Ứ mật trong gan khi mang thai (ICP) là một chứng rối loạn gan xảy ra trong thời kỳ mang thai.

Tình trạng này ảnh hưởng đến dòng chảy bình thường của mật. Mật axit là các chất hóa học trong mật của gan giúp tiêu hóa. Với ICP, dòng chảy của mật bắt đầu chậm lại và các axit mật tích tụ trong máu. Điều này dẫn đến ngứa phụ nữ có thể khác nhau về mức độ và loại. Tình trạng ngứa có thể gây khó chịu khi ngứa dữ dội và thường nặng hơn vào ban đêm. Hiếm khi có vàng da khi gặp tình trạng này. Mặc dù nó đã được báo cáo là sớm nhất khi mang thai được 5 tuần, nhưng nó phổ biến hơn là bắt đầu vào tam cá nguyệt thứ ba, khi nồng độ hormone ở mức cao nhất. Con số cho phần trăm phụ nữ bị ứ mật trong gan của thai kỳ sẽ tái phát trong những lần mang thai trong tương lai là 60% hoặc cao nhất là 90% đối với ICP nặng.

Sự thật trong nháy mắt

Ứ mật trong gan của thai kỳ là một tình trạng trong đó dòng chảy bình thường của mật bị ảnh hưởng bởi lượng hormone thai kỳ tăng lên.
Ứ mật là phổ biến hơn trong ba tháng cuối của thai kỳ khi kích thích tố ở mức cao nhất.
Ứ mật xảy ra ở khoảng 1 trong số 1,000 trường hợp mang thai nhưng nhiều hơn phổ biến ở các nhóm dân tộc Thụy Điển và Chile.

Thông tin cho bệnh nhân mới được chẩn đoán

Ai có nguy cơ mắc ICP?

Nhìn chung, 1 đến 2 trường hợp mang thai trong 1,000 người bị ảnh hưởng bởi ICP ở Hoa Kỳ với dân số Latina là 5.6%. Nguy cơ gia tăng ở phụ nữ mang đa thai, phụ nữ đã điều trị IVF và những người đã từng bị tổn thương hoặc các vấn đề về gan. Tỷ lệ mắc ICP cũng cho thấy một mô hình địa lý nổi bật, với tỷ lệ hiện mắc cao hơn ở Scandinavia và Nam Mỹ, cụ thể là Chile, nơi tỷ lệ hiện mắc được báo cáo cao tới 15.6%. Mẹ và chị em gái của bệnh nhân cũng có nguy cơ phát triển tình trạng này cao hơn, chứng tỏ rằng có một khuynh hướng di truyền xác định.

Những rủi ro là gì?

ICP tiềm ẩn một số rủi ro đáng quan tâm. Nó có liên quan đến việc tăng nguy cơ thai chết lưu (sự chết của bào thai trong tử cung), đẻ non, suy hô hấp ở trẻ sơ sinh, phân su nhuộm màu, tiền sản và tiểu đường thai kỳ.

Rối loạn hô hấp ở trẻ sơ sinh

Ứ mật làm tăng nguy cơ Hội chứng suy hô hấp sau khi sinh (RDS). Các axit mật tăng cao được cho là can thiệp vào sự hình thành của một chất hóa học được gọi là chất hoạt động bề mặt giúp phổi nở ra sau khi sinh. Tăng nguy cơ trẻ sơ sinh cần được hỗ trợ hô hấp sau khi sinh.

Thông phân su

Phân su thường được lưu trữ trong ruột của trẻ sơ sinh cho đến sau khi sinh; đó là phân đầu tiên của trẻ dính, đặc và có màu xanh đậm. Đôi khi (thường là do suy thai), nó được tống ra ngoài trong nước ối trước khi sinh hoặc trong quá trình chuyển dạ. Nếu sau đó em bé hít phải chất lỏng bị ô nhiễm, các vấn đề về hô hấp có thể xảy ra. Ở những thai kỳ bị ảnh hưởng bởi chứng ứ mật, phân su thường được truyền trước khi sinh.

Chuyển dạ sinh non

ICP có liên quan đến tỷ lệ sinh non đáng kể. Nguy cơ chuyển dạ sinh non tự phát ngày càng tăng, tỷ lệ này đã được thấy ở khoảng 60% các ca đẻ trong một số nghiên cứu, tuy nhiên với việc xử trí tích cực, hầu hết các nghiên cứu báo cáo tỷ lệ là 30% -40%. Các bài thuyết trình trước đây về Ứ mật trong gan của thai kỳ (ICP) dường như mang lại nguy cơ sinh non thậm chí còn lớn hơn, cũng như mang thai đôi hoặc thai ba.

Sinh nở

Thai chết lưu có xu hướng xảy ra trong vài tuần cuối của thai kỳ. Lý do điều này xảy ra không hoàn toàn được hiểu mặc dù nó được cho là do rối loạn nhịp tim gây ra bởi axit mật tăng cao.

Một phân tích tổng hợp gần đây đã có thể làm rõ thêm nguy cơ thai chết lưu trong một thai kỳ phức tạp bởi ứ mật và cho thấy rằng nguy cơ này tăng lên khi axit mật trở nên cao hơn. Với các axit mật còn lại dưới 100 µmol / L, nguy cơ thấp hơn 0.28% và tương tự như một thai kỳ bình thường. Khi nồng độ axit mật trên 100, nguy cơ thai chết lưu tăng lên hơn 3%.

Các triệu chứng như thế nào?

Các triệu chứng có thể khác nhau về mức độ và loại, nhưng những triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

Ngứa khắp người, nhưng thường nghiêm trọng hơn ở lòng bàn tay và lòng bàn chân. Cơn ngứa có thể tái phát hoặc liên tục. Nhiều phụ nữ thấy rằng nó tồi tệ hơn vào ban đêm và nó làm phiền giấc ngủ của họ.
Nước tiểu sẫm màu và / hoặc Phân nhợt nhạt (màu hơi xám)
Chuyển dạ sinh non
Vàng da (hiếm gặp)

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

Đau hạ sườn phải
Buồn nôn
Mệt mỏi hoặc kiệt sức
Ăn mất ngon
Trầm cảm nhẹ

Nguyên nhân gây ra ICP?

Vẫn còn nhiều điều cần biết về nguyên nhân chính xác của ICP và biểu hiện của nó, nhưng các nhà nghiên cứu hiện đang điều tra các yếu tố di truyền, nội tiết tố và môi trường. Nguyên nhân có thể là do một số yếu tố khác nhau, bao gồm:

Khuynh hướng di truyền - Nghiên cứu cho đến nay đã xác định được một số đột biến gen liên quan.

ICP đã được chứng minh là mở rộng trong các gia đình. Các bà mẹ và chị em có nguy cơ phát triển tình trạng này cao hơn, chứng tỏ rằng có một khuynh hướng di truyền xác định mặc dù cần có nghiên cứu bổ sung để giải thích tất cả các trường hợp của tình trạng này liên quan đến gen.

Hormones

Hormone mang thai estrogen và progesterone có ảnh hưởng đến khả năng vận chuyển một số hóa chất của gan, bao gồm cả axit mật. Lưu lượng axit mật giảm đáng kể và dẫn đến axit mật tích tụ trong máu gây ra các triệu chứng. Lưu ý: Phụ nữ mang đa thai, phụ nữ đã điều trị IVF và phụ nữ đã từng mắc bệnh gan cũng có nguy cơ bị ứ mật cao hơn.

Môi trường

Có nhiều phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng Ứ mật trong khi mang thai (ICP) trong những tháng mùa đông. Mặc dù lý do của điều này không rõ ràng, nhưng nó cho thấy rằng có một yếu tố môi trường kích hoạt tình trạng này, chẳng hạn như giảm tiếp xúc với ánh sáng mặt trời hoặc thay đổi chế độ ăn uống.

Điều trị ICP là gì?

Bất chấp những kết quả có thể xảy ra của ICP, điều trị thích hợp giúp giảm đáng kể nguy cơ của thai nhi và các triệu chứng của mẹ.
Hai phương pháp điều trị chính là sử dụng một loại thuốc có tên là axit ursodeoxycholic và thời gian phân phối thích hợp.

Ursodeoxycholic Acid (UDCA), còn được gọi là Actigall hoặc Ursodiol hoặc Urso hiện là thuốc đầu tàu để điều trị ICP. UDCA là một axit mật tự nhiên giúp cải thiện chức năng gan và có thể giúp giảm tổng nồng độ axit mật trong máu. Một thử nghiệm gần đây đã không thể cho thấy sự cải thiện kết quả lâm sàng tổng hợp khi sử dụng thuốc này nhưng nó vẫn có thể có một số lợi ích trong một số trường hợp và vẫn được khuyến cáo.

Phần khác của quản lý là xác định thời gian giao hàng thích hợp. Các khuyến nghị phân phối dựa trên nồng độ axit mật vì rủi ro tăng lên khi axit mật trở nên cao hơn.

Đối với axit mật lớn hơn 100 µmol / L, thời gian sinh nở là 36 0/7 tuần. Có sự cân nhắc về việc giao hàng sớm hơn trong những trường hợp này với các yếu tố khác. Đối với các mức dưới 100 µmol / L, khuyến cáo nên sinh vào 36 0 / 7-39 0/7 tuần với việc sinh sớm hơn trong thời gian sổ nếu mức đạt 40 µmol / L.

Câu chuyện bệnh nhân

Xem thêm

Tìm kiếm một thử nghiệm lâm sàng

Thử nghiệm lâm sàng là các nghiên cứu kiểm tra mức độ hiệu quả của các phương pháp tiếp cận y tế mới đối với con người. Trước khi một phương pháp điều trị thử nghiệm có thể được thử nghiệm trên người trong thử nghiệm lâm sàng, phương pháp điều trị đó phải cho thấy lợi ích trong thử nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc các nghiên cứu nghiên cứu trên động vật. Sau đó, các phương pháp điều trị hứa hẹn nhất sẽ được chuyển sang thử nghiệm lâm sàng, với mục tiêu xác định các phương pháp mới để ngăn ngừa, sàng lọc, chẩn đoán hoặc điều trị bệnh một cách an toàn và hiệu quả.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tiến trình đang diễn ra và kết quả của những thử nghiệm này để nhận được thông tin cập nhật nhất về các phương pháp điều trị mới. Tham gia thử nghiệm lâm sàng là một cách tuyệt vời để góp phần chữa khỏi, ngăn ngừa và điều trị bệnh gan và các biến chứng của nó.

Bắt đầu tìm kiếm của bạn tại đây để tìm các thử nghiệm lâm sàng cần những người như bạn.

Truy cập Chăm sóc ICP để biết thêm thông tin và tài nguyên.

Cập nhật lần cuối vào ngày 16 tháng 2023 năm 03 lúc 33:XNUMX chiều