Hội chứng gan thận

Hội chứng gan thận (HRS) là một tình trạng đe dọa tính mạng ảnh hưởng đến chức năng thận ở những người bị bệnh gan giai đoạn cuối. HRS phổ biến nhất ở những người có trình độ nâng cao xơ gan (hoặc sẹo ở gan) và cổ trướng, một sự tích tụ bất thường của chất lỏng trong bụng thường liên quan đến bệnh gan. Nhưng hội chứng này cũng có thể xảy ra ở những người bị suy gan tối cấp (suy gan cấp tính) và các loại bệnh về gan.

Tải xuống đồ họa thông tin

Các loại

Có hai loại hội chứng gan thận:

  • Loại 1 (Cấp tính) liên quan đến sự suy giảm nhanh chóng chức năng thận và có thể nhanh chóng tiến triển thành suy thận đe dọa tính mạng. Thận của bạn, là một phần của đường tiết niệu, thực hiện một số chức năng quan trọng, bao gồm lọc máu để loại bỏ chất thải và chất lỏng thừa ra khỏi cơ thể. Các dấu hiệu suy giảm chức năng thận có thể bao gồm giảm đáng kể số lần đi tiểu; sự hoang mang; sưng tấy gây ra bởi sự tích tụ chất lỏng giữa các mô và cơ quan (một tình trạng được gọi là phù nề) và mức độ cao bất thường của các hợp chất cơ thể giàu nitơ, chất thải trong máu (một tình trạng được gọi là tăng ure huyết).
  • loại II liên quan đến sự suy giảm dần dần chức năng thận. Loại II thường dẫn đến sự tích tụ bất thường của chất lỏng trong ổ bụng (cổ trướng) có khả năng chống lại việc điều trị bằng thuốc lợi tiểu. Đôi khi được gọi là thuốc nước, thuốc lợi tiểu có thể giúp cơ thể thoát khỏi muối (natri) và nước, đồng thời giảm huyết áp. Những người được chẩn đoán mắc HRS Loại II có thời gian sống trung bình lâu hơn những người mắc Loại I.

Nguyên nhân

Mặc dù Hội chứng gan thận (HRS) có thể xảy ra ở những người mắc bệnh gan tiến triển, nguyên nhân chính xác và tỷ lệ xảy ra vẫn chưa được biết.

Dấu hiệu của hội chứng là sự thu hẹp (co thắt) đáng kể của các mạch máu nuôi thận. Khi lưu lượng máu đến thận bị hạn chế, chức năng thận suy giảm theo thời gian. Nguyên nhân chính xác của sự co thắt các mạch máu nuôi thận vẫn chưa được biết, nhưng một số nhà nghiên cứu tin rằng nó có thể là kết quả của sự kết hợp của các yếu tố, bao gồm áp lực cao trong tĩnh mạch cửa (tăng huyết áp cổng thông tin), đưa máu từ cơ quan tiêu hóa đến gan. Nguyên nhân phổ biến nhất của tăng áp lực tĩnh mạch cửa là xơ gan của gan.

Có nhiều giả thuyết khác nhau về nguyên nhân của Hội chứng gan thận (HRS). Giả thuyết phổ biến nhất là Hội chứng gan thận (HRS) gây ra bởi sự thu hẹp các mạch máu nuôi thận, dẫn đến giảm lưu lượng máu đến thận và suy giảm chức năng thận theo thời gian.

Các nhà nghiên cứu cũng đã xác định được một số “tác nhân” có thể khiến những người mắc bệnh gan dễ phát triển Hội chứng gan thận (HRS). Viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát (SBP) là phổ biến nhất trong số các trình kích hoạt này. HATTr là một biến chứng của xơ gan và cổ trướng. Nó là một nhiễm trùng của màng lót trong khoang bụng. Một nguyên nhân khác là do dùng quá nhiều thuốc lợi tiểu (thuốc thúc đẩy quá trình tiểu tiện).

Nếu bạn bị xơ gan, những điều sau đây sẽ rất quan trọng để ngăn ngừa Hội chứng gan thận (HRS):

  • Tránh thuốc chống hưng phấn không steroid (NSAID). Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, v.v.), naproxen (ví dụ: Aleve), và nhiều loại thuốc gốc và biệt dược khác
  • Tránh thuốc nhuộm tương phản được sử dụng cho một số xét nghiệm y tế như chụp MRI và chụp CT, và
  • Không uống quá nhiều rượu

Các triệu chứng

Hội chứng gan thận (HRS) có nhiều triệu chứng không đặc hiệu, bao gồm:

  • Mệt mỏi
  • Đau bụng
  • Cảm giác chung về bệnh tật (hoặc khó chịu)

Những người mắc Hội chứng gan thận (HRS) cũng có thể có các triệu chứng liên quan đến bệnh gan tiến triển, bao gồm:

  • Da hoặc mắt có màu vàng do dư thừa bilirubin trong máu (vàng da)
  • Sự tích tụ bất thường của chất lỏng trong bụng (cổ trướng)
  • Lá lách to (lách to)
  • Sự suy giảm chức năng não tạm thời (lú lẫn và / hoặc mất trí nhớ) liên quan đến bệnh não gan

Chẩn đoán hội chứng gan thận (HRS)

Không có xét nghiệm cụ thể cho Hội chứng gan thận (HRS). Vì vậy, nó được chẩn đoán một phần bằng cách loại trừ các nguyên nhân khác gây suy thận cấp ở bệnh nhân mắc bệnh gan tiến triển.

Các chuyên gia y tế tiến hành đánh giá lâm sàng kỹ lưỡng; lấy tiền sử bệnh nhân chi tiết và yêu cầu các xét nghiệm khác nhau. Bằng cách đó, họ tìm cách xác định xem liệu có tồn tại một số tình trạng nhất định hay không - bao gồm cả suy gan tiến triển với tăng huyết áp cổng thông tin, và để loại trừ các nguyên nhân khác gây suy thận, chẳng hạn như:

  • Bệnh tiết niệu hoặc thận
  • Nhiễm khuẩn
  • Sốc (giảm đột ngột lưu lượng máu qua cơ thể)
  • Điều trị gần đây với một số loại thuốc ảnh hưởng đến chức năng thận, hay còn gọi là độc thận thuốc
  • Lạm dụng quá mức thuốc lợi tiểu (còn được gọi là thuốc nước)

Một trong những xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán Hội chứng gan thận (HRS) là xét nghiệm máu phổ biến được gọi là xét nghiệm creatinine huyết thanh. Bài kiểm tra đo lường mức độ creatinin trong máu, và kết quả phản ánh tình trạng hoạt động của thận. Một trong những dấu hiệu của HRS là nồng độ creatinine trong máu cao bất thường. Creatinine là một chất thải hóa học được tạo ra phần lớn bởi quá trình trao đổi chất của cơ bắp.

Sản phẩm Câu lạc bộ cổ trướng quốc tế — một tổ chức khuyến khích nghiên cứu khoa học trong lĩnh vực xơ gan tiến triển và các biến chứng của nó — đã phát triển các tiêu chí riêng để chẩn đoán Hội chứng gan thận (HRS).

Điều trị

Cấy ghép gan là phương pháp điều trị tốt nhất cho Hội chứng gan thận (HRS) nhưng có thể không phải là một lựa chọn cho những người mắc HRS-1 quá ốm để phẫu thuật. Những người không đủ điều kiện để ghép hoặc đang chờ ghép có thể được điều trị thay thế thận (chạy thận nhân tạo) hoặc thuốc để cải thiện lưu lượng máu đến thận.

Đội ngũ y tế của họ cũng có thể khuyên những người bị ảnh hưởng bởi Hội chứng gan thận (HRS) tránh dùng thuốc lợi tiểu (có thể làm suy giảm chức năng thận), điều trị nhiễm trùng kịp thời và duy trì cân bằng điện giải. Các chất điện giải chính trong cơ thể bao gồm natri, kali, canxi, magiê, phốt phát và clorua. Các nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể xác định mức độ điện giải bằng một số xét nghiệm và đề xuất cách giải quyết sự mất cân bằng tốt nhất.

Trong một số trường hợp, những người bị ảnh hưởng bởi Hội chứng gan thận (HRS) — đặc biệt là những người cần chạy thận nhân tạo hoặc bị suy thận tiến triển trong những tháng trước khi thực hiện kế hoạch ghép gan - có thể cần một cấy ghép thận cũng như ghép gan.

Ngay cả sau khi ghép gan thành công, các vấn đề về thận có thể vẫn tồn tại, đôi khi cần phải lọc máu. Lọc máu là một phương pháp điều trị loại bỏ chất thải, muối và nước thừa ra khỏi cơ thể và tái tạo các chức năng khác thường được thực hiện bởi thận khỏe mạnh.

Phương pháp điều trị mới tiềm năng đang được nghiên cứu. Bạn có thể tìm hiểu về các nghiên cứu lâm sàng được tài trợ tư nhân và công khai về các phương pháp điều trị Hội chứng gan thận (HRS) và các tình trạng khác tại Viện Y tế Quốc gia. công cụ tìm thử nghiệm lâm sàng hoặc bằng cách nhấn vào đây.

Các lựa chọn khác cho những người không thể cấy ghép hoặc những người đang chờ cấy ghép bao gồm:

  • Thuốc co mạch để tăng huyết áp quá thấp
  • Albumin để cải thiện chức năng thận

Tiên lượng cho bất cứ ai sống chung với Hội chứng gan thận (HRS)

Tiên lượng cho những người bị suy gan sẽ tồi tệ hơn nhiều nếu họ mắc Hội chứng gan thận (HRS). Hầu hết bệnh nhân chết trong vòng vài tuần sau khi bắt đầu suy thận (thận) mà không được điều trị. Trên thực tế, 50% số người chết trong vòng 2 tuần sau khi được chẩn đoán và 80% số người chết trong vòng 3 tháng sau khi được chẩn đoán.

Phát hiện sớm là rất quan trọng. Những người bị ảnh hưởng bởi Hội chứng gan thận (HRS) có cơ hội sống sót cao hơn nếu tình trạng này được chẩn đoán sớm; họ được điều trị y tế kịp thời cho chứng suy thận và ghép gan là khả thi và có sẵn. Ghép gan cải thiện tỷ lệ sống sót cho những người mắc một trong hai loại Hội chứng gan thận (HRS).

Tìm kiếm một thử nghiệm lâm sàng

Thử nghiệm lâm sàng là các nghiên cứu kiểm tra mức độ hiệu quả của các phương pháp tiếp cận y tế mới đối với con người. Trước khi một phương pháp điều trị thử nghiệm có thể được thử nghiệm trên người trong thử nghiệm lâm sàng, phương pháp điều trị đó phải cho thấy lợi ích trong thử nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc các nghiên cứu nghiên cứu trên động vật. Sau đó, các phương pháp điều trị hứa hẹn nhất sẽ được chuyển sang thử nghiệm lâm sàng, với mục tiêu xác định các phương pháp mới để ngăn ngừa, sàng lọc, chẩn đoán hoặc điều trị bệnh một cách an toàn và hiệu quả.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tiến trình đang diễn ra và kết quả của những thử nghiệm này để nhận được thông tin cập nhật nhất về các phương pháp điều trị mới. Tham gia thử nghiệm lâm sàng là một cách tuyệt vời để góp phần chữa khỏi, ngăn ngừa và điều trị bệnh gan và các biến chứng của nó.

Bắt đầu tìm kiếm của bạn tại đây để tìm các thử nghiệm lâm sàng cần những người như bạn.

Cập nhật lần cuối vào ngày 16 tháng 2023 năm 11 lúc 10:XNUMX sáng

đi qua linkedin Facebook Pinterest youtube rss twitter Instagram facebook trống rss-trống liên kết trống Pinterest youtube twitter Instagram