝病（ALD）的某些特征。代谢性酒精性肝病（Met-ALD）是酒精摄入导致肝脏脂肪堆积并合并酒精性脂肪性肝病的结果。Met-ALD可导致肝脏炎症、瘢痕形成和肝硬化。

最后更新于 11 年 2025 月 01 日晚上 41:XNUMX

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