Q: Nó là gì?
A: Bệnh gan nhiễm mỡ* là khi có quá nhiều chất béo trong gan. Chất béo này có thể liên quan đến tình trạng viêm hoặc có thể chỉ là chất béo cô lập trong gan. Chất béo liên quan đến tình trạng viêm cuối cùng sẽ dẫn đến sẹo (xơ hóa). Khi tình trạng xơ hóa lan rộng, gan sẽ bị tổn thương nghiêm trọng và chúng ta gọi tình trạng đó là xơ gan.

Q: Nó phổ biến như thế nào?
A: Có tới 30% người trưởng thành ở Mỹ có mỡ trong gan. *Chúng tôi gọi đây là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD). *Khoảng 5% người trưởng thành sẽ bị béo và viêm, được gọi là viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH). Chất béo trong gan là nguyên nhân phổ biến nhất khiến một người có kết quả xét nghiệm máu gan bất thường (men gan bất thường).

Q: Nguyên nhân là gì?
A: Nguyên nhân của NAFLD / NASH chưa được biết đầy đủ và có những yếu tố có thể liên quan mà chúng tôi chưa hiểu rõ. Tuy nhiên, chúng ta biết rằng kháng insulin (insulin không hoạt động tốt như bình thường) và stress oxy hóa trong gan là những yếu tố quan trọng gây ra vấn đề này.

Q: Làm cách nào để biết liệu tôi có nguy cơ mắc NAFLD / NASH hay không?
A: Các bệnh cảnh lâm sàng có liên quan đến gan nhiễm mỡ là: tiểu đường, thừa cân (đặc biệt là tăng vòng bụng hoặc béo phì ở bắp chân), huyết áp cao và tăng triglyceride (lipid) trong máu. Các tình trạng khác có mối liên quan ít mạnh mẽ hơn bao gồm: bệnh gút, hội chứng đa nang buồng trứng, tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ, bệnh tim mạch, suy giáp và sử dụng tamoxifen.

Q: Làm cách nào để chẩn đoán NAFLD / NASH?
A: Phát hiện thông thường là tăng men gan, nhưng đây không phải là đặc hiệu, vì vậy cần phải thực hiện các xét nghiệm khác để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các vấn đề về gan. Đôi khi, siêu âm, chụp CT hoặc quét MR cho gan có thể biết được có mỡ trong gan hay không. Đo nồng độ insulin và glucose trong máu lúc đói có thể giúp xác định xem có chất béo tốt hay xấu trong gan (NAFLD vs NASH). Tuy nhiên, tiêu chuẩn vàng để xác định chính xác những gì đang diễn ra trong gan và xác định mức độ nghiêm trọng (giai đoạn) của vấn đề là sinh thiết gan. Tuy nhiên, hiện nay chúng ta có thể sử dụng FibroScan (một thiết bị không xâm lấn) hoặc một trong một số xét nghiệm máu tổng hợp trên thị trường (FibroSure, FibroSpect, APRI, v.v.) để đánh giá tình trạng xơ hóa gan và do đó tránh được sinh thiết gan ở nhiều bệnh nhân.

Q: Tôi có thể làm gì với nó, nếu tôi có NASH?

A: Vận động mạnh 30-60 phút mỗi ngày. Điều này giúp cải thiện tình trạng kháng insulin.
A: Giảm cân thông qua chế độ ăn giảm calo, giảm lượng chất béo chuyển hóa (chất béo không bão hòa) bằng cách ăn nhiều dầu cá (omega 3), ô liu và dầu đậu phộng hoặc dầu hạt cải, và giảm lượng carbohydrate (không ăn thực phẩm màu trắng) để đạt được hiệu quả trọng lượng cơ thể lý tưởng.
A: Vitamin E khoảng 800 IU mỗi ngày vì nó là một chất chống oxy hóa nhưng lưu ý rằng quá nhiều vitamin E có thể làm tăng bệnh tim và gây ung thư tuyến tiền liệt.
A: Axit lipoic cũng có thể hữu ích vì nó là chất chống oxy hóa và cải thiện tình trạng kháng insulin. Nó cần được sử dụng thận trọng khi dùng thuốc hạ đường huyết vì nó có thể gây ra lượng đường trong máu thấp.
A: Loại thuốc có nhiều dữ liệu nhất hỗ trợ nó có lợi cho NASH là chất làm giảm lượng đường trong máu đường uống pioglitazone (Actos). Thật không may, nó có nhiều tác dụng phụ tiềm ẩn, bao gồm: tăng cân, suy tim sung huyết nặng hơn, loãng xương và được báo cáo gần đây, một nguy cơ nhỏ nhưng chắc chắn đối với ung thư bàng quang. Tuy nhiên, nếu NASH nghiêm trọng và không đáp ứng với các biện pháp khác, rủi ro sẽ vượt trội hơn so với lợi ích của thuốc này.
A: Có một số tác nhân thử nghiệm đang được xem xét cho NASH và hy vọng chúng sẽ hữu ích. Chúng bao gồm các loại thuốc ngăn chặn sự phát triển của xơ hóa và những loại khác sẽ chống lại các bất thường chuyển hóa trong gan dẫn đến NASH.
A: Phẫu thuật cắt lớp đệm không được chỉ định để điều trị NASH, nhưng sẽ được xem xét nếu có các bệnh lý liên quan khác.

Q: Cơ hội của tôi là gì?
A: Tăng tỷ lệ tử vong so với người bình thường ở những người bị NASH là do bệnh gan. Khoảng 20% bệnh nhân NASH sẽ phát triển thành xơ gan nếu không được điều trị. Nguy cơ phát triển ung thư gan là khá thấp, nhưng tăng hơn bình thường ở những người phát triển thành xơ gan. Mục đích là bình thường hóa nồng độ men gan bằng cách duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng thông qua các thay đổi lối sống đã đề cập ở trên và dùng thuốc khi cần thiết.

Tiến sĩ John Goff lấy bằng cử nhân khoa học sinh học tại Đại học California tại Irvine, nơi anh tốt nghiệp Summa Cum Laude với hạng Danh dự. Ông cũng nhận bằng bác sĩ y khoa từ cùng trường. Anh ấy tiếp tục hoàn thành khóa thực tập và nội trú của mình trong ngành Nội khoa tại Trung tâm Khoa học Y tế Đại học Oregon ở Portland, OR, và sau đó hoàn thành nghiên cứu sinh về Tiêu hóa tại Trung tâm Khoa học Y tế Đại học Colorado ở Denver, CO.

Tiến sĩ Goff hiện là Giáo sư Y khoa Lâm sàng tại Trường Y Đại học Colorado và là một trong 300 bác sĩ duy nhất trên toàn quốc có Chứng nhận Nghiên cứu của Học viện Bác sĩ và Điều tra viên Dược (AAPI).

Tiến sĩ Goff là Thống đốc hiện tại của Tiểu bang Colorado cho Trường Cao đẳng Tiêu hóa Hoa Kỳ, nằm trong Ủy ban Điều hành Y tế tại Bệnh viện St. Anthony, là Thành viên Hội đồng Quản trị của Nghiên cứu Lâm sàng Rocky Mountain và Quỹ Gan Hoa Kỳ và đã nhận được Giải thưởng Cao nhất Giải thưởng xuất sắc của Quỹ Gan Hoa Kỳ năm 2012.

Tiến sĩ Goff là thành viên của Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ, Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ, Alpha Omega Alpha, Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh gan Hoa Kỳ, Hiệp hội Nội soi Tiêu hóa Hoa Kỳ, Nhóm Nghiên cứu Tiêu hóa và Trường Cao đẳng Tiêu hóa Hoa Kỳ .

Tiến sĩ Goff được chứng nhận về Nội khoa và Tiêu hóa.

*Bệnh gan nhiễm mỡ mới được đổi tên thành bệnh gan nhiễm mỡ.

*Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) mới được đổi tên thành Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASLD).

*Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH) mới được đổi tên thành viêm gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MASH).

Cập nhật lần cuối vào ngày 18 tháng 2024 năm 02 lúc 06:XNUMX chiều

Hỏi và đáp với Tiến sĩ John Goff về bệnh gan nhiễm mỡ