Phạm vi của vấn đề là gì?

Sử dụng quá nhiều rượu (hoặc rối loạn sử dụng rượu) là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh gan và chịu trách nhiệm cho gần một nửa số trường hợp tử vong liên quan đến gan ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới. Cứ 12 người trưởng thành thì có một người lạm dụng rượu và 88,000 người Mỹ chết vì các nguyên nhân liên quan đến rượu mỗi năm, bao gồm tử vong do bệnh gan, tai nạn xe cơ giới và bạo lực.

Bao nhiêu rượu là quá nhiều?

Uống rượu có nguy cơ thường được định nghĩa là hai ly tương đương với phụ nữ và ba ly tương đương với nam giới mỗi ngày. Định nghĩa về đồ uống tương đương là 1.5 ounce rượu, 5 ounce rượu hoặc 12 ounce bia. Trên thực tế, hầu hết “đồ uống” thậm chí còn lớn hơn khối lượng này.

Uống rượu say sưa cũng là một hình thức lạm dụng rượu. Uống say bao gồm > 4 ly đối với nữ và > 5 ly đối với nam, uống trong khoảng thời gian 2 giờ.

Những lợi ích sức khỏe được cho là phổ biến của rượu là không chắc chắn và rất khác nhau tùy theo từng người. Người kiêng rượu không nên bắt đầu uống rượu vì “lợi ích sức khỏe”.

Tác dụng của rượu đối với gan (và hơn thế nữa) là gì?

Uống rượu ban đầu dẫn đến tích tụ các giọt chất béo trong tế bào gan, được gọi là nhiễm mỡ. Điều này dẫn đến tổn thương và chết tế bào với phản ứng miễn dịch và sẹo. Cuối cùng, sẹo có thể dẫn đến xơ gan và mặc dù gan có khả năng tái tạo tuyệt vời nhưng tổn thương tại thời điểm này là không thể phục hồi. Xơ gan là một loạt các biến chứng có thể đảm bảo bao gồm phát triển chướng bụng do chất lỏng (cổ trướng), lú lẫn (bệnh não), vàng da, xuất huyết tiêu hóa, ung thư gan và suy gan. Những biến chứng này có nhiều khả năng xảy ra nếu một người tiếp tục uống rượu. Một thực thể bổ sung quan trọng đáng được đề cập là viêm gan do rượu, một cuộc tấn công miễn dịch đặc biệt tàn khốc lên gan với các lựa chọn điều trị tối thiểu hoặc không có hiệu quả và tỷ lệ tử vong cao.

Ngoài gan, lạm dụng rượu có thể gây thêm tổn thương, trong đó một số tổn thương được liệt kê dưới đây:

Viêm tụy - tình trạng viêm tuyến tụy gây đau đớn với nguy cơ tử vong đáng kể và mất chức năng vĩnh viễn
Bệnh cơ tim - tổn thương cơ tim với suy tim
Bệnh thần kinh - tổn thương dây thần kinh ngoại biên với đau mãn tính và khó giữ thăng bằng
Bệnh não - teo não mất chức năng nhận thức
Ung thư - Ngoài ung thư gan như đã đề cập ở trên, tỷ lệ ung thư vú, ruột kết, miệng / họng và thực quản cao hơn
Trầm cảm và tự tử
Tai nạn chẳng hạn như ngã, tai nạn xe cơ giới và những vấn đề liên quan đến những lựa chọn sai lầm khác thường được đưa ra trong khi say

Ai là người có nguy cơ cao nhất?

Lượng rượu uống vào là yếu tố rủi ro quan trọng nhất cho sự phát triển của bệnh gan. Tuy nhiên, chỉ có 10-20% người nghiện rượu nặng mãn tính phát triển thành xơ gan hoặc viêm gan do rượu và do đó phải có thêm các yếu tố liên quan. Những điều này không được biết đầy đủ nhưng như đã gợi ý ở trên, phụ nữ có nguy cơ cao hơn nam giới với lượng tiêu thụ như nhau. Các nguyên nhân có thể dẫn đến sự khác biệt này bao gồm sự khác biệt giới tính trong quá trình chuyển hóa rượu ở dạ dày và gan cũng như phản ứng viêm của gan đối với rượu, tỷ lệ mỡ cơ thể cao hơn ở phụ nữ và sự thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt do hấp thụ rượu. Di truyền và chủng tộc là những biến khác được xem xét. Dường như có một khuynh hướng di truyền đối với chứng nghiện rượu và lượng rượu gây hại cho gan. Tần suất xơ gan do rượu cao hơn ở nam giới Mỹ gốc Phi và gốc Tây Ban Nha so với nam giới da trắng và tỷ lệ tử vong cao nhất ở nam giới gốc Tây Ban Nha. Các bệnh gan cùng tồn tại (thường không được chẩn đoán) như viêm gan B và C và gan nhiễm mỡ do thừa cân hoặc béo phì cũng làm tăng nguy cơ tiến triển thành bệnh gan mãn tính. Hút thuốc lá không phải là hiếm ở những người uống rượu và có khả năng làm trầm trọng thêm tác động của rượu đối với gan, bao gồm tăng nguy cơ ung thư gan sau khi xơ gan được hình thành.

Loại rượu (rượu vang, bia hoặc rượu) dường như không phải là yếu tố quyết định nguy cơ mắc bệnh gan, mặc dù có quan niệm sai lầm phổ biến là ngược lại. Nói cách khác, hãy ghi nhớ những điều tương đương được định nghĩa ở trên, gan của bạn không an toàn hơn khi uống rượu hoặc bia thay vì uống rượu. Tập thể dục và uống cà phê đen có thể bảo vệ nhưng không nên dựa vào đó như một giải pháp thay thế cho việc giảm sử dụng hoặc kiêng rượu .

Những gì có thể được thực hiện?

Giảm thiểu uống rượu hoặc kiêng rượu là nền tảng để giảm nguy cơ mắc bệnh gan liên quan đến rượu. Tin tốt là ngay cả khi bệnh gan tiến triển, kể cả xơ gan, đã được hình thành, thì vẫn có thể đạt được những cải thiện đáng kể về chức năng gan và khả năng sống sót khi kiêng khem. Sự cải thiện này thường diễn ra nhanh chóng, với 3/6 số người nhận thấy sự khác biệt lâm sàng trong vòng 67-81 tháng sau khi cai rượu. Các nghiên cứu xã hội đã cho thấy sự suy giảm bệnh gan trong thời gian hạn chế rượu, cấm và tăng giá. Tái phạm, hoặc uống rượu trở lại, là một vấn đề lớn, với tỷ lệ dao động từ XNUMX%-XNUMX% trong vòng một năm. Các cách để duy trì trạng thái tỉnh táo bao gồm tham khảo ý kiến của các chuyên gia cai nghiện, mạng lưới hỗ trợ dựa vào cộng đồng (ví dụ: Alcoholics Anonymous) và thậm chí cả thuốc men. Nếu bạn nghi ngờ mình mắc chứng rối loạn sử dụng rượu, bạn nên thảo luận với bác sĩ của mình. Việc kiểm tra có thể được thực hiện tương đối dễ dàng để xác định tình trạng gan của bạn và có thể cung cấp hỗ trợ bỏ thuốc và duy trì trạng thái tỉnh táo.

Tiến sĩ Todd Sheer là bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và gan mật được đào tạo nghiên cứu sinh, được hội đồng chứng nhận. Tiến sĩ Sheer tốt nghiệp Trường Y Đại học Georgetown và hoàn thành nghiên cứu sinh về tiêu hóa và gan mật tại Trung tâm Y tế Hải quân ở San Diego. Trước đó, ông đã từng phục vụ 11 năm với tư cách là một sĩ quan cho Hải quân và Thủy quân lục chiến Hoa Kỳ.

Cập nhật lần cuối vào ngày 25 tháng 2022 năm 09 lúc 29:XNUMX sáng

Tiến sĩ Todd Sheer trả lời các câu hỏi về rối loạn sử dụng rượu