Sự tiến triển của bệnh gan đến ung thư gan
Paul Hong, MD và Jonah Rubin, MD
Trung tâm Y tế Đại học Loyola
Bài thuyết trình này là một đoạn trích từ Cuộc thi Áp phích ALF 2021. Cuộc thi này giới thiệu các áp phích và video ngắn gọn do các nhà điều tra nghề nghiệp ban đầu trên khắp đất nước tạo ra về sáu lĩnh vực trọng tâm của giáo dục: bệnh gan nhiễm mỡ, ung thư gan, ghép gan, bệnh gan ở trẻ em, bệnh gan hiếm gặp và viêm gan vi rút. Những người tham gia có nhiệm vụ dịch những thông tin y tế phức tạp thành một tấm áp phích mà bệnh nhân hoặc công chúng có thể dễ dàng hiểu được. Các áp phích được xem xét bởi một hội đồng giám khảo chính thức bao gồm các thành viên Hội đồng Cố vấn Y tế, Thành viên Hội đồng Quản trị và bạn bè của ALF để chọn ra người chiến thắng trong mỗi hạng mục.
Ung thư gan là nguyên nhân phổ biến thứ 4 trong số các ca tử vong liên quan đến ung thư trên toàn thế giới và nó là loại ung thư gây tử vong cao thứ 2. Trong khi các phương pháp điều trị và tỷ lệ sống sót đối với các loại ung thư khác đã được cải thiện đáng kể trong những thập kỷ qua, tiên lượng của ung thư gan vẫn không thuận lợi và gây tử vong. Trên thực tế, tỷ lệ tử vong ở Mỹ đã tăng hơn 40% trong vòng hai thập kỷ qua.
Thực tế có nhiều loại ung thư gan khác nhau, nhưng hôm nay tôi sẽ chủ yếu tập trung vào ung thư biểu mô tế bào gan (hay HCC), là bệnh ung thư nguyên phát phát sinh từ các tế bào của gan và nó chiếm tới 90% trường hợp ung thư gan. Phần lớn ung thư biểu mô tế bào gan xuất hiện ở những bệnh nhân mắc bệnh gan tiềm ẩn. Có nhiều yếu tố có thể góp phần, bao gồm khuynh hướng di truyền, tiền sử gia đình, tiếp xúc với môi trường, tuổi tác và nhiều yếu tố khác, nhưng chủ đề cơ bản là HCC thường phát sinh từ một lá gan đã bị tổn thương. Chúng bao gồm viêm gan siêu vi, chẳng hạn như viêm gan B, viêm gan C; bệnh do rượu, bệnh gan nhiễm mỡ, và hiện nay đang gia tăng tỷ lệ béo phì và bệnh tiểu đường, làm tăng nguy cơ mắc các bệnh về gan và do đó làm tăng nguy cơ phát triển ung thư.
Sản phẩm sinh bệnh học bệnh gan trở thành ung thư biểu mô tế bào gan là một quá trình phức tạp gồm nhiều bước. Khi gan bị tổn thương, gan sẽ cố gắng tái tạo và thay thế các tế bào bị tổn thương. Quá trình sửa chữa này liên quan đến việc sản xuất collagen, là những sợi làm cứng các tế bào.
Bệnh gan mãn tính dẫn đến sự kích hoạt dai dẳng của quá trình sửa chữa này. Nó sẽ khiến gan ngày càng cứng hơn, và toàn bộ collagen sẽ thay thế cho các tế bào khỏe mạnh. Đây là cái mà chúng ta thường gọi là sẹo gan, hoặc xơ hóa. Nếu không được điều trị, sẹo này sẽ tiếp tục chuyển sang trạng thái sẹo nghiêm trọng của gan, và chúng tôi gọi đó là xơ gan.
Các gan xơ hóa dễ tích tụ các đột biến DNA hơn. Những đột biến này can thiệp vào chu kỳ tế bào bình thường (chẳng hạn như sự tăng trưởng và phân chia của tế bào) và các tế bào thay vì tái tạo đúng cách, sẽ tích tụ lại với nhau để tạo thành các nốt sần. Chúng được gọi là nốt loạn sản và chúng là tiền ung thư.
Tổn thương thêm và tình trạng viêm kéo dài sẽ cung cấp cho các tế bào bất thường này lợi thế tăng sinh, xâm lấn và tồn tại. bao gồm trốn tránh hệ thống miễn dịch của cơ thể, có nguồn cung cấp mạch máu độc quyền để phát triển không bị kiểm soát, và về cơ bản trở thành tế bào ung thư bất tử. Dần dần, các nốt loạn sản cuối cùng biến thành ung thư biểu mô tế bào gan.
Cập nhật lần cuối vào ngày 1 tháng 2022 năm 04 lúc 04:XNUMX chiều